探討整形外科技術在小面積深度燒傷修復中的應用價值

高一文

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086）

小面積深度燒傷在臨床上十分常見，患者不僅疼痛劇烈，燒傷位置也多有潰爛等癥狀，這不僅會影響患者的外貌美觀度，還會對其生活質量產生較大的影響。隨著近些年我國小面積深度燒傷患者人數的不斷增多，使該類患者的臨床治療工作，成為了各大醫院關注的焦點。而選用科學有效的治療手段，不僅能夠對小面積深度燒傷患者起到良好的修復效果，使患者重現燒傷前的容貌。還可以提升患者的生活質量，令患者的身心狀況均得到顯著改善。本文詳細探討了整形外科技術在小面積深度燒傷修復中的應用方法及臨床效果，為小面積深度燒傷患者的臨床治療水平提供信息參考，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了我院自2019年6月至2019年12月來我院治療的小面積深度燒傷患者68 例，其中選取采用保守治療的方法患者34 人為對照組，采用整形外科技術療法患者34 人為觀察組。在對照組34 例患者中，男性患者人數和女性患者人數分別為18 例和16 例。患者的最大年齡和最小年齡分別為57 歲和12 歲，平均年齡為（35.6±1.2）歲。燒傷原因：沸水燒傷10 例，化學燒傷11 例，熱壓傷13 例。燒傷部位：頭面部12 例，頸部10 例，軀干部分12 例。在觀察組34例患者中，男性患者人數和女性患者人數分別為19 例和15例。患者的最大年齡和最小年齡分別為58 歲和13 歲，平均年齡為（35.9±1.6）歲。燒傷原因：沸水燒傷11 例，化學燒傷10例，熱壓傷13 例。燒傷部位：頭面部11 例，頸部11 例，軀干部分12 例。兩組小面積深度燒傷患者的基線資料，均無任何明顯的差異（P＞0.05），可以用于對比研究。

入選標準：①符合小面積深度燒傷的診斷標準，燒傷程度為II 度～III 度，燒傷面積占1%～5%；②臨床資料齊全；③年齡在18 歲以上、6 歲以下；④無其他皮損或皮膚疾病；⑤患者對研究內容知情同意，且本研究未違反醫學倫理道德。

排除標準：①存在外科整形手術禁忌證；②處于妊娠哺乳期；③依從性較差或存在精神疾病者；④對外表修復結果過于追求完美者。

1.2 方法

臨床上對對照組患者采用了保守治療方法，醫護人員在患者創面肉芽組織長處，按照規范的操作流程，完成植皮手術治療工作。并在手術過程中，根據小面積深度燒傷患者的具體病癥問題，給予患者適宜劑量的抗生素藥物，以此預防感染事件的發生。在手術完畢后，參考患者的康復進度，指導患者開展相應的功能鍛煉，從而加快患者體內的血液循環速度，促進小面積深度燒傷患者的早日康復[1]。

臨床上對觀察組患者采用了整形外科技術，根據小面積深度燒傷患者的病癥位置、局部供血情況、創面大小及形狀，選用暴露治療、切加減張術或皮瓣修復術等手段，對患者壞死的組織進行了全面切除，創傷部位完成了植皮。并使用電凝手段予以止血，加壓包扎創傷位置，完成整形外科技術的臨床應用。在術后應密切觀察患者的皮片存活情況，確保整體治療效果的穩定可靠，使小面積深度燒傷患者的病癥問題逐漸消除[2]。Z 成形術：行常規麻醉，取"Z"形切口，將皮膚和皮下組織逐層分離，掀開三角皮瓣，切斷皮下組織，擴大創面皮膚，交換兩側的三角皮瓣，縫合皮膚。旋轉皮瓣：給予全身麻醉，在燒傷部位附近的皮膚取1 個或多個補充切口，逐層分離該處的皮膚、皮下結締組織和脂肪組織，給予潛行剝離手術，形成帶蒂皮瓣，滑動皮瓣到創面，給予封閉處理。腹部帶蒂皮瓣：麻醉起效后，清理燒傷創面，使缺損創面充分暴露，縫合創面緣，將多個創面處理為一個創面，隨后根據創面大小和輕重程度，在腹部制備適合的皮瓣，游離皮瓣并使其覆蓋在創面上，確保貼合良好后，于創面中間進行縫合，并以紗布塊填塞，擴大其解除面積，以免縫合時損傷皮瓣。改良菱形皮瓣：常規麻醉并切除燒傷瘢痕組織，對創面周圍皮膚進行修復。

