母乳喂養與人工喂養對嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的影響對比研究

劉風梅

（甘肅省武威市涼州區武南鎮中心衛生院，甘肅 武威 733000）

嬰兒腹瀉屬臨床發疾病，是誘發嬰兒死亡的重要原因。嬰兒輪狀病毒腹瀉主要指輪狀病毒侵入嬰兒小腸粘膜，導致其產生細胞壞死及變性，并可導致微絨毛變短及不整，進而誘發腸上皮細胞損壞，導致腸道蠕動速度加快，機體無法完成營養物質與水分的吸收利用，腸道內部組織鈉轉運能力下降，雙糖酶活性降低，葡萄糖等營養物質無法有效吸收利用，繼而導致腹瀉相關癥狀[1]。輪狀病毒類型繁多，且無較強的交叉保護作用，嬰兒感染后治療難度較大。相關研究表明，母乳喂養能夠對輪狀病毒侵入小腸粘膜上皮細胞產生良好的抑制作用，有助于預防輪狀病毒感染[2]。為進一步探究母乳喂養及人工喂養低輪狀病毒腹瀉的相關影響，本研究總結評估我院患兒各項基線臨床資料，研究并系統性分析母乳喂養與人工喂養的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時間跨度范圍設定為2018年10月-2020年10月，擇取研究樣本為此時間跨度范圍內就診共80 例腹瀉患兒，依據喂養方式不同均分為研究組、對照組?？偨Y分析兩組患兒基線臨床資料，研究組男22 例，女18 例，日齡范圍值4-11 個月，平均（7.85±2.05）個月，腹瀉次數（7.22±1.05）次/d，發病時間（1.96±0.44）d。對照組男20 例，女20 例，日齡范圍值3-11 個月，平均（7.64±2.01）個月，腹瀉次數（7.38±1.09）次/d，發病時間（1.83±0.41）d，基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：臨床表現為腹瀉相關癥狀，無多器官病變，家長同意參與研究。

排除標準：無法配合研究患兒。

1.2 方法

兩組患兒均行腹瀉基礎性治療，醫師評估患兒病情，采用靜脈或口服方式補液，糾正酸中毒，維持體內水電解質平衡。指導患兒口服腸黏膜保護劑蒙脫石散，6 個月以下患兒每次服用1/3 包，6 個月-1 歲患兒每次服用1/2 包，1 歲以上患兒每次服用1 包，每日服用3 次。靜脈滴注維生素、病毒唑及口服補鋅治療干預。指導患兒口服微生態制劑媽咪愛治療，6個月以下患兒每次服用1/3 支，6 個月-1 歲患兒每次服用1/2 支，1 歲以上患兒每次服用1 支，每日服用2 次。

1.3 評價標準

兩組患兒均行大便潛血、大便常規、輪狀病毒等檢測，取患兒新鮮糞便樣本，分為2 份，取1 份糞便樣本進行輪狀病毒抗原檢測，采用用免疫層析膠體金法及配套試劑盒完成輪船病毒抗原檢測。糞便樣本置入容器內部，采加入適量生理鹽水混合均勻，離心后取上清液3-4 滴，加入加樣處，間隔10min 評估檢驗結果，如測試卡中存在兩條紅線，可判定為陽性。另取1 分糞便樣本進行大便潛血、大便常規檢驗，鏡下大便有形成分，并進行細菌培養，統計兩組患兒輪狀病毒抗原陽性率。

對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度并統計各類并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 對比兩組輪狀病毒抗原陽性率

對比兩組輪狀病毒抗原陽性率，研究組患兒陽性9 例，占比22.5%，對照組患兒陽性17 例，占比42.5%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度

對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度，研究組顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組輪狀病毒腹瀉及脫水嚴重程度（n/%）

2.2 對比兩組并發癥發生率

研究組患兒并發癥發生率為11.1%，對照組患兒并發癥發生率為58.8%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組并發癥發生率（n/%）

3 討論

嬰兒腹瀉臨床發病率較高，相關資料統計顯示，輪狀病毒腹瀉在各類腹瀉中發病率約為40%[3]。秋冬季嬰兒腹瀉多為輪狀病毒腹瀉，輪狀病毒腹瀉致病原因復雜，臨床治療嬰兒腹瀉的常規方案包括補液及抗病毒等對癥治療干預方案，輪狀病毒類型繁多，且交叉保護作用偏弱，預防及治療干預難度較大，常規療效無法有效緩解患兒各項臨床癥狀，為此需適當調整治療方案[4]。

