日間手術室護理在合并糖尿病患者中的應用效果

李 瑩

（曹縣人民醫院，山東 菏澤 274400）

由于生活方式的轉變以及飲食結構的調整，現在我國的糖尿病發病率逐年增高，極大地威脅到了我國人民群眾的身體健康。很多需要手術的患者往往合并糖尿病，糖尿病不僅增加了患者手術風險，而且加大了術后并發癥的發生率，一旦沒有很好地控制患者的血糖水平，就有可能導致患者的整體治療效果及預后受到不利影響[1]。因此，在對合并糖尿病患者進行治手術治療的期間，必須要采用科學的護理干預對其進行護理。對此，本文分析并研究了合并糖尿病的患者實施日間手術室護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的接受日間手術的合并糖尿病的患者138例納入研究，選取時間為2018年1月到2020年9月，按照患者的就診日期單雙號將其隨機劃分為甲組和乙組，每組各有79 例。甲組中有45 例男，34 例女，年齡在35 歲到75 歲間，平均（47.1±5.2）歲，糖尿病病程在1年到10年間，平均（4.3±1.1）年；乙組中有47 例男，32 例女，年齡在36 歲到78歲間，平均（47.4±5.3）歲，糖尿病病程在1年到11年間，平均（4.4±1.2）年。兩組基本資料之間并沒有存在明顯差異（P＞0.05），可以比較。

納入標準：①符合糖尿病的診斷標準，且經過臨床診斷予以確診；②具有手術適應癥；③在知情同意書中予以簽字確認；③獲得本單位倫理部門的批準。排除標準：①合并惡性腫瘤患者；②合并嚴重精神疾病或者認知障礙；③合并其他慢性疾病；④臨床資料不完整；⑤不能夠配合完成治療。

1.2 方法

甲組患者接受常規護理，對患者的各項生命體征予以嚴密監測，對患者實施常規健康宣教，做好對患者的飲食指導，在手術之后要對患者的切口部位進行精心護理，做好其他相關并發癥護理[2]。

乙組患者在此基礎上接受手術室護理，具體護理措施如下：①術前護理：第一，密切監測和嚴格控制患者的血糖水平：護理人員必須要密切監測患者的血糖水平，利用飲食干預、降糖藥物治療等嚴格控制患者的血糖，使其能夠保持在正常的范圍。第二，指導并協助患者進行各項術前檢查：要全方位的評估患者的心臟狀況以及其他的相關指標，從而能夠了解其手術耐受程度。要對患者手術過程中有可能會發生的各種風險進行評估和預判，并且有針對性地采取相應的護理準備工作[3]。第三，心理干預：要對患者的情緒和心理狀態進行科學的評估，針對性的對其進行心理干預，要積極主動地與患者進行交流和溝通，了解患者的內心真實想法，指導其通過合理的方式將不良情緒發泄出來，同時護理人員還要密切的觀察患者的情緒變化，指導其通過轉移注意力等方式緩解不良情緒[4]。第四，飲食指導：以患者的具體病情和血糖控制情況為依據，幫助其制定科學合理的飲食規劃，一方面要有效降低其機體胰島細胞的負擔，從而進一步的控制血糖水平，另一方面還要保證患者的營養支持，通過科學合理的飲食提高其機體免疫力。②術中護理：在患者進入到手術室準備手術時，護理人員要積極主動的與患者進行溝通，必要時對患者進行輕撫按摩，要避免患者產生緊張、焦慮等不良情緒，同時還要將手術的具體流程詳細的告知患者，有效的緩解其心理壓力，降低其應激反應，從而確保能夠順利地進行手術。護理人員還要對手術器械的準備情況進行嚴格檢查，避免發生遺漏等情況。嚴格按照相關流程，配合好醫生的各項操作，同時要嚴格執行無菌操作，防止發生術中感染。常規鋪好無菌巾，做好對患者手術切口的消毒處理[5-6]。③術后護理：第一，在手術之后要嚴密監測患者的血糖水平，每隔3h監測1 次，同時還要嚴密監測患者的各項生命體征，以及酮體電解質水平和肝腎功能等。第二，在手術結束后要盡快將患者回到病房當中，要在短時間內對患者實施必要的腸內支持，利用早期飲食干預的方式可以有效的減少術后感染等并發癥[7-8]。患者在手術之后若是沒有發生明顯腹脹，在6h 之后可以讓其食用流質食物，在24h 后讓患者食用清淡、低脂的飲食。第三，預防感染護理：合并糖尿病的患者，在手術之后很容易出現術后感染，因此要嚴密監測患者的切口情況，一旦發現有感染的情況，則要在嚴格遵循醫囑的情況下通過高效抗生素進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組的切口感染發生率。

在治療前后，比較兩組的空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 軟件包處理全部研究對象的臨床資料。計量資料以（±s）表示，采用組間比較；計數資料以（n）表示，采用卡方值檢驗。以P＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后切口感染發生率

乙組的切口感染發生率明顯低于甲組，數據檢驗有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術后切口感染發生率

2.2 空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平

護理前，兩組的血糖水平差異不顯著（P＞0.05），護理后，乙組的空腹血糖、餐后2h 血糖明顯低于甲組，數據檢驗有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平

3 討論

針對合并糖尿病患者實施手術護理具有重要意義，在日間手術之前對患者的血糖水平進行嚴密監測和嚴格控制，可以防止患者在手術治療期間發生血糖波動過大的情況，指導并協助患者做好各項術前檢查，科學全面的評估患者的各種風險，做好對患者的飲食指導和干預，嚴格執行各項消毒措施，準備好各種手術器械，能夠最大限度地降低其手術風險[9-10]。在日間手術過程中，嚴格按照各項手術程序和無菌操作要求執行操作，充分地做好與醫生的配合工作，對患者的各項生命體征及血糖、血壓等指標進行嚴密監測，能夠確保手術的順利進行。在手術之后，通過各項護理措施可以有效地降低患者的并發癥發生率，防止發生術后感染[11-12]。

在本次研究中，乙組的切口感染發生率明顯低于甲組，數據檢驗有統計學意義（P＜0.05），護理前，兩組的血糖水平差異不顯著（P＞0.05），護理后，乙組的空腹血糖、餐后2h 血糖明顯低于甲組，數據檢驗有統計學意義（P＜0.05）這一結果表明日間手術室護理效果顯著。

綜上所述，在對合并糖尿病的患者實施日間手術護理具有很好的效果，可以有效降低患者的的切口感染發病率，有效地降低其血糖水平。