視網膜血管性疾病患者應用視網膜激光光凝治療的效果分析

譚心格

（蚌埠市第三人民醫院,安徽 蚌埠 233000）

視網膜血管性疾病是指因為眼部疾病或全身性血管疾病而導致視網膜出血、水腫、缺血等病癥[1-2]。而視網膜血管性疾病包括了糖尿病性視網膜病變、視網膜中央動脈阻塞、視網膜中央靜脈阻塞和高血壓性視網膜病變、視網膜靜脈周圍炎等[3]。其中糖尿病性視網膜病變和糖尿病的病程有關，主要表現為微動脈瘤、出血和水腫等。視網膜靜脈阻塞多發于老年人群，主要表現為眼底出血和水腫。視網膜血管性疾病發展較快、且前期無明顯癥狀，很容易被患者忽視，從而耽誤了治療的最佳時間，嚴重的影響了患者的視力，同時嚴重的影響到了患者的正常生活[4]。視網膜激光光凝手術主要是通過激光照射患者視網膜，刺激視網膜神經，防止視網膜脫落。其中糖尿病性視網膜病變和視網膜靜脈阻塞兩種視網膜血管疾病常用的治療手段均為視網膜激光光凝術。因此，本文主要研究對視網膜血管性疾病中，這兩種類型采用視網膜激光光凝術治療的應用效果，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年2月～2020年2月，共選取在本院治療視網膜血管性疾病患者120 例，分為對照組和觀察組，其中對照組60例，女性29 例，男性31 例；年齡25～75 歲，平均年齡（49.63±4.35）歲，病程1～5年，平均病程（3.12±1.67）年；觀察組60例，女性28 例，男性32 例；年齡24～74 歲，平均年齡（49.88±4.56）歲，病程1～6年，平均病程（3.58±1.21）年。所有患者均同意參加此次研究并簽署知情同意書。評估觀察組和對照組患者的性別、年齡和病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者為視網膜靜脈阻塞患者，觀察組為糖尿病性視網膜病變患者，兩組患者均采用視網膜激光光凝術治療，首先為患者檢查眼底狀況，根據檢查結果，在治療前給患者滴托呲卡胺滴眼液，等待20～50 分鐘，然后使用奧布卡因滴眼液進行麻醉。然后使用眼科激光光凝儀，設置好儀器的相關參數，包括曝光時間、光斑反應、總光凝量，曝光時間設置為1～3 秒，光斑反應設置為三級，總光凝量為500～1500 點；總共治療1～5 次，每次光凝量為300～500 點，每隔1～2 周一次。

1.3 指標判定

觀察患者治療前后的生活質量進行評分，評分量表使用SF-36 調查量表，總分為100 分，分數越低，說明生活質量越低；統計患者的治療效果，治療效果包括了有效和無效，有效：視網膜出血等癥狀有所改善；無效：視網膜出血等癥狀無明顯變化。總有效率=有效數/總例數×100%，分析兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗。

1.4 統計學方法

使用SSPS20.0 工具統計分析,計量資料用（x±s）來表示對比結果，用t進行檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

治療前，兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的生活質量評分比對照組患者的生活質量評分高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（x±s，分）

2.2 治療效果

治療后，觀察組（96.67%）患者的治療總有效率比對照組（76.67%）患者的治療總有效率高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.3 分析兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗

治療前，兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗對比并無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者熒光素染色評分明顯更低，淚腺分泌試驗水平明顯更高，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者熒光素染色評分、淚腺分泌試驗水平對比（x±s）

3 討論

視網膜血管性疾病是一類眼底疾病，其中糖尿病性視網膜病變是最為常見的一種，它的病變和糖尿病的病程、患者的血壓、血糖、血脂水平等相關[5]。視網膜靜脈阻塞也屬于常見的一種視網膜血管性疾病，嚴重的會出現青光眼[6]，同時視網膜靜脈阻塞還可造成黃斑囊樣水腫和視網膜新生血管等。視網膜血管性疾病的發生對患者的視力有著嚴重的影響，甚至會造成患者眼盲、失明，從而影響患者的正常生活。

視網膜激光光凝術是治療該疾病的有效手段，通過激光照射眼底，能夠刺激到視網膜，從而達到治療的效果。具體表現為損傷視網膜色素上皮外部屏障，讓其中的營養物質向視網膜周圍擴散，從而改善視網膜的營養狀況；破壞高耗氧量的感受器，降低視網膜的耗氧量，從而改善視網膜的血液循環，減弱滲漏作用；破壞視網膜色素上皮細胞，轉移色素上皮細胞的滲透液；控制視網膜毛細血管的擴張能力和減弱血管的通透能力，從而達到緩解視網膜水腫的作用；能夠讓視網膜缺血區域受到傷害，從而防止新生血管長出生長因子[7]。此外，通過視網膜激光光凝術的開展能夠幫助改善患者視力，從根本解決患者視網膜新生血管問題，避免了在新生血管形成后在初學等問題，療效更高。對于糖尿病性視網膜病變患者，早期通過視網膜激光光凝術進行治療，可以有效的改善患者視網膜的狀況，從而提高患者的生活質量。對于視網膜靜脈阻塞患者，使用視網膜激光光凝術治療，能夠通過激光刺激降低視網膜的耗氧量，防止血管滲透，能夠有效的緩解黃斑水腫，改善患者出血癥狀，同時還能避免并發癥的發生。但視網膜激光光凝術也存在一定的副作用，比如眼壓升高、不同程度的頭痛、眼痛等。因此，在治療的時候需要注意，囑咐患者在治療時不要轉動眼睛，保持身體平穩，以免燒傷血管；治療結束后要避免劇烈運動和強光照射，以免發生高眼壓、眼出血等并發癥；對于糖尿病性視網膜病變患者可以補充鎂元素，以防復發[8]。本文通過研究發現，糖尿病性視網膜病變患者治療后的生活質量評分高、治療總有效率高。

綜上所述，針對視網膜血管性疾病患者使用視網膜激光光凝術進行治療均有效果，能夠改善眼底癥狀，提高患者生活質量。糖尿病性視網膜病變比視網膜靜脈阻塞治療效果更好。