女性黃褐斑予以丹梔逍遙丸+強脈沖光治療對皮損狀況的改善作用

宋麗華

（鶴山市中醫院，廣東 鶴山 529700）

黃褐斑是臨床皮膚科較為常見疾病，疾病主要特點為面部色素增加性，能夠發現患者臉頰突出部位至鼻根處出現呈蝶形的色素沉著皮損情況，邊界較清，無自覺癥狀[1-2]。雖不會引起不適，但黃褐斑不易消退，病程長，對患者面部形象產生一定損傷，女性會因容貌受損產生焦慮、憤怒、憂傷等不良情緒，會對女性健康生活影響較大[3]。此疾病與多種因素有關，如過度勞累、月經紊亂、熬夜、精神緊張等有密切聯系，以往對此多采取褪黑素、維生素類藥物進行治療，但此類方法也會引起不適，如毛細血管擴張、見效慢、復發率高等，會讓臨床治療效果受限[4]。祖國醫學療法對此有一定的治療效果，強調整體治療，療效穩定，不良反應小，便于患者接受，此外隨著激光技術的應用與發展，強脈沖光療法在黃褐斑治療中也有顯著療效。本文就對于黃褐斑治療，分析丹梔逍遙丸+強脈沖光治療的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的研究對象（n=32），是我院2020年5月至2021年5月收治的女性黃褐斑患者，根據治療方法不同進行分組。對照組：患者年齡范圍（29-51）歲，平均年齡為（36.25±2.19）歲；病程1～7年，平均病程（3.74±0.29）年。對照組：患者年齡范圍（31-49）歲，平均年齡為（36.29±2.17）歲；病程1～9年，平均病程（3.79±0.33）年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①此次研究所納入的研究對象均符合相關診斷標準[5]，且中醫辨證為肝郁血虛[6];②入組前未接受相關針對性治療；③患者臨床資料完整；④有良好的語言溝通、表達、書寫能力；⑤患者及家屬在醫務人員健康教育指導了解本項內容，并在相關文件上簽字。

排除標準：①合并自身免疫性疾病者；②存在重要臟器功能受損者；③近期存在暴曬史者；④面部存在感染皮損者；⑤合并嚴重精神障礙或視聽障礙者。

1.2 方法

對照組患者接受逍遙丸治療，丹梔逍遙丸（昆明中藥廠有限公司；國藥準字Z53020866；6g*20 袋 丸劑），每日3 次，每次8 丸。實驗組患者接受強脈沖光治療，強脈沖光選擇飛頓輝煌360 光子平臺500nm 手具，脈寬選擇10 到15nm，能量5.0 到6.5J/cm*，或者570nm 手具，脈寬10 到15nm，能量8 到12J/cm*，進行治療，每月1 次。治療結束后，叮囑患者皮膚避免太陽直曬，注意加強保濕，丹梔逍遙丸服用方法同對照組一致。兩組患者均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標

觀察不同治療方案治療效果差異，根據色斑消退面積進行劃分，分為基本治愈（同治療前相比，經治療后檢查發現，患者的色斑面積消退超過90%）、顯著（與治療前相比，患者的色斑面積消退超過70%～89%）、好轉（色斑面積消退30%～69%）、無效（治療前后無明顯改變差異）。皮損狀況：分為皮損顏色（0～3 分，0 分表示皮膚顏色正常，3 分表示皮膚顏色為深褐色）和面積積分（0～3 分，0 分表示無皮損情況發生，3 分則表示皮損面積超過4cm2），二者積分相加為皮損總積分；中醫證候積分，0～6 分，0 分表示無癥狀，6 分表明患者的臨床癥狀極為嚴重。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS23.0 展開整理分析，計數資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

對比觀察不同治療方案治療效果差異比較：兩組治療效果相比，實驗組治療有效率高93.75%，且實驗組皮損總積分和中醫證候積分經治療后有顯著下降（P<0.05），詳見表1。

表1 對比觀察不同治療方案治療效果差異比較[（±s）/n(%)，n=16]

