美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果

郭莉莎

摘? 要：目的? 探討美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果。方法? 選取2017年8月～2018年8月伊犁州友誼醫院接收的44例帕金森病患者，并以雙色球法隨機分為兩組，每組22例。對照組僅用美多巴治療，觀察組在美多巴基礎上應用普拉克索治療。比較兩組治療效果。 結果? 觀察組治療總有效率、肢體運動功能Fugl-Meyer評分、蒙特利爾認知評估量表評分高于對照組，腫瘤壞死因子-α和白介素-6水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 聯合應用美多巴以及普拉克索兩種藥物治療帕金森病，可更為有效改善患者運動以及認知功能，減輕炎癥水平，利于患者康復。

關鍵詞：美多巴;普拉克索;帕金森病;運動能力;認知功能;炎癥

帕金森病屬于神經系統變性疾病，多發于老年群體，患者多存在肌強直、靜止性震顫以及姿勢步態障礙等，且受疾病影響，患者多同時存在睡眠障礙、抑郁等癥狀，對患者的日常生活有著非常大的影響[1]。現目前尚未研究出特效根治帕金森病的方案，所以醫生多選擇通過藥物進行控制，以改善患者癥狀，減輕痛苦，但既往研究表明，隨著病程增加，用藥時間延長，其治療效果也一定程度上減弱，進而大大影響患者及其親屬的生活質量，所以醫院應進行更為深入的研究以提高治療效果[2]。基于此，本研究進行了美多巴聯合普拉克索治療帕金森病臨床效果的研究。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年8月～2018年8月伊犁州友誼醫院接收的44例帕金森病患者，并以雙色球法隨機分為兩組，每組22例。觀察組中，男13例，女9例;年齡在55～78歲，平均（63.08±1.72）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.59±0.48）年。對照組中，男12例，女10例;年齡在54～79歲，平均（63.14±1.87）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.63±0.50）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。醫院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2? 納排標準

納入標準：本次研究所有患者均確診為帕金森病，且臨床資料完整。

排除標準：存在嚴重精神方面障礙、對應用藥物存在過敏反應的患者。

1.3? 方法

對照組僅用美多巴（生產企業：上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198，規格：0.25 g×40片）治療，服用方式為口服，2片/次，用藥頻次為3次/d，治療時間為3個月。

觀察組在美多巴基礎上應用普拉克索治療，控制美多巴劑量為0.125 mg/次與普拉克索（生產企業：浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20183367，規格：0.25 mg）聯合應用，每次用藥劑量控制為0.5 mg，用藥頻次為3次/d，治療時間為3個月。

1.4? 觀察指標

本次研究中治療效果分為顯效（帕金森病UPDRS評分[3]<帕金森病綜合評分量表>降低在50%以上）、有效（UPDRS評分降低在20～49%）、無效（UPDRS評分降低在20%以下），治療總有效率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。以Fugl-Meyer評分反映患者運動能力，分數范圍0～100分，以MoCA評分反映患者認知功能，分數范圍0～30分，分數越高顯示患者該項能力越強;以腫瘤壞死因子-α、白介素-6水平反映機體炎癥水平，數值越高顯示炎癥越嚴重。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

本次研究發現，觀察組治療總有效率高于對照組，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者運動能力以及認知功能改善情況比較

本次研究發現，治療前兩組患者Fugl-Meyer評分、MoCA評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組Fugl-Meyer評分、MoCA評分高于對照組，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者炎癥緩解情況比較

本次研究發現，觀察組腫瘤壞死因子-α、白介素-6水平明顯低于對照組，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病的致病機制為人體腦部中中腦黑質多巴胺能神經元變性死亡，進而導致紋狀體DA水平大幅度降低，黑質殘存神經元胞質中出現路易小體，最終導致疾病。當患者有較為明顯的臨床癥狀表現時，其黑質多巴胺能神經元以及紋狀體DA的減少量應分別在50%和80%以上。現目前，尚未確切研究出導致病理改變的原因，部分研究顯示其可能與遺傳、年齡以及氧化應激等多種因素相關。帕金森病嚴重影響患者生活質量，所以醫院應重視相關研究[4]。

帕金森病治療有手術以及藥物等兩大類治療方式，其中手術治療僅能改善癥狀，并不能發揮根治效果，且無緩解疾病進展作用，應用限制相對較多。藥物治療帕金森病在臨床上更為常見，要求治療時在保證滿意療效的同時盡可能選擇小劑量，且應針對患者實際情況設計用藥方案，以保證其長期治療效果[5]。本次研究中選擇藥物主要為美多巴與普拉克索。其中，美多巴也被稱為多巴絲肼片，主要組分為左旋多巴與芐絲肼，左旋多巴是多巴胺生物合成的中間產物，其最終可以轉化為多巴胺，用藥后，其可有效提高機體腦部中多巴胺水平，而芐絲肼則屬于外周脫羧酶抑制劑，其能有效抑制腦外組織中左旋多巴胺反應，進而減輕不良反應。所以，美多巴在帕金森病、癥狀性帕金森綜合征患者治療中有較好的應用。需注意患者用藥后可能出現厭食、惡心及腹瀉等不良反應。普拉克索也被稱為米拉帕，其具有D3受體激動劑活性，用藥后可迅速被機體吸收，一般在空腹用藥后2 h左右可到達血藥峰值，且其多數可以經腎排出，對機體其他組織無影響。當普拉克索與美多巴聯合應用時，能有效降低美多巴的用藥劑量，減輕由美多巴而帶來的不良反應，同時其還可以一定程度上增強治療效果[6]。除此之外，普拉克索還可以抑制炎癥因子作用，緩解炎癥，減輕患者痛苦。本次研究發現，觀察組治療總有效率、Fugl-Meyer評分、MoCA評分高于對照組，腫瘤壞死因子-α、白介素-6水平低于對照組（P<0.05），與上述內容相符。

綜上所述，聯合應用美多巴以及普拉克索兩種藥物治療帕金森病，可更為有效改善患者運動以及認知功能，減輕炎癥水平，利于患者康復。

參考文獻

[1]雷歡，馮軼榮.觀察美多巴聯合普拉克索治療帕金森病患者臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（15）：175.

[2]張堯.美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床總有效率分析[J].家有孕寶，2020，2（10）：148.

[3]袁秋學.分析美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志.2020，8（32）：64，66.

[4]馬金艷.普拉克索聯合美多巴治療帕金森病的療效及對生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志2020，7（30）：35.

[5]劉少靜.普拉克索聯合美多巴治療帕金森病的療效及對生活質量的影響分析[J].航空航天醫學雜志，2020，31（4）：26-27.

[6]鞏淑珍.觀察美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（1）：125.