評定乳腺區段切除術治療非哺乳期乳腺炎患者的預后效果

史韋韋，何永慶

（南京市高淳人民醫院普外科，江蘇 南京 211300）

在乳腺疾病中，乳腺炎屬于一種較為普遍的疾病類型，依據其不同功能可分為哺乳期與非哺乳期兩種，其中非哺乳期乳腺炎由于其發病原因尚未明確，加之臨床癥狀較為復雜，并無特異性表現，從而極易導致出現漏診及誤診情況，致使大部分患者在就診時病情已發展至慢性期，若不采取及時、有效的治療方案，伴隨病情發展極易導致患者乳房變形，甚至需要切除乳房，從而嚴重破壞形體的美觀度[1-2]。在以往的臨床治療中，主要采取病灶切開引流以及抗菌等抗炎對癥治療，但實踐發現患者治療后的復發率較高，使其在臨床應用中存在限制性[3]。近年來，伴隨著醫療技術的進步與發展，乳腺區段切除術逐漸在臨床中得到應用，并取得較好應用效果[4]。本研究經過對非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺區段切除術治療，從而探討其效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月-2020年10月因非哺乳期乳腺炎來我院接受治療的86 例患者為研究對象，隨機分為對照組與研究組。對照組年齡23-60 歲，平均（38.2±4.1）歲；病程1-14 個月，平均（6.6±0.4）個月。研究組年齡25-58 歲，平均（38.5±4.3）歲；病程1-15 個月，平均（6.3±0.2）個月。納入標準：①入選患者均為女性；②均符合非哺乳期乳腺炎的判定標準；③均為單側乳房發病；④均知情并同意本研究。排除標準：①存在手術禁忌癥者；②合并惡性腫瘤、乳腺增生及免疫性疾病者；③妊娠及哺乳期女性。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），該研究經醫院倫理委員會準許。

1.2 方法

對照組采用藥物治療，具體為：強的松，40mg/次，1 次/d；夏枯草10ml/次，2 次/d，上述藥物均為口服，7d/療程。研究組采取乳腺區段切除術治療，具體為：術前對患者實行彩超以及乳腺MRI 檢查，明確其病灶的具體位置，并準確評估病灶的廣度及深度，從而確定具體的病灶切除范圍。之后對患者實行氣管插管全麻醉，取其平臥位，依據患者病情選取針對性切口位置，將乳房腫塊或者乳頭溢液導管位置作為中心，對局部破潰處皮膚實行梭形切除，完全切除乳腺皮膚破潰口，同時徹底清除周圍的壞死組織以及炎性肉芽組織。與此同時，對于存在乳頭肌乳暈病變者，在手術期間應仔細檢查主乳管與病灶是否存在相通，依據實際情況確定是否結扎主乳管，對于部分乳頭溢液者可翻起其創面，將局部炎性的浸潤病灶切除。在手術操作期間，對于病灶較大以及切除組織較多者，應首先游離殘留的周圍腺體組織瓣，然后填充術腔，以便改善其外觀。分別在兩組患者治療14d 后觀察其應用效果。

1.3 觀察指標

①評估并比較兩組療效，具體判定標準：若經治療患者全身或者局部炎癥均消失，經彩超檢查其腫塊組織完全吸收則為痊愈；若其全身或者局部炎癥有所改善，且腫塊體積縮小50%以上則為有效；經治療均未達到上述指標，部分患者甚至存在病情加重則為無效。②檢測并比較兩組治療前、后血清炎癥因子治療，分別抽取兩組人員空腹靜脈血，經10min離心操作后取其血清，采用酶聯免疫吸附法檢測其C 反應蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平。③記錄并比較兩組并發癥情況，如皮下積液、瘀斑及血腫等。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0 分析，計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組療效對比

與對照組相比研究組治療總有效率較高（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組療效（例，%）

2.2 兩組炎癥因子水平對比

與對照組治療后相比研究組CRP、IL-6 指標均較低（P＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組炎癥因子水平（±s）

表2 比較兩組炎癥因子水平（±s）

組別對照組研究組χ2 P例數43 43 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）治療前25.9±4.0 26.0±4.1 1.637＞0.05治療后21.1±7.3 12.3±3.1 11.511＜0.05治療前238.3±32.3 239.6±33.0 2.031＞0.05治療后185.5±38.6 148.0±43.3 16.834＜0.05

2.3 兩組并發癥情況對比

與對照組相比研究組并發癥總發生率較低（P＜0.05），具體見表3。

表3 比較兩組并發癥情況（例，%）

3 討論

近年來，隨著醫療保健知識的推廣普及，使得哺乳期乳腺炎患者的發病率明顯降低，但非哺乳期乳腺炎的發病率卻呈遞增趨勢，20-40 歲女性則屬于疾病高發期[5]。非哺乳期乳腺炎患者的臨床癥狀較為復雜，且缺乏一定的特異性表現，從而極易導致出現漏診及誤診情況，對患者預后產生嚴重影響[6]。目前，針對非哺乳期乳腺炎的發病機制尚未明確，大多數學者認為該疾病主要是由于乳頭內陷、外傷性脂肪壞死、乳頭畸形以及乳腺導管擴張等因素導致[7-8]。

伴隨著醫療技術的進步與發展，乳腺區段切除術治療逐漸在臨床中得到應用。采用該項手術治療期間，可首先借助乳腺鉬靶以及彩超檢查等，確定病灶的廣度及深度，進而確定病灶的準確范圍，以便實行針對性切除手術治療[9]。此外，采用該項手術操作期間，可根據患者疾病類型的不同選取針對性的手術操作方式，術后借助雙氧水或者生理鹽水對殘腔進行沖洗，并放置引流管，待引流量明顯減少后方可拔除[10]。由此可見，對非哺乳期乳腺炎患者采用區段切除術治療，能夠改善患者臨床癥狀，提升其治療效果，促進患者預后。此外，采用乳腺區段切除術治療，能夠使得患者的乳房的正常組織得到最大限度的保留，借助影像學引導，主治醫師可依據病變組織的具體位置，對周圍殘留的腺體組織瓣進行縫合以及填充等，在對病變組織進行切除操作期間，使得患者的乳房外形得到最大程度的保留。部分學者表明，采取乳腺區段切除術治療期間，應首先手術切口以及切除的乳房區段。其中可借助影像學檢查確定乳房病變組織的具體位置；而手術切口則可依據患者自身訴求及其乳房狀況進行確定。通過對非哺乳期乳腺炎患者采取區段切除術治療，能夠有效降低機體的CRP 水平，說明該項手術對疾病的控制能力相對較高。而IL-6 是對人體內大量炎癥介質釋放情況進行判定的重要指標，術后若該指標下降，則表明患者體內的病變組織得到有效控制，治療效果較好。區段切除術的應用在將病變組織進行有效切除的同時，改善機體炎癥因子水平，從而獲取較好的臨床應用效果。

綜上所述，對非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺區段切除術，其治療效果較好，能夠降低機體炎癥因子水平，并發癥情況較少，患者預后情況較佳，利于臨床推廣應用。