術(shù)后早期綜合護理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后首次排氣和排便時間的影響分析

蔣興芝

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院介入科 山東 臨沂 276002）

胃癌是臨床上十分常見的疾病，不僅會影響患者的身體健康，還會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生困擾，甚至影響患者的生命安全[1]。臨床上對于胃癌的治療，多采用手術(shù)為主，不僅能夠切除患者的病灶部位，還能夠大大提升5 年內(nèi)生存率。但是手術(shù)會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，需要術(shù)后給予患者護理干預(yù)作為輔助[2]。本文將對術(shù)后早期綜合護理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后首次排氣和排便的時間影響進行深入分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年9 月我院80 例接受手術(shù)的胃癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組中男21 例，女19 例，年齡55 ～78 歲，平均年齡（61.5±1.3）歲；病程1～3個月，平均（1.8±0.5）個月；觀 察 組 中 男18 例，女22 例，年 齡54 ～77 歲，平均 年 齡（61.3±1.2） 歲； 病 程2 ～4 個 月， 平 均（1.5±0.3）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。按時按量為患者供給藥物，確保患者無異常情況出現(xiàn)。

觀察組采用術(shù)后早期綜合護理干預(yù)。（1）患者入院后，對患者的營養(yǎng)水平進行評估，如果患者存在營養(yǎng)不良等，那么要即刻給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。（2）評估患者的疼痛水平，進行早期減痛，對患者的四肢及足底進行按摩，改善血流情況，增加患者的被動運動，15 min/次。疼痛感較為明顯時，要給予患者安慰和鼓勵，正確的使用鎮(zhèn)痛泵，找到患者舒適的體位，減少咳嗽、深呼吸，更換體位時，減少牽拉感，也可以給與耳穴壓豆治療，緩解疼痛。（3）指導(dǎo)患者進行早期運動。在麻醉恢復(fù)前，可以采用被動運動，按摩小腿等，術(shù)后6 h，患者清醒后，指導(dǎo)患者進行輕微的活動，比如翻身、活動四肢等，每2 h 活動1 次。術(shù)后1 d，可以在床上進行伸展運動，比如上肢運動、下肢運動等，做床邊運動，4 次/d。術(shù)后2 d，指導(dǎo)患者下床活動，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的臨床指標(biāo)。涵蓋肛門排氣時間、排便時間、臥床時間、住院時間、術(shù)后24 h 疼痛評分、術(shù)后24 h 精神評分、術(shù)后6 h 腹脹評分。其中，疼痛評分采用VAS（視覺模擬評分法）進行評測，分?jǐn)?shù)越低越好。精神評分采用視覺模擬評分法評定，分?jǐn)?shù)越高越好。腹脹評分根據(jù)患者的主觀感受評價，滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越低越好。（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量。采用SF-36（簡明健康測量量表）進行評測，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比

觀察組患者的肛門排氣時間、排便時間、臥床時間、住院時間均短于對照組，術(shù)后24 h 疼痛評分、術(shù)后6 h腹脹評分均低于對照組，術(shù)后24 h 精神評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（x- ± s）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比。

護理前，兩組患者的SF-36 各項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SF-36 各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（x- ± s，分）

3.討論

胃癌確診之后，需要及時治療，手術(shù)是目前臨床上比較主流的治療方式。手術(shù)后需要給予患者護理干預(yù)作為輔助[3]。既往的臨床常規(guī)護理服務(wù)雖然做到了遵醫(yī)囑給、病情監(jiān)測等，但是對患者的護理并不全面，未能夠較好的滿足患者的舒適度需求，且健康教育和心理護理都較為片面，缺乏針對性。因此學(xué)者在總結(jié)了手術(shù)后護理干預(yù)時，綜合了多種護理方法，對護理措施進行改進，形成了術(shù)后的綜合護理，取得了較好的效果。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、排便時間、臥床時間、住院時間均短于對照組，術(shù)后24 h 疼痛評分、術(shù)后6 h腹脹評分均低于對照組，術(shù)后24 h 精神評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的SF-36各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。唐建芹等[4]學(xué)者認(rèn)為綜合護理對胃癌手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者恢復(fù)具有積極的意義，采用綜合護理的患者，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間短，肛門排氣時間短，進食快，并發(fā)癥少。這與本研究結(jié)論基本一致。

術(shù)后早期綜合護理是臨床上采用較為廣泛的護理干預(yù)方式，它能夠在術(shù)后盡早的對患者實施護理干預(yù)，通過早期的營養(yǎng)干預(yù)，使得患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，并且促進腸胃功能的恢復(fù)和康復(fù)，增強患者的自身抵抗力。早期的疼痛管理，能夠使得患者更為舒適的度過術(shù)后麻醉期，并且合理的給予患者止疼藥，做好患者的疼痛管理[5]。通過早期的運動護理，能夠調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促使患者更好更快的康復(fù)[6]。利用以上綜合護理干預(yù)，可以有效的促進患者恢復(fù)，并改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，胃癌患者采用術(shù)后早期綜合護理的效果顯著，能夠顯著改善術(shù)后排氣時間和排便時間，具有應(yīng)用價值。但是目前關(guān)于胃癌患者的手術(shù)后早期綜合護理仍有待改進，需要護理學(xué)者在臨床護理工作中不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的臨床知識，并聽取患者的建議，完善綜合護理內(nèi)容。