針灸治療頸椎病神經根型疼痛的有效性及安全性分析

李雪文

（甘肅省金昌市金川區寧遠堡鎮衛生院,甘肅 金昌 737100）

頸椎病主要與頸椎退行性病理改變有關，包括頸椎神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥、頸椎骨關節炎等各種病癥，病因為頸椎長期勞損導致椎間盤脫出，加上骨質增生及韌帶增厚等因素影響，可壓迫神經根及頸椎脊髓，進而引發一系列頸椎功能障礙類病變。而頸椎病神經根型疼痛是指頸椎間盤出現退行性病變基礎上受到外力干預，導致椎體增生、肌肉與韌帶等組織出現病理變化，誘發頸部、肩部疼痛，可累及上肢，患者常伴有不同程度麻木感，甚至出現頸部功能障礙[1]。目前西醫對于頸椎病神經根型疼痛患者多采取西藥對癥治療或手術治療，中醫多采取針灸、推拿等方式治療。為探究針灸治療在頸椎病神經根型疼痛患者中應用價值，本文選取124 例患者開展研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取124 例頸椎病神經根型疼痛患者作為研究樣本，時間2018年10月至2020年10月，隨機分組。觀察組共納入樣本62 例，33 例男性、29 例女性，年齡均值（40.15±4.11）歲、病程均值（10.58±6.42）年；對照組共納入樣本62 例，34 例男性、28 例女性，年齡均值（40.23±4.35）歲，病程均值（10.62±6.53）年。本次研究經倫理委員會批準。納入頸椎病患者均知情，對比124 例患者病程數據，P＞0.05。

1.2 選入排除標準

選入標準：入院檢查確診為神經根型頸椎病；樣本病變部位均處于頸椎下段，包括C5-6、C5-7、C7-T1 等部位。

排除標準：剔除超過65 歲頸椎病患者、剔除伴有先天性頸椎畸形患者、剔除脊柱側彎患者、剔除伴有嚴重骨質增生患者[2]。

1.3 治療方法

對照組行西藥對癥干預，給予布洛芬緩釋膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司），口服給藥，每日1 次，結合疼痛程度酌情確定給藥劑量，注意每日劑量需低于60mg；給予阿司匹林類非甾體類抗炎鎮痛藥物治療，每日3 次，單次給藥劑量為2g。給藥14d。

觀察組聯合針灸治療，結合中醫理論中對癥選穴原則選取針灸穴位，主穴選取風池穴、頸夾脊穴，均為雙側；天宗穴、肩井穴，均為患側；大椎穴。結合經絡辨證原則，對于沿手陽明經放射疼痛、麻木者，加患側肩髑穴、曲池穴、外關穴及合谷穴；對于沿手太陽經放射疼痛、麻木者，加肩貞穴、腕骨穴、后溪穴；對于沿手少陽經放射疼痛、麻木者，加肩鼴穴及患側曲池穴、外關穴；對于手指麻木者，加八邪穴[3]。指導患者取正確體位，準備酒精對局部皮膚消毒，取1.5 寸直徑0.30mm 毫針開展針灸治療，進針1 寸，手法為平補平瀉法，針刺穴位出現酸麻脹痛感為宜，得氣后加用電針儀，持續30min 后起針，每日針灸1 次，持續14d。

1.4 觀察指標

對比組間疼痛評分，選取視覺疼痛評分量表評估，患者得分越高提示疼痛越劇烈。對比組間中醫癥候積分，包括疼痛、麻木及棘突旁壓痛三項，疼痛積分標準如下：4 分為疼痛劇烈無法耐受、3 分為疼痛可耐受、2 分為間斷性疼痛無需藥物干預、1 分為輕微疼痛；麻木積分標準如下：4 分為患者伴有持續麻醉感、3 分為強烈麻木伴竄痛、2 分為間斷性麻木、1分為輕微麻木；棘突旁壓痛積分標準如下：4 分為出現強烈壓痛及放射痛、3 分為可耐受壓痛及放射痛、2 分為局部壓痛及放射痛、1 分為輕微壓痛[4]。對比組間療效，醫療干預后，頸椎病患者疼痛消失，頸椎可自由活動，未出現不良反應為顯效；頸椎病患者伴有輕微疼痛，頸椎基本恢復正?；顒訛橛行В活i椎病患者疼痛劇烈，頸椎活動受限為無效。

1.5 統計學研究

利用SPSS 33.0 計算頸椎病患者診治過程中各項指標變化，采用%與±s 模式對計數與計量指標進行記錄，采用χ2、t模式對組間差異進行檢驗。P＜0.05，具備比較意義。

2 結果

2.1 對比頸椎病神經根型疼痛評分

頸椎病神經根型疼痛患者經西藥對癥治療，觀察組疼痛評分（2.79±0.74）分；聯合針灸治療，對照組疼痛評分（4.02±0.89）分，差異對比，t值為8.3642，P＜0.05。

2.2 組間中醫癥候積分差異對比

本次納入神經根型頸椎病患者在西藥干預基礎上，給予針灸治療，疼痛、麻木、棘突旁壓痛等中醫癥候積分顯著優于對照組，P＜0.05；醫療干預前中醫癥候積分對比，P＞0.05。如表1。

