艾滋病患者開展的血液學檢驗異常情況分析

李 磊，周桂芹

（1.滕州市疾病預防控制中心艾滋病防治科，山東 棗莊 277599；2.高唐縣疾病預防控制中心 質量管理科，山東 聊城 252800）

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是一種具有致命類型的傳染性疾病，臨床研究提示[1]：AIDS 主要因HIV病毒感染所導致機體免疫系統存在缺陷，而導致的疾病。目前臨床中尚未發現有效治愈AIDS 的方式，主要通過藥物對病情進行對癥治療控制及抗病毒治療。藥物干預的時間較為重要，越早接受治療，則有助于提升治療的效果。而錯過早期干預的時機后，病死率也會隨之提升。因而臨床中提出了早期發現，早期診斷，早期治療的要求。但傳統的以臨床癥狀呈現檢查所需要的時間較長，容易延誤治療。因而，臨床中提出了通過血液學檢測的方式判斷AIDS 的疾病感染情況，臨床研究提示了血液學檢測具有較好的臨床指示效果。本次研究也針對血液學檢測的臨床效果作出了集中分析，選取已免疫印跡檢驗確診的AIDS 的入院患者與健康的志愿者為研究對象，重點分析血生化檢測與血常規檢查所呈現出的血液特征，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2009年8月至2020年8月經免疫印跡檢驗確診的AIDS 的入院患者112 例為觀察組，并選取同期健康的志愿者112 例為對照組。患者年齡介于27 歲至59 歲之間，平均44.89±4.85 歲。患者組間差異不具有統計學意義。研究開始前均已征得患者的同意，并通過法律文件獲得了相應的授權。納入標準[2]：①觀察組患者確診為HIV 陽性狀態，對照組確診處于健康狀態；②臨床資料完整，詳細；③同意參與研究。排除標準[3]：①合并臟器肝功能損傷的患者，且發生臨床癥狀；②使用激素類藥物，或糖皮質類藥物進行常規治療的；③合并精神類疾病，或無法進行充分溝通。

1.2 治療方法

患者入院后進行血液檢查，于清晨進行采血，維持患者空腹狀態，靜脈采血3ml。使用常規血液分析儀（德國西門子公司；D*H SMS）進行血生化檢查與血常規分析。對患者進行血生化分析，具體包括：C 反應蛋白（CRP）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、紅細胞沉降率（ESP）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及白蛋白與球蛋白的比值（A/G）、總蛋白（ALB）與總膽紅素（TB）。并對患者進行血常規檢查，具體包括：CD4+細胞數、淋巴白細胞比值，血紅蛋白及血紅細胞情況等。

1.3 統計學分析

（±s）形式表示，組間比較應用t檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

生化檢查結果提示：觀察組患的CHE、A/G、ALB 及TB數值均顯著低于對照組水平，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT與LDH 的數值均顯著高于對照組，上述差異均具有統計學意義（P=0.001）。血常規檢查結果提示：觀察組CD4+細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白值及淋巴白細胞比值均顯著低于對照組，上述差異均具有統計學意義（P=0.001）。

表1 患者生化檢驗情況統計表（±s）

表1 患者生化檢驗情況統計表（±s）

組別（n=例）對照組（n=112）觀察組（n=112）TP TB（μmol/L）38.17±6.21 97.72±11.21 49.178 0.001總蛋白（g/L）66.12±4.27 56.62±3.33 18.567 0.001 Alb（g/L）36.64±2.34 30.24±3.44 16.280 0.001 A/G 1.32±0.24 0.94±0.12 14.987 0.001 LDH（U/L）244.33±34.24 576.62±42.16 64.748 0.001

續表1

表2 患者血常規檢驗情況統計表（±s）

表2 患者血常規檢驗情況統計表（±s）

組別（n=例）對照組（n=112）觀察組（n=112）TP紅細胞計數（*1012/L）4.34±1.04 3.27±0.87 8.351 0.001血紅蛋白（g/L）107.74±12.04 88.75±10.22 12.726 0.001淋巴白細胞比值0.21±0.04 0.12±0.07 13.605 0.001 CD4+細胞計數676.97±75.34 275.44±42.27 49.119 0.001

3 討論

AIDS 是一種具有嚴重危害的傳染性的疾病，目前臨床中尚沒有有效的治愈手段，且AIDS 的傳播途徑較多，不僅可以通過血液傳播，母嬰傳播，同時還能通過性行為進行傳播[4]。而在醫療行為中，輸入了含有HIV 病毒的血液，或使用了污染HIV 病毒的醫療器具后，也容易導致疾病的發生。臨床調查提示：我國艾滋病的發病率呈現出不斷提升的趨勢，需要對疾病的危害發生進行相應的控制，主要的控制方法為及時發現，及時診斷，及時用藥等。目前臨床中針對AIDS 僅能使用藥物對疾病進行控制，患者需要終生服藥。臨床研究提示[5]：藥物干預治療時間的早晚與病情控制間存在顯著的聯系。藥物干預越好，病情控制的效果越好。而藥物干預的時間越短，則干預治療的效果就越差。這一結果要求臨床診斷中總結出更為簡單便捷的指示AIDS 感染的診斷方式，更加精確、高效地診斷AIDS 疾病的情況，以免延誤精準治療。

血液學檢測是臨床中常用的一種血液檢測方式，能夠較為精確地提示出患者血生化特征與血常規特征[6]。基于AIDS血液學分析中提示的，AIDS 患者的血液生化特征與血常規特征與健康群體的血液特征存在顯著差異。因而可以通過血液學常見檢查提示出AIDS 的血液特性。臨床研究提示[7]：AIDS 患者的血生化指標中，CHE 數值、A/G 數值、ALB 數值及TB 數值會呈現出一定程度的降低，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT 與LDH 的數值則會呈現出一定程度的提升。而AIDS 患者的血常規檢查中，紅細胞計數、血紅蛋白值及淋巴白細胞比值均會發生一定程度的降低。上述研究成果提示[8]：AIDS 患者的血生化、血常規情況與健康群體的的血生化、血常規情況存在顯著的差異。能夠為精確診斷提供相應的指示依據。

本次研究針對血液學檢查的臨床效果作出針對性分析，研究結果提示：生化檢查結果中，觀察組患的CHE、A/G、ALB及TB 數值均顯著低于對照組水平，而CRP、ESP、AST 及TB、ALT 與LDH 的數值均顯著高于對照組，上述差異均具有統計學意義（P=0.001）。這一結果與臨床研究提示的結果具有相似性，具體分析及檢查數據，可以明顯提示出結果數值的差異。而血常規檢查結果中，觀察組CD4 細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白值及淋巴白細胞比值均顯著低于對照組。這一結果與臨床研究提示的結果具有相似性，具體分析及檢查數據，可以明顯提示出結果數值的差異。

綜上，臨床血液學檢驗能夠準確提示艾滋病患者的血液異常情況，有效提升AIDS 的診斷效率，促進提升早期診斷的精準率。