先天不對稱雙眼皮整形修復術的治療效果及安全性

陳 偉

（西安高一生醫療美容醫院，陜西 西安 712000）

近年來，隨著人們生活水平及生活質量的提高、審美意識的增強，越來越多的人通過微整手術來改變自身外觀以滿足對美的需求。先天不對稱雙眼皮患者常希望通過整形的方式來對眼皮進行相應的結構形態重整，以提高兩側的對稱性[1]。不對稱雙眼皮整形修復術是目前治療該病的常見術式，包括手術切開發、埋線法等，但臨床實踐證實，傳統的切開法術后易因切斷靜脈而導致淋巴回流障礙，增加眼瞼腫脹、結膜炎等不良事件的發生率，且對皮下組織及上瞼損傷較大，易出現瘢痕，不利于美觀[2-3]。本研究以我院2015年1月至2018年12月收治的先天不對稱雙眼皮患者為研究對象，探討先天不對稱雙眼皮整形修復術的治療效果及安全性，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月至2018年12月收治的先天不對稱雙眼皮患者為研究對象，根據入院單雙號將受試者分為對照組34 例和研究組35 例，對照組中男7 例，女27 例，年齡17-32 歲，平均（26.78±2.33）歲，單側眼泡14 例，雙眼皮不對稱20 例；體重在41-95kg，平均（68.62±5.04）kg。研究組中男9例，女26 例，年齡18-34 歲，平均（27.12±2.41）歲，單側眼泡15 例，雙眼皮不對稱20 例；體重在43-94kg，平均（68.58±5.01）kg。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異(P>0.05)，可進行比較。

納入標準：①治療依從性、配合度良好；②溝通、認知能力無異常；③均知情，已簽署同意書。

排除標準：①既往存在眼部手術史者；②合并其他眼部疾病者；③合并全身感染性疾病者；④存在凝血功能障礙者；⑤中途從此研究退出者。

1.2 方法

對照組患者接受常規切開重瞼成形術治療，根據患者臉型、眼型設定重瞼線，局部麻醉滿意后根據重瞼線在眼瞼處切口，依次切開皮膚、皮下組織，充分暴露眼輪匝肌、瞼板前脂肪，之后將一條眼輪匝肌切除，并切除眶隔脂肪，確保雙眼對稱、無復視后采用7-0 號尼龍線間斷性縫合固定于瞼板前腱膜。

研究組患者接受連續埋線聯合小切口去脂修復術治療，根據患者臉型、眼型設定重瞼線，局部麻醉滿意后根據標記切開皮膚、皮下組織，充分暴露眼輪匝肌、瞼板前脂肪，之后將一條眼輪匝肌切除，確保左右眼皮對稱后利用血管鉗夾住眶隔膜，剝離并切除眶隔脂肪，常規電凝止血，還納剩余組織，指導患者緩慢睜眼，根據雙眼皮情況適當修整，確保患者重瞼線流暢后常規縫合切口并進行埋線，采用3/8、7#23 縫合針、7-0 尼龍線于外眥部位垂直進針連續縫扎將縫扎線埋入針孔。術后所有患者均于眼瞼處涂抹紅霉素軟膏，對于局部腫脹者可進行冰敷，無需拆除縫線。

1.3 觀察指標及評價標準

采用我院自制的手術效果滿意度調查表評價兩組患者的手術效果滿意度，滿意：患者睜、閉眼是重瞼線弧度流暢，手術切口痕跡消失，內眥贅皮無牽拉，重瞼形態恢復正常；良好：患者睜、閉眼是重瞼線弧度無明顯差異，手術切口線不規整，內眥贅皮輕度牽拉，閉眼時有輕微瘢痕，重瞼形態趨于正常；不滿意：患者閉眼時瘢痕明顯，重瞼兩側弧度不對稱，內眥贅皮牽拉明顯；總滿意度為滿意與良好之和[4]。并比較兩組患者術中出血量、手術時間、切口愈合時間及手術瘢痕、眼瞼腫脹、結膜炎等不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0 軟件檢驗，計量資料通過"±s"表示，行t檢驗，計數資料通過%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為數據之家存在顯著性差異

2 結果

2.1 手術效果滿意度

研究組患者手術效果滿意度與對照組相比更高，數據之間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 手術效果滿意度（n，%）

2.2 具體手術情況

研究組患者術中出血量少，手術時間及切口愈合時間與對照組相比更短，數據之間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 具體手術情況（±s，分）

表2 具體手術情況（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別研究組對照組例數35 34術中出血量（mL）34.65±2.58*47.02±3.62手術時間（min）36.32±4.56*47.83±4.48切口愈合時間（d）7.55±2.13*11.62±3.28

2.3 不良事件發生情況

研究組患者不良事件發生率與對照組相比更低，數據之間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 不良事件發生情況（n，%）

3 討論

近年來，隨著醫療技術水平的快速發展及美容整形技術在臨床應用中的日趨成熟，人們對自身美的要求也在日益增加，先天雙眼皮不對稱是美容整形科最為常見的疾病類型。雙眼皮是當前眼睛審美條件中的重要因素之一，可以讓人的眼部線條特征更加明顯，睜開眼睛時輪廓更大。但形成雙眼皮的條件因人而異，大部分人群雙眼皮成型后，存在不對稱、不美觀等缺陷。重瞼術眼瞼修復是目前治療該病的有效手段[5]。其中切開法適用范圍較廣，通過將眼部松弛、多余的脂肪、皮膚去除，塑造出勻稱、美觀的雙眼皮線。但此術式術后易出現腫脹、瘀血、瘢痕等，不利于面容的美觀，不易被患者所接受[6]。還有學者認為，切開術對眼部組織損傷較大，且術中易損傷小靜脈、細淋巴管，導致術后易出現瘀血、腫脹等[7]。埋線法對眼部組織損傷小，患者術后恢復快，操作簡單，但難以長期維持重瞼形態，具有一定局限性[8]。

連續埋線聯合小切口去脂修復術不僅適應范圍廣，且可有效避免局部阻力所致的重瞼線不對稱，保證患者重瞼線的流暢性及美觀度。且該術式在小切口下就容易將眶緣的脂肪組織找見，術后不需要縫合，可避免由于大切口引發嚴重的不良后果，對患者眼部美觀度影響較小。大部分患者在接受該術式治療時，只需要將外部、中部的少量眶隔脂肪切除，不需要將內側的脂肪切除，即可達到雙眼皮對稱的效果，因此，該治療方案對眼部組織損傷小，術后不良事件少，有利于提高患者對手術效果的滿意度[9-10]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者手術效果滿意度更高（P＜0.05），與對照組相比，研究組患者術中出血量少，手術時間及切口愈合時間更短（P＜0.05），與對照組相比，研究組患者不良事件發生率更低（P＜0.05）。表明先天不對稱雙眼皮治療中連續埋線聯合小切口去脂修復術的治療效果更為顯著、安全性更高。

綜上所述，連續埋線聯合小切口去脂修復術出血少，手術耗時短，切口愈合快，不良事件發生率低，患者滿意度高，在先天不對稱雙眼皮患者治療中具有較高的應用意義。