格列美脲聯合二甲雙胍治療老年糖尿病的效果評價

徐 進

（山東中醫藥大學第二附屬醫院(濼源鐵路社區衛生服務站)，山東 濟南 250001）

作為一種常見的慢性疾病，糖尿病具有很高的發病率，其主要是因為患者的內分泌缺陷引起的，具體為胰島素抵抗和胰島β 細胞功能缺陷[1]。糖尿病具有比較復雜的發病機制，飲食因素、微生物感染、遺傳因素等都有可能引起糖尿病，患者在發病后會出現消瘦、多飲以及多食等癥狀，若是其病情沒有得到有效控制，還會引起嚴重的并發癥，甚至會導致患者死亡[2]。目前，臨床上主要采用運動療法、飲食療法以及藥物治療等方式治療糖尿病，常用的藥物包括二甲雙胍等，不過單一采用二甲雙胍效果欠理想，因此需要聯合其他藥物治療[3]。對此，本文分析并研究了老年糖尿病患者采用格列美脲聯合二甲雙胍治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月到2020年11月期間收治的老年糖尿病患者126 例納入研究，根據抽簽法將其劃分為甲組和乙組，每組各有63 例。甲組中有37 例男，26 例女，年齡在63歲到81 歲間，平均（72.56±5.81）歲，病程在2年到10年間，平均（4.82±1.41）年；乙組中有38 例男，25 例女，年齡在63 歲到83 歲間，平均（72.77±5.96）歲，病程在2年到10年間，平均（4.79±1.44）年。兩組基本資料之間并沒有大的區別（P＞0.05），可比較。

納入標準：①符合糖尿病的診斷標準；②年齡在60 歲及以上；③知曉同意研究；④獲得倫理審批。排除標準：①合并精神疾病；②具有嚴重臟器功能不全；③存在藥物禁忌癥；④中途退出研究。

1.2 方法

甲組接受二甲雙胍（生產企業：默克制藥有限公司；批準文號：J20171052；規格：0.5g）治療，讓患者口服，每次服用劑量為0.5g，每天服用3 次。

乙組在此基礎上接受格列美脲（生產企業：賽諾菲(北京)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20057672；規格：2mg）治療，讓患者口服，每次計量為2mg，每天早上服用，每天1次[4]。

兩組均接受6 個月治療

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患者的空腹血糖在治療后控制在7.2mmol/L 及以下；②有效：患者的空腹血糖在治療后控制在7.2mmol/L 以上，但是在8.3mmol/L 及以下；③無效：患者在治療后沒有達到上述指標。其中前兩項相加為總有效。在治療前后，比較兩組的空腹血糖、餐后2h 血糖水平。比較兩組的頭暈、惡心嘔吐和低血糖發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件包處理所有患者的臨床資料。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n）表示，采用卡方值檢驗。以P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

乙組的總有效率明顯高于甲組，數據檢驗（P＜0.05）。見表1。

表1 療效

2.2 血糖指標

治療前，兩組的空腹血糖、餐后2h 血糖比較沒有較大區別（P＞0.05），治療后，乙組的空腹血糖、餐后2h 血糖明顯低于甲組，數據檢驗（P＜0.05）。見表2。

表2 血糖指標

2.3 不良反應發生率

乙組的不良反應發生率為6.35%，與甲組的4.76%相比差異不顯著，數據檢驗（P＞0.05）。見表3。

表3 不良反應發生率

3 討論

糖尿病具有很大的危害性，其主要的臨床表現為血糖水平異常升高，在病情不斷進展的同時，會導致患者出現嚴重的并發癥，比如高血壓、糖尿病足、糖尿病腎病，不僅增加了治療難度，甚至會導致患者死亡。糖尿病患者在經過飲食干預、運動干預等常規治療后若是仍然無法有效控制血糖，就要接受藥物方式進行治療，從而實現控制血糖、延緩病情進展的目的[5-6]。

在糖尿病的治療中常用的藥物為二甲雙胍，尤其是在治療高胰島素血癥及合并肥胖癥狀的糖尿病患者時具有很好的效果，其可以提高胰島素介導的葡萄糖的利用水平，并且對腸壁對葡萄糖的攝取進行抑制，降低肝糖輸出，降低胰島素抵抗，從而有效控制患者的血糖水平[7]。格列美脲則可以對胰島功能細胞產生明顯的刺激作用，提高其胰島素的分泌水平，實現降糖的作用；還能夠加快葡萄糖的代謝，從而實現降糖目的[8]。在本次研究中，乙組的總有效率為96.83%，明顯高于甲組的79.37%，數據檢驗（P＜0.05），表明格列美脲聯合二甲雙胍治療效果顯著。在血糖控制方面，治療前，兩組的空腹血糖、餐后2h 血糖比較沒有較大區別（P＞0.05），治療后，乙組的空腹血糖為（6.12±0.51）mmol/L、餐后2h 血糖為（7.16±0.67）mmol/L，明顯低于甲組的（7.56±0.42）mmol/L、（8.67±1.42）mmol/L，數據檢驗（P＜0.05），證實了聯合兩種藥物能夠更好地控制血糖。在安全性方面，乙組的不良反應發生率為6.35%，與甲組的4.76%相比差異不顯著，數據檢驗（P＞0.05），表明聯合兩種藥物并不會明顯增加患者的不良反應。

綜上所述，在老年糖尿病的治療中，采用格列美脲聯合二甲雙胍治療效果確切，可以有效改善其血糖水平，且不會引起較大的不良反應，安全可靠。