50例燒傷患者應用納米銀敷料與重組人表皮生長因子聯合治療的臨床效果研究

高學坡，李茂清，賈鴻飛，陳寶元，劉 宏

（張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

燒傷是指由于過高的溫度損傷機體，使患者產生一系列癥狀的原因，治療這類患者時一定要積極采取措施，盡快為患者建立靜脈通道及時清理和包扎傷口[1]，減少創面暴露在空氣中發生感染的風險。為了找到一種更加高效的治療方法，為了解決此問題，促進診療效果的進一步發展，本文探討應用納米銀敷料與重組人表皮生長因子聯合治療燒傷患者，分析其治療效果，現將具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018年～2019年期間我院收治的50例燒傷的患者。本次實驗取得了相關人員及相關部門的同意。我們將50 例患者隨機分為對照組和實驗組，每組各有50例患者。對照組患者的年齡在49-71 歲之間，平均年齡為51.73±1.67 歲。實驗組患者的年齡在50-70 歲之間，平均年齡為52.3±1.23 歲。兩組患者在年齡和患病時間等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較研究。本次研究納入標準：①在我院診治的患者；②患者及患者家屬對本次研究知情同意。

1.2 治療方法

對照組患者僅使用納米銀敷料進行治療，實驗組患者除了使用對照組患者的治療方法之外，還要聯合使用重組人表皮生長因子進行治療，均治療28 天。

對照組：選擇深圳市愛杰特醫藥科技有限公司生產藥物作為實驗用藥，將敷料裁剪為符合患者創面大小的尺寸后，對創面進行覆蓋，持續覆蓋24 小時，根據滲出情況更換敷料。

實驗組：選擇傷害昊海生物科技股份有限公司生產藥物治療，采取噴灑方式用藥，充分清潔創面、去除失活肌肉、表皮、組織后，在創面傷噴灑重組人表皮生長因子，噴灑量不得低于40IU/m2，確保創面全部均勻噴灑后，利用納米銀敷料覆蓋創面外側，1 次/日。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效進行觀察，對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數*100%。痊愈：后創面完全愈合，皮膚狀態、皮膚顏色與正常皮膚無明顯差異；顯效：患者創面有效修復，存在瘢痕；無效：患者創面無法正常愈合，存在嚴重感染、潰瘍或植皮治療失敗；對比兩組不良反應發病率=皮膚壓紅+滲出+燒灼疼痛+潮濕/總數*100%。對比兩組疼痛評分、住院時間、治療依從度評分、睡眠質量評分、血清炎癥因子指標、瘢痕顏色評分差異。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理，計量資料表示形式是(±s)，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P＜0.05 時差異在統計學上有意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發病率比較

實驗組治療總有效率98.00%，不良反應發病率2.00%，對照組治療總有效率84.00%，不良反應發病率14.00%，差異明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組不良反應發病率比較（%）[n（%）]

2.2 兩組疼痛評分、住院時間、治療依從度評分、睡眠質量評分對比

實驗組疼痛評分、住院時間、睡眠質量評分顯著低于對照組，治療依從度評分高于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組疼痛評分、住院時間、治療依從度評分、睡眠質量評分對比（ x±s）[n（分）]

2.3 兩組血清炎癥因子指標、瘢痕顏色評分對比

實驗組IL-10 高于對照組，瘢痕顏色評分、TNF-α、CRP低于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組血清炎癥因子指標、瘢痕顏色評分對比（ x±s）[n（ng/L）]

3 討論

燒傷是一種比較常見的外科疾病，它是指由于外界溫度過高，直接或間接損傷人體皮膚組織或器官的疾病過程，從而對人體造成損害。這種疾病的發生往往與高危、滾燙的液體或氣體等有關[2，3]。一旦發生燒傷，就會使患者身體皮膚，脂肪或肌肉等組織造成損傷。患者在燒傷后，由于身體、皮膚等組織被損害，就會喪失了一些保護功能。一旦燒傷情況比較嚴重，那么燒傷創面就極容易受到細菌的感染。而且這時機體保護能力下降。就會使細菌特別容易對機體造成損害。使患者喪失大量液體或者繼發感染，造成休克。這是這種疾病最危險的情況。因此，對于治療燒傷患者，最主要的治療措施就是防止感染，殺滅細菌。目前臨床上對于這種疾病的治療方式大多是使用納米銀輔料。這是一種由高新科技將納米銀離子和醫用紗布進行結合，利用納米銀離子直徑過小的原理，通過使它進入細菌體內，與細菌的遺傳物質進行作用，從而對細菌造成損害，達到治愈的目的。

重組人表皮生長因子是一種生物學上的肽類物質，對于人體的生長具有正向促進功能，可以促進細胞的生長，增殖以及可以修復身體受傷部位。它可以抑制受傷部位中性粒細胞的活化，抑制病情的發展。從而達到治療患者的效果。在燒傷患者的治療當中，利用重組人表皮生長因子治療，能夠有效減少患者創面細菌增殖、感染的幾率，同時加快創面的愈合速度，較單純使用納米銀敷料治療相比，能夠在阻斷患者創面感染的同時，進一步提高患者的治療速度，對縮減患者住院時間有較大的幫助[4，5]。本次實驗中對燒傷患者開展納米銀敷料聯合重組人表皮生長因子治療，實驗組治療總有效率98.00%，不良反應發病率2.00%，對照組治療總有效率84.00%，不良反應發病率14.00%，可見聯合用藥治療效果更高、安全性更強。

綜上所述，聯合治療的方案能夠快速改善患者的臨床相關癥狀，促進治療過程中患者的恢復，可以取得令人滿意的臨床治療效果；因此本研究實施的聯合護理方案效果卓著，安全可靠，值得在臨床工作過程中合理運用與選擇。