人工喂養主要指母體受多因素影響，無法完成嬰兒喂養，繼而采用牛羊乳或其他代乳品完成嬰兒喂養。與母乳喂養相比，人工喂養存在諸多缺陷，喂養中采用的各類代乳食品無免疫類物質，極易產細菌污染，輪狀病毒可通過糞口傳播，嬰兒在接受人工喂養期間感染輪狀病毒幾率顯著高于母乳喂養。人工喂養操作相對復雜，如未能對喂養使用的物品進行嚴格消毒或乳汁不耐受，可導致嬰兒胃部不適或腹瀉，加之輪狀病毒感染，并可誘發消化不良與過敏等異常反應。同時，奶粉調配不合理可影響嬰兒對營養物質的攝入，也可引發腎臟負擔增加，不利于機體健康發育[6-7]。

母乳是最適宜嬰幼兒的純天然食品，與人工喂養相比具有顯著優勢。嬰兒攝入母乳中乳糖可滿足機體對能量的需求，乳糖也可被腸道內部有益菌，如乳酸桿菌等利用，形成大量乳酸，有效抑制腸道內部腐敗菌的生長與繁殖，繼而預防繼發性細菌感染所致癥狀加重。母乳清潔衛生，內含免疫活性細胞及免疫抗體類物質，主要包括sIgA、IgG、IgM、中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞及其他活性較強的細胞因子，也含有大量具有防御作用的非特異性因子，此類物質均能夠對機體免疫力產生調節作用，sIgA 能夠抑制上皮粘附蛋白與微生物接觸過程，使各類病原體無法侵入上皮細胞泡狀間隙區域內部，并可中和腸腔毒素、病毒及活性酶類物質，使病毒無法有效裝配及釋放。sIgA 對腸道G 桿菌親和力較強，可包被細胞，使腸上皮細胞結合部位封閉各類細菌，避免細菌產生移位作用，進而達到良好的抑菌效果[8]。母乳中含有0-6 個月嬰兒生長發育所需脂肪、礦物質、碳水化合物、蛋白質、維生素、水等物質，且不同營養物質搭配比例合理，嬰兒可有效消化吸收，有助于降低腹瀉及消化不良發生率，且母乳中含有配方奶粉中不具備的低聚糖類物質，其內部結構與細胞粘附抗體類似，可作用于腸道粘膜上皮細胞，阻斷細菌病毒粘附腸粘膜，誘導雙歧桿菌與乳酸桿菌生長，有效保護腸道粘膜組織。

總結分析本研究中的相關數據內容，研究組患兒輪狀病毒抗原陽性率僅為22.5%，顯著低于對照組，可認為母乳對腸道的保護效果顯著，有助于降低輪狀病毒感染發生率。同時，本研究對兩組輪狀病毒感染患兒腹瀉及脫水嚴重程度、并發癥發生率進行評估，研究組更具優勢。輪狀病毒感染所致腹瀉可導致患兒產生脫水及酸中毒等癥狀，并能夠對消化系統以外多器官產生侵犯作用，如未能及時補液及維持電解質平衡，可導致心肌損傷、驚厥等癥狀，進而誘發患兒死亡。利用母乳喂養能夠有效保護患兒胃腸道粘膜組織，有助于減輕輪狀病毒感染相關癥狀，并能夠有效預防各類并發癥，有助于提高嬰兒輪狀病毒腹瀉的治療及預后效果。處于輪狀病毒腹瀉急性期患兒體內乳糖酶等物質含量不足，飲食應以低脂肪及低雙糖為主要原則，也存在部分研究認為輪狀病毒腹瀉急性期患兒可持續進行母乳喂養，通過母乳喂養可維持機體能量及營養物質供給，提高腸粘膜雙糖酶活性，誘導腸道粘膜組織修復及再生，可預防營養不良，縮短治療時間，關于此類急性期患兒的飲食仍需持續分析[9]。

綜上分析可知，母乳喂養可顯著降低嬰兒輪狀病毒感染率，減輕輪狀病毒腹瀉癥狀嚴重程度，降低各類并發癥發生率，值得全面推廣。同時，本研究仍存在一定不足，就診患兒數量較少，母乳喂養的相關問題需進一步探究。