256排CT低劑量掃描應用于肺部小結節鑒別診斷中的價值研究

王亞軍

（江蘇省鹽城市東臺市人民醫院影像科，江蘇 東臺 224200）

肺部小結節疾病是臨床上常見的肺部疾病，以較小局灶性、類圓形為特征，在影像學檢查時會出現較高密度的陰影[1]。導致肺部小結節疾病的因素有多種，炎癥、出血、霉菌、結核等疾病，均可導致肺內出現結節，結節可單發也可多發，對患者的肺部功能造成嚴重損傷[2]。肺部小結節患者會出現憋喘、咳痰、呼吸不暢等癥狀，使正常的生活和工作受到影響，需要積極的進行治療[3-4]。在對肺部小結節患者治療前，需要對患者的病情進行全面的檢查，以了解疾病具體的病變部位、范圍和病變程度，進而能夠制定針對性的治療措施[5]。本文主要研究256 排CT 低劑量掃描應用于肺部小結節鑒別診斷中的價值，如下所示：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年3月-2020年6月我院收治的36 例肺部小結節患者為研究對象。在本次入選的所有患者中，男性患者有21 例、女性患者有15 例；年齡為32-70 歲，平均（51.03±1.67）歲。納入標準：所有患者均經初步診斷為肺部小結節；均可以正常的交流；患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：伴有全身免疫系統疾病者；伴有其他肺部疾病者；因語言障礙、認知障礙無法正常交流者；伴有惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

所有患者在初始時均接受256 排CT 常規劑量掃描，并且在一個月后均接受256 排CT 低劑量掃描復查。在進行常規劑量掃描檢查前，需要對患者進行呼吸方式的訓練，使其能夠正確掌握呼吸方式，以促進檢查的順利進行；在進行常規劑量掃描檢查時，使患者保持仰臥位，充分吸氣后屏氣，掃描的范圍為肺尖到肺底，在掃描檢查時要控制屏氣的時間，以減少呼吸對掃描檢查結果的影響；掃描時以高分辨率進行掃描，對容積數據進行重建處理，管電壓設置為120kV，管電流設置為250mA，層厚和掃描間隔均為5mm，掃描時間為7-10s。在對患者實施低劑量掃描檢查時，將管電壓設為120kV，管電流設置為50mA，層厚和掃描間隔均為5mm，掃描時間為7-10s，對檢出的結果進行薄層重建處理。檢查時拍攝圖像縱膈窗觀察窗為40HU，窗寬為350HU；肺窗窗寬為600HU，窗寬為1600HU；所獲得的的圖像由兩名經驗豐富的影像學醫生進行診斷，觀察肺結節的大小、數量、密度、邊緣特征和內部特征等情況。

1.3 觀察指標

統計兩種掃描方法下肺部小結節數量、兩種掃描方法下≤5mm 的肺部小結節內部特征和結節周圍變化情況、兩種掃描方法下5-10mm 的肺部小結節內部特征和結節周圍變化情況、兩種掃描情況下輻射劑量，并進行對比。

1.4 數據處理

應用統計學軟件spss22.0 進行分析。計數資料采用x2 檢驗；計量資料采用t檢驗，P＜0.05，表明統計學有意義。

2 結果

2.1 兩種掃描方法下肺部小結節數量對比

肺部小結節患者通過低劑量掃描檢查的檢出率為100.00%，通過常規劑量掃描檢查的檢出率為97.96%，兩組數據對比，P＞0.05。如表1：

表1 兩種掃描方法下肺部小結節數量對比[n(%)]

2.2 兩種掃描方法下≤5mm 的肺部小結節內部特征和結節周圍變化對比

肺部小結節患者通過低劑量掃描檢查對≤5mm 的肺部小結節中實性結節、空洞結節、磨玻璃樣結節、血管集束結節、胸膜凹陷結節的檢出率對比，P＞0.05。如表2：

表2 兩種掃描方法下≤5mm 的肺部小結節內部特征和結節周圍變化對比[n(%)]

2.3 兩種掃描方法下5-10mm 的肺部小結節內部特征和結節周圍變化對比

肺部小結節患者通過低劑量掃描檢查對5-10mm 的肺部小結節中實性結節、空洞結節、磨玻璃樣結節、血管集束結節、胸膜凹陷結節的檢出率對比，P＞0.05。如表3：

表3 兩種掃描方法下5-10mm 的肺部小結節內部特征和結節周圍變化對比[n(%)]

2.4 射劑量對比

肺部小結節患者在低劑量掃描檢查時其CTDIw 為（26.73±1.14）mGy、DLP 為（1.56±0.06）mGy/cm，與常規劑量掃描的CTDIw、DLP 對比，P＜0.05。如表4：

表4 兩種掃描情況下輻射劑量對比

3 討論

肺部小結節疾病是我國常見的肺部病變[6]。是由于多種因素而導致，對患者的肺部功能造成嚴重影響，使其無法正常的生活和工作[7]。若肺部小結節患者的病情得不到及時有效的治療，疾病會發展為惡性腫瘤，危害患者的生命安全[8]。臨床上在對肺部小結節患者治療前，需要通過檢查了解具體的病變情況，進而為患者制定合理的治療措施[9-10]。

目前臨床上常用于肺部小結節疾病的檢查方式為CT 檢查，此種檢查方法具有無創、檢查速度快、操作簡單、可重復性等優點，在臨床上的應用范圍較廣。對臨床應用進行觀察發現CT 掃描對肺部小結節疾病有較高的檢出率，但是在常規劑量掃描的情況下輻射較大，對患者的身體造成一定的損傷。近年來有醫學工作者提出CT 低劑量掃描，此種掃描方法能夠有較高的診斷準確率，同時可以大幅度降低對患者的輻射，有較高的安全性；在使用低劑量CT 對患者掃描檢查時可以保持CT 的敏感性，同時可以減少設備的損耗，有效延長了設備的使用壽命，降低了醫院的成本，具有較高的經濟效益。研究得出，肺部小結節患者通過低劑量掃描檢查的檢出率為100.00%，通過常規劑量掃描檢查的檢出率為97.96%，兩組數據對比，P＞0.05；肺部小結節患者通過低劑量掃描檢查對≤5mm 的肺部小結節中實性結節、空洞結節、磨玻璃樣結節、血管集束結節、胸膜凹陷結節的檢出率對比，P＞0.05；肺部小結節患者通過低劑量掃描檢查對5-10mm 的肺部小結節中實性結節、空洞結節、磨玻璃樣結節、血管集束結節、胸膜凹陷結節的檢出率對比，P＞0.05；肺部小結節患者在低劑量掃描檢查時其CTDIw 為（26.73±1.14）mGy、DLP 為（1.56±0.06）mGy/cm，與常規劑量掃描的CTDIw、DLP 對比，P＜0.05。

綜上所述，肺部小結節患者接受256 排CT 常規劑量掃描和低劑量掃描的結果相似，但是低劑量掃描的輻射劑量較低，值得在臨床上推廣應用。