1.3 觀察指標

對比兩組小面積深度燒傷患者的臨床治療效果，主要通過治療有效率、ADL 評分、軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分作為參考評分指標對患者進行評價。此外，對比治療前后兩組的SAS 評分和SDS 評分，分別以SAS 量表、SDS 量表進行自評，計算總分，乘以1.25，四舍五入，最終標準分越高，焦慮程度、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理

在本次實驗研究中，兩組小面積深度燒傷患者的各項數據，均使用SPSS26.0 進行專業分析。并以（%）和（±s，分）標識效果，經χ2和t檢驗后，以（P＜0.05）為標識，表明數據之間有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 從表1可以發現，觀察組患者的治療有效率，明顯高于對照組患者的治療有效率，存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較對照組患者和觀察組患者的臨床治療效果（%）

2.2 觀察組患者的ADL 評分、軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分，與對照組患者的相關數據，均存在著明顯的差異，具體統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較對照組患者和觀察組患者的生活質量評分（±s，分）

表2 比較對照組患者和觀察組患者的生活質量評分（±s，分）

組別觀察組對照組t P例數34 34社會功能評分57.1±6.4 51.1±5.9 6.054＜0.05 ADL 評分16.3±3.6 11.5±3.1 5.698＜0.05軀體功能評分59.7±7.4 53.3±7.2 6.852＜0.05心理功能評分65.7±9.1 56.6±8.3 10.369＜0.05

2.3 從表3可知，治療前，兩組的SAS 評分和SDS 評分相近，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組均低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 護理前后的SAS 評分、SDS 評分對比（±s，分）

表3 護理前后的SAS 評分、SDS 評分對比（±s，分）

分組研究組（n=34）對照組（n=34）t P護理前56.24±4.24 56.88±4.48 0.605 0.547 SAS 評分 SDS 評分護理后30.76±2.46 38.86±3.55 10.935 0.000護理前59.76±5.37 59.67±5.57 0.068 0.946護理后34.24±3.87 41.75±4.21 7.658 0.000

3 討論

臨床上面對小面積深度燒傷患者，醫護人員往往首先會對其采用保守治療方法，如通過抗生素藥物干預、植皮操作和功能鍛煉等措施，使患者的病癥問題逐漸好轉，令患者的生活質量隨之改善[3]。隨著整形外科技術的發展和人們對整形外科的認知加深，整形外科技術被廣泛應用于小面積深度燒傷患者的臨床治療程序當中，根據患者自身的病癥位置、局部供血情況、創面大小及形狀，選取最適宜的治療手段，通過切除壞死組織、創傷部位植皮、電凝止血、加壓包扎和觀察皮片存活情況等措施，讓患者的皮膚狀態恢復如初，使患者的生活質量也明顯提高。以本文為例，Z 成形術可以重新定位瘢痕組織，使皮膚的自然紋理與褶皺保持重疊或平衡，以減輕瘢痕對皮膚外觀的不良影響，避免瘢痕攣縮導致皮膚障礙過大，可用于虎口皮膚燒傷患者和胯關節燒傷形成線狀或蹼狀瘢痕的患者；腹部的帶蒂皮瓣，可用于治療手部皮膚上，可謂是既安全又有效；其他外科整形手術也可以針對其他類型小面積深度燒傷進行有效的修復。

通過本次實驗數據分析我們不難發現，觀察組患者治療有效率為（94.11%），ADL 評分為（16.3±3.6）分，軀體功能評分為（59.7±7.4）分，心理功能評分為（65.7±9.1）分，社會功能評分為（57.1±6.4）分。而對照組患者的治療有效率為（79.41%），ADL 評分為（11.5±3.1）分，軀體功能評分為（53.3±7.2）分，心理功能評分為（56.6±8.3）分，社會功能評分為（51.1±5.9）分。經對比可得，兩組數據之間，均存在著明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整形外科技術在臨床中對對小面積深度燒傷患者采的應用，在增強臨床治療水平和提高生活質量方面都獲得了十分顯著的效果，患者的身體狀況普遍得到較好的改善，證明其在今后的臨床治療工作中具有重要的推廣價值。