規范化護理干預對腦梗塞患者肢體功能及生活質量的影響研究

莫金妹，鄧灶清，李金愛

（肇慶市德慶縣人民醫院，廣東 肇慶 526600）

腦梗塞是臨床常見的心腦血管疾病，在疾病分類中，又被稱之為缺血性腦卒中，由于大腦細胞產生缺血暗帶，造成局部血運循環停止，影響該部位支配的神經功能，因此，此類患者多存在神經缺損情況，對患者的肢體功能及生活質量造成一定的影響[1-3]。而在患者的治療中，多以保守、康復治療為主，而在治療基礎上配合相應的護理就至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合腦梗塞診斷標準；生命體征平穩，病情穩定；知情同意，意識清楚，愿意和能夠配合治療者。排除標準：發病前有其他誘發肢體功能異常，生活質量受到影響的疾病；癡呆以及嚴重失語、失用障礙、精神障礙、不能配合檢查。中止標準：因故需轉科、轉院治療，療程并未全部完成者。選取德慶縣人民醫院2020年1月至2021年4月期間收治符合納入標準和而無排除標準、中止標準的70 例腦梗塞患者，以隨機數字表法進行分組每組各35 例患者，其中35 例患者以常規護理為對照組，男20 例，女15 例，年齡53-78 歲，平均（64.75±4.31）歲，合并基礎疾病0-3.0 種，平均（1.15±0.24）種。另35 例患者則以規范化護理干預為研究組，男19 例，女16 例，年齡52-79 歲，平均（65.37±4.64）歲，合并基礎疾病0-3.0 種，平均（1.22±0.31）種。在一般資料相對照，差異（P＞0.05）無意義。

1.2 方法

對照組常規護理：入院宣教、服藥指導、情緒安撫等，根據護理人員工作習慣進行護理。研究組規范化護理：①成立小組：以科護士長為組長，責任護士為組員，小組培訓掌握規范化護理方法，主要包括：a.健康指導b.臨床配合治療護理及護理安全c.飲食、健康生活住院指導意見d.康復指導意見等，并在系統的培訓后考核。②實施：嚴格按照培訓規范指導方法。

1.3 評價標準

比較兩組患者在護理前、后的上下肢肢體功能及生活質量評分，統計在護理過程中的不良事件發生情況，并判定患者對護理的滿意率。運動功能以簡式Fugl-Meyer 評分，上肢66 分，下肢34 分，評分越高說明運動功能越好。世界衛生組織生存質量簡表（WHOQOL－100)從6 個領域，評價患者的感知或體會：1 分消極，5 分積極，分數越高，生存質量越好。護理不良事件主要包括噎食、跌倒、壓力性潰瘍、墜床等。滿意率判斷：采取自制調查問卷，分值0-100 分，其中0-40 分為非常不滿意，41-59 分為不滿意，60-69 分為基本滿意，70-89分為滿意，90-100 分為非常滿意。總滿意=（總數-非常不滿意-不滿意）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件，以n(%)描述計數資料，等級資料采用秩和檢驗，組間比較采用χ2檢驗;(±s)描述計量資料，獨立樣本t檢驗組間數據;以P<0.05 為差異有統計學意義,得出結論。

2 結果

2.1 兩組患者兩組患者在護理前、后的上下肢肢體功能及生活質量評分比較

兩組患者在護理前兩組患者的上下肢肢體功能及生活質量評分比較，差異（P＞0.05）無意義。在護理后兩組上下肢肢體功能及生活質量各項評分較護理前均可見明顯的提升，研究組與對照組相比則更高，差異（P＜0．05）有意義。詳見表1。

表1 兩組患者兩組患者在護理前、后的上下肢肢體功能及生活質量評分比較（±s）

表1 兩組患者兩組患者在護理前、后的上下肢肢體功能及生活質量評分比較（±s）

組別研究組對照組tP例數35 35治療前7.42±0.67 7.69±0.75 1.588 0.117上肢 下肢治療后16.14±1.02 12.16±0.89 17.394 0.000 t P t 42.273 22.721 0.000 0.000治療前5.46±0.64 5.79±0.79 1.920 0.059治療后15.57±1.48 12.16±1.25 10.455 0.000 37.306 25.485 P 0.000 0.006

續表1

續表1

續表1

2.2 兩組患者在護理過程中的不良事件發生情況及患者對護理的滿意率比較

研究組患者在護理過程中發生不良事件例數少于對照組，且患者對護理的總滿意率情況高于對照組，差異（P<0.05）有意義。詳見表2。

表2 兩組患者在護理過程中的不良事件發生情況及患者對護理的滿意率比較[n,(%)]

3 討論

腦梗塞又被稱之為腦卒中，是缺血性卒中的一種，在臨床治療中，多采取保守性的治療方法，在住院過程中，需要配合系統且標準的護理干預，以提升患者的康復效果[4]。而在常規的護理中，護理效果多由責任護士影響。考慮到責任護士的年齡、工作年限、工作習慣等差異性較大，因此在護理中，存在著較大的護理差異，導致了患者在接受護理時就存在著不同，由此護理效果也存在較大的差異性[5]。而規范化護理干預，則是針對某一種疾病，結合相關文獻，并參考本院本地區收治患者的特點，進行系統的且規范的整合，達到提升患者康復的效果[6-8]。而本研究選取我院近期收治的腦梗塞患者，實施本院特色的規范化護理，首先成立規范化護理小組，根據既往收治患者的實際情況，制定相應的規范化護理措施，在實施中，規避了由于護理人員素質參差不齊造成的不良影響，最終達到改善患者肢體功能，減少不良事件發生的結果。本研究中，兩組患者在護理前兩組患者的上下肢肢體功能及生活質量評分比較，差異（P＞0.05）無意義。在護理后兩組上下肢肢體功能及生活質量各項評分較護理前均可見明顯的提升，研究組與對照組相比則更高，差異（PP<0．05）有意義。研究組患者在護理過程中發生不良事件例數少于對照組，且患者對護理的總滿意率情況高于對照組，差異（P<0.05）有意義。

綜上所述在腦梗塞患者中，實施規范化護理干預，可以明顯的額改善患者的肢體功能，提升生活質量，減少在護理過程中不良事件的發生，提升護理滿意率，效果理想。