表1 治療前后組間中醫癥候評分分析表（分，±s）

表1 治療前后組間中醫癥候評分分析表（分，±s）

組別觀察組對照組t P治療前積分9.75±1.21 9.78±1.24 0.1361＞0.05疼痛0.87±0.57 2.04±0.74 9.8635＜0.05治療后積分麻木1.08±0.79 2.74±0.98 10.3842＜0.05棘突旁壓痛0.51±0.21 1.27±0.73 7.7865＜0.05癥候積分2.65±0.71 5.78±1.42 15.5241＜0.05

2.3 頸椎病神經根型疼痛患者療效分析

采用中醫針灸方式治療頸椎病神經根型疼痛，觀察組46例顯效、15 例有效、1 例無效，療效高達98.39%；采用西藥對癥干預治療，對照組42 例顯效、11 例有效、9 例無效，療效為85.48%，P＜0.05。如表2。

表2 頸椎病神經根型疼痛患者療效分析表（n，%）

3 討論

發生神經根型頸椎病后，由于病因與頸椎壓迫程度不同，臨床癥狀有所不同，大部分患者頸椎局部出現明顯疼痛，可伴有根性肌力衰退、根性痛及腱反射障礙等，且頸椎局部壓迫時間越長，神經根型疼痛越重[5]。傳統醫學中，治療神經根型頸椎病患者多以對癥藥物干預或手術治療，效果不佳。給予神經營養藥物，雖能緩解頸椎疼痛，松弛頸椎肌肉，發揮抗炎效果，但復發率較高，患者難以痊愈；采取牽引治療，僅對輕癥患者有效，重癥患者療效不佳；給予理療干預，雖能緩解病情，但皮膚燙傷風險較高；采取手術治療，僅適用于椎動脈及交感神經興奮患者，且手術療效有限。結合中醫理論分析，神經根型頸椎病歸于"痹癥"范疇，多與肌肉勞損有關，可阻滯局部經絡氣血循環，加上此類患者多伴有肝腎虧虛，風寒濕邪可侵入經絡，導致氣血痹阻、脈絡不通，進而引發麻木、疼痛等癥狀。

近年來，神經根型頸椎病患者逐年增加，且呈年輕化發展趨勢，常規西藥對癥治療雖能緩解疼痛，但無法改善患者體內微循環，臨床療效不佳。結合臨床實踐分析，西藥對癥治療基礎上聯合中醫針灸治療，可提升臨床療效，促進患者頸肩疼痛癥狀恢復。針灸治療在我國歷史悠久，是養生治病之方，用于神經根型頸椎病患者，可緩解頸肩肌群緊張，舒緩頸部痙攣，還可改善頸椎活動度，松解神經根、改善軟組織粘連，進而有效緩解頸椎疼痛[6]。針灸治療是在體外針刺相應穴位以達治病目的，具有促進局部血運、疏通經絡、活血化瘀、祛邪扶正之效。本文觀察組頸椎病患者選取針灸治療，針刺各穴位，可有效緩解頸椎病臨床癥狀。本次研究針灸治療中，以風池、頸夾脊、天宗、肩井、大椎作為主穴，其中風池穴位于枕骨下，于胸鎖乳突肌及斜方肌凹陷處，是足少陽膽經穴，由于膽經與肝經互為表里，因此針刺風池穴有平肝熄風、清肝瀉火之效；頸夾脊穴伴太陽經而行，針刺頸夾脊穴可疏通足太陽膀胱經氣血，血榮于腦，進而發揮醒腦開竅、調和陰陽之效，結合現代理論分析，針刺頸夾脊穴可改善毛細血管通透性，改善組織缺血狀態，恢復血流動力學平衡，減少交感神經刺激，進而緩解頸部肌肉痙攣，緩解頸椎壓力；天宗穴處于肩胛骨下窩凹陷處，為手太陽小腸經穴位，針刺天宗穴可消腫理氣、舒經活絡、肅降肺氣；肩井穴位于胛區，針刺此穴可通經活絡、調節膽經氣血，還可影響膽經疏泄；大椎穴為督脈穴，是諸陽匯聚之所，針灸此穴，可激發陽經經氣、通經活絡。針灸治療神經根型頸椎病時，除上述主穴外，結合經絡辨證加減穴位，可發揮補氣壯陽、活血止痛之效，進而緩解神經根型頸椎病各項臨床癥狀。結合本次研究分析，對照組行西藥對癥治療，觀察組聯合中醫針灸治療，觀察組疼痛評分（2.79±0.74）分顯著降低，低于對照組（4.02±0.89）分；觀察組各項疼痛、麻木、棘突旁壓痛等中醫癥候積分顯著降低，優于對照組；觀察組療效98.39%高于對照組85.48%，P＜0.05。提示神經根型頸椎病患者聯合針灸治療效果更佳，可有效緩解疼痛、腫脹癥狀，有利于受損頸椎關節修復，還可提升頸部關節活動度，且中醫針灸治療不良反應風險較低，安全可行。

綜上所述，對于頸椎病神經根型疼痛患者，在西藥對癥干預基礎上，聯合中醫針灸治療，可有效緩解疼痛癥狀，效果顯著。