表1 對比觀察不同治療方案治療效果差異比較[（±s）/n(%)，n=16]

組別對照組實驗組t/χ2 P基本痊愈3（18.75）6（37.50）顯著6（37.50）7（43.75）治療效果 皮損總積分 中醫證候積分好轉4（25.00）2（12.50）無效3（18.75）1（6.25）總有效率13（81.25）15（93.75）7.143 0.008治療前4.21±0.59 4.23±0.55 0.099 0.922治療后2.89±1.03 2.01±1.01 2.440 0.021治療前4.23±1.29 4.21±1.22 0.045 0.964治療后3.29±1.22 2.05±1.09 3.032 0.005

3 討論

隨著社會的不斷進步和發展，人們的生活壓力大，受長時間日光照射、精神緊繃、化妝品濫用等因素的影響，黃褐斑發病率逐漸呈上升趨勢，患者面部常伴有黃褐色色素沉著斑，嚴重影響其面部外觀，給女性患者帶來了沉重的身心壓力[7]。以往針對該疾病所采取的藥物治療、物理治療、剝脫治療等雖有一定效果，但存在復發率較高的情況[8]。

中醫認為，黃褐斑屬于"肝斑"、"黛黑斑"范疇，疾病主要與機體陰陽失衡、臟腑功能失調有關，肝、脾、腎三臟功能失常，會導致氣血失調，脈絡瘀阻，影響氣血流通，讓面部皮膚無法濡養，從而引起黃褐斑[9]。其分為肝郁氣滯、肝腎不足、氣滯血瘀等證型，其中以肝郁氣滯型較為常見，此疾病好發于中年女性，其面臨較重的工作壓力和家庭勞務勞動，讓女性情志不暢，肝氣郁滯，郁結于胸，長時間未能讓不良情緒得到有效釋放，久而久之會氣滯血瘀，故而面部生斑。肝在五行學說中屬"木"，生理特性為調達、舒暢，為此對于該疾病的治療應當以疏肝解郁為主。

逍遙丸出自《太平惠民和劑局方》，有養血健脾、疏肝理氣的功效；本次研究用藥中，使用丹梔逍遙丸，主要成分有牡丹皮、焦梔子、柴胡、酒白芍、當歸、白術、薄荷、炙甘草，輔料為生姜，其中牡丹皮有清熱涼血、活血化瘀的功效；焦梔子涼血止血、清熱解毒；柴胡透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣；酒白芍養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；當歸補血活血，調經止痛；白術和中益氣；薄荷清涼、鎮靜；炙甘草補脾益氣，調和諸藥；生姜解表散寒，解郁泄毒，諸藥共奏，能夠起到活血化瘀、疏肝解郁的功效，利于減少黑色素生成。因黃褐斑還與其他發病因素有關，如屏障破壞、細胞自噬反應、氧化應激等，故而光電、激光療法近年來得到廣泛應用。強脈沖光主要原理為光吸收機理，光波段作用于皮膚后，皮膚中的物質如血紅蛋白、黑素顆粒等會吸收能量產生反應，可以破壞皮膚組織中的黑色素團塊，使得皮膚組織中的黑色素細胞分解、消失，從而提亮膚色，還能將病變血管進行破壞，增加血管功能，調節皮膚血管微循環，抑制血管內皮細胞活性，能減少炎癥反應黑色素合成，有助于促進膠原蛋白的再生，能促使病癥消退[10]。

研究結果表示，與對照組相比，實驗組患者治療有效率高93.75%，且實驗組皮損總積分和中醫證候積分經治療后有顯著下降（P<0.05），充分肯定聯合治療方案能有效改善患者的臨床癥狀，對于改善患者的生活質量具有積極意義。值得一提的是，強脈沖光術后皮膚組織處于修復階段，術后護理十分重要，需要注意避免陽光直射，一周內不使用潔面產品，利于術后皮膚組織修復，避免病情加重。

綜上所述，在丹梔逍遙丸治療的基礎上，應用強脈沖光治療，能夠獲得較為肯定的治療效果，能減輕患者皮損狀況，利于改善患者預后，值得推廣。