超聲介入治療卵巢巧克力囊腫的療效觀察

慕成龍

（環縣人民醫院，甘肅 慶陽 745700）

子宮內膜異位癥屬于臨床中十分多見的一種婦科疾病，主要指的是存在生長功能子宮內膜組織發生的子宮腔黏膜外病癥，卵巢巧克力囊腫作為其中極為常見的一種類型，當女性患有卵巢巧克力囊腫后，常常會出現腹部疼痛、痛經以及月經失調等癥狀，甚至可能造成不孕，給女性身心健康帶來極大的影響，需要及時采取有效措施進行治療，以改善患者生活質量[1]。以往臨床中大多通過手術方式給予疾病治療，但是手術治療會給患者造成較大的創傷，所以給預后恢復造成不利影響，甚至可能引發一些不良反應發生，導致臨床療效不理想。近幾年以來，在超聲技術不斷進步發展下，超聲介入手術技術也逐漸發展完善，現階段已經廣泛應用在臨床治療之中，且已取得理想成效。基于此，本文選取我院卵巢巧克力囊腫患者給予超聲介入治療的效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次主要從2019年1月-2020年6月內隨機選取我院94 例卵巢巧克力囊腫患者當作研究對象，入選標準：所選對象都經過臨床腹腔鏡、靜脈腎盂造影與病理學診斷確認患有卵巢巧克力囊腫，且都知情并自愿簽署研究同意書，經過臨床委員委審核批準通過。排除標準：存在惡性腫瘤病變、急性宮頸炎與陰道炎、合并嚴重肝腎功能障礙、藥物過敏者。利用隨機數字表法將患者分成參照、研究兩組，各47 例，參照組患者年齡界限分布在26-41 歲，平均（34.28±1.63）歲，卵巢囊腫直徑范圍在33-103mm 內，平均（58.31±1.54）mm，其中囊腫位置處在雙側10 例，單側37 例；研究組患者年齡界限分布在27-40 歲，平均（34.35±1.71）歲，卵巢囊腫直徑范圍在34-102mm 內，平均（58.26±1.49）mm；所有資料經統計對比后不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用腹腔鏡手術治療，在手術進行前給予彩色多普勒超聲儀器開展詳細檢查，并設置腹部超聲探頭頻率為3.5Mhz，經陰道探頭頻率需要設置為7.5MHz；之后詳細掌握患者囊腫具體大小、數量以及位置情況后，嚴格按照腹腔鏡手術操作標準開展手術治療；應用單極電鉤給予患者卵巢囊腫皮質進行灼開，并順著囊腫赤道線環繞一圈灼開后，將卵巢皮質準確分離并準確玻璃囊腫；最后給予手術創面生理鹽水反復沖洗，進行電凝止血，不需要給予縫合，在手術完成后嚴格監測患者各項生命體征情況，同時進行抗生素感染治療，持續3 天治療后，告知患者術后2 周內必須禁止進行性生活與坐浴、盆浴等。

研究組實施超聲介入治療，首先指導患者采取截石位體位，利用超聲儀器檢查患者陰道與腹部情況，同時觀察囊腫的具體形態、大小與位置，在合理明確后給予常規消毒，將避孕套緩慢套入陰道超聲探頭，固定穿刺架在探頭前側，緩慢放置到陰道之中，當接近囊腫后，利用穿刺針刺入囊腔中央，退出針芯，同時將適當的囊液進行抽取送檢。其次利用生理鹽水給予患者囊腔進行2-3 次沖洗，完成后給予無水乙醇留置十分鐘時間，吸出并重復上述步驟，期間需要在囊腔中留置大約3-5ml 無水乙醇。手術完成后將穿刺針拔出，退出超聲探頭，觀察穿刺點發生出血情況，如果發生出血，則需要給予紗布壓迫止血，待12 消失后再取出；最后需要加強患者術后監測，并進行抗生素抗感染治療，術后2 周內同樣需要禁止性生活與坐浴、盆浴。

1.3 觀察指標

檢測統計兩組患者治療前后卵巢功能指標，主要包括卵泡刺激素、黃體生成素以及雌二醇等，記錄兩組患者手術出血量與手術時間；并統計評判患者疾病治愈情況，實施治療后當患者痛經與出血等癥狀已經逐漸消退，下腹部不適感也逐漸消失，在B 超檢查下發現囊腫消失，則療效可評判為治愈；如果患者痛經、出血等癥狀重新出現，在B 超檢查下觀察到盆腔低密度性液性暗區，則療效評估為復發。另外觀察統計治療后患者腹痛、腰酸、皮膚過敏以及發熱等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0 計算數據，計數資料以（n/%）表示，計量資料以（±s）表示，若P<0.05，則代表數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 卵巢功能改善情況統計

從表1數據統計可見，治療前兩組患者各項卵巢指標都不存在顯著差異，P>0.05；實施治療后參照組與研究組卵巢指標均取得改善，相比下，研究組卵泡刺激素與黃體生成素低于參照組，雌二醇指標高于參照組，P<0.05。

表1 統計治療前后卵巢功能指標（±s）

表1 統計治療前后卵巢功能指標（±s）

組別參照組（n=47）研究組（n=47）tP卵泡刺激素（U/L） 黃體生成素(U/L) 雌二醇（pmol/L）治療前7.36±1.81 7.40±1.92 0.1039 0.9175治療后7.93±0.94 7.51±0.85 2.2720 0.0254治療前6.31±1.50 6.29±1.48 0.0651 0.9483治療后6.85±0.56 6.65±0.32 2.1258 0.0362治療前179.47±12.45 179.52±11.34 0.0204 0.9838治療后171.03±5.23 176.14±7.25 3.9188 0.0002

2.2 統計治療指標

從表2數據可見，兩組手術時間上無顯著差異，P>0.05；研究組手術出血量與復發率比參照組低，治愈率高于參照組，P<0.05，組間差異顯著。

表2 統計兩組治療指標（n/%）

2.3 并發癥發生情況統計

如表2所示，研究組并發癥發生率低于參照組，P<0.05。

表3 統計并發癥發生率（n/%）

3 討論

子宮內膜異位癥作為當前危害女性身體健康的一個常見疾病，以卵巢巧克力囊腫較為多見，根據相關調查，絕大多數患者都會對卵巢一側進行累及，個別患者可能會同時累及兩側卵巢，疾病發生可能和外界環境以及遺傳因素等有著一定關系[2]。當患有卵巢巧克力囊腫后，患者會出現腹痛、痛經以及月經失調等典型表現癥狀，還可能會導致患者不孕，所以給女性健康以及心理上造成極大的傷害，必須及時治療。

近幾年以來，在超聲介入技術快速進步發展下，超聲技術應用在婦科疾病診斷治療中所取得的效果顯著，據統計，經腹部與陰道超聲診斷卵巢巧克力囊腫的準確率大約在96%左右，并且還能夠詳細觀察囊腫具體部位、大小與形狀，從而為臨床治療提供相關依據。因此采用超聲介入治療可以更好的發揮出治療功效，在超聲介入治療過程中，應用無水乙醇能夠和囊壁內皮上皮細胞、子宮內膜腺體與間質細胞發生接觸，促使作用產生，以引發脫水發應，所以可以促使蛋白質漸漸變性與凝固，從而導致細胞漸漸凋亡，使得細胞分泌功能出現異常，最終可以有效消除囊腔[3-4]。另外超聲介入治療可以準確進行病灶部位定位，操作上快捷簡單，路徑較短，可以減少患者治療痛苦，且不需要麻醉，有助于患者術后身體快速恢復，更加容易被患者接受。

從此次研究結果可見，治療后研究組卵泡刺激素、黃體生成素與雌二醇均得到顯著改善，且手術出血量較低，治愈率比參照組高，疾病復發率與并發癥發生率低于參照組，兩組間對比存在顯著差異。這也表示超聲介入治療應用在卵巢巧克力囊腫治療中所取的效果顯著，但是在治療時需要注意適當加壓，以避免穿刺針發生脫出，操作期間不可亂動，以防止針刺松弛而導致硬化劑外溢；同時在給予無水乙醇注入前禁止給予局麻藥物，并且具體針尖位置需要結合患者實際疼痛情況進行選擇[5-10]。

綜上所述，超聲介入治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效十分顯著，可有效改善卵巢功能，減輕患者痛苦，安全性較高。