研究綜合護理干預在老年慢性阻塞性肺護理中對生活質量及護理滿意度的影響

楊志林

（湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院,湖北 襄陽 441000）

老年慢性阻塞性肺疾病是老年人最常見的肺病之一，它會給老年人的正常呼吸系統(tǒng)帶來一定程度的損害，這種病癥的致殘率、致死率非常高，危險性較大，如果患者不能夠及時治療，患者非常容易出現(xiàn)生命危險。以呼吸困難、頻繁咳嗽、氣短咳痰為主要臨床表現(xiàn)。呼吸道阻塞，經過長時間的發(fā)展，在一些氣道高反應性病人中是可逆的，降低了日常生活質量，影響了工作人員的工作效率。老年慢性阻塞性肺疾病是老年人常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。傳統(tǒng)的護理方式已不能有效地滿足患者的需求，隨著人們生活質量的提高，多數(shù)采用被動式、一次性護理。為保證老年慢性阻塞性肺病人在臨床護理中的生活質量和情緒狀態(tài)，應注重護理工作的整體性、綜合性和質量。對老年慢性阻塞性肺疾病病人在常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理，對提高護理質量有積極意義[1-2]。本研究探析了綜合護理干預在老年慢性阻塞性肺護理中對生活質量及護理滿意度的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院58 例老年慢性阻塞性肺患者，信封隨機法分二組。每組例數(shù)29。實驗組年齡61-81 歲，平均（67.71±7.22）歲，男：女=17：12。對照組年齡62-82 歲，平均（67.25±7.42）歲，男：女=16：13。兩組樣本比較顯示P＞0.05。選擇標準：所有患者經診斷都符合慢性阻塞性肺疾病；無重大疾病；精神正常。排除標準：患有腫瘤者；肝臟功能不全者；存在認知障礙者。兩組患者的病例資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。本次研究符合倫理學的標準，患者及其家屬都同意參加研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要內容，為患者實施防治感染、氧氣供給、預防患者心理失常、調整患者的酸堿平衡。等到患者的病情穩(wěn)定后，患者根據(jù)醫(yī)師的建議進行長效β2 受體激動劑、激素合并治療。在院內治療期間對患者病情進行持續(xù)監(jiān)測，觀察患者的病情以及生命體征。若患者出現(xiàn)不良反應，則通過護理人員及時上報醫(yī)師。

實驗組則在對照組的基礎之上，實施綜合護理干預。主要內容包含：①護理評估：準確評估病人入院后的情況，以便更好地進行臨床護理；在病人心理評估的基礎上，對病人進行心理輔導，指導其積極面對疾病，積極配合治療。②姿勢指導。引導病人半坐半躺的姿勢，結合病人的反饋信息，增加床邊高度，確保病人舒適。③飲食干預：飲食干預旨在增強病人自身免疫力和抵抗力，促進其體能提高，增加高維他命、高蛋白等流質食物的攝入量，保證身體營養(yǎng)平衡；禁止食用辛辣刺激食物；禁止吸煙，堅持少食多餐，提醒病人多喝水，避免便秘。④氧療干預措施：低流速吸氧，控制流速1.5～2.0 L/min，調整氧濃度至28～30%，保證吸氧時鼻導管暢通。吸氧過程中，要調節(jié)氧氣濃度，防止?jié)舛冗^高導致中毒，從而改善肺功能，改善血液動力學。并且需要注意患者的腸胃道的情況，防治患者發(fā)生腹瀉、惡心等情況。⑤改善環(huán)境質量。根據(jù)控制室內溫度和濕度的天氣情況，定期對病區(qū)環(huán)境進行消毒通風，可在病區(qū)內播放輕快、輕柔的音樂，調節(jié)病人情緒。⑥呼吸肌功能鍛煉：指導病人胸、腹、唇縮呼吸3 次，每次10 次。與此同時進行全身呼吸練習，即先呼氣，再呼氣，雙手按壓腹部，然后吸氣，最后雙手按壓腹部，伸展上肢平呼氣，蹲下按壓頭部。⑦運動指導：全面評估病人住院期間的身心狀況，對易發(fā)脾氣、有不良情緒的病人進行有針對性的心理干預，引導病人走、爬等運動，改善呼吸功能，要提高免疫力和體質，必須及時清除肺內粘液。但是在鍛煉的過程中，護理人員需要關注患者的反映，在難以辨別的時候為患者進行心率和血氧飽和度的測試，如患者表現(xiàn)出呼吸急促、面色蒼白的情況，無法繼續(xù)進行鍛煉，則提前結束鍛煉。⑧出院指導：出院當天，應向病人家屬共同發(fā)放健康教育手冊，向患者進行COPD相關知識的講解，強調后去護理的重要性，告知后續(xù)護理的內容、注意事項、正確飲食習慣、運動訓練等。提醒病人定期復診，引導病人戒煙、戒酒，避免吸煙、飲酒損害呼吸系統(tǒng)。⑨后續(xù)護理：組員每周通過電話進行隨訪。并且建立了老年慢性阻塞性肺疾病的微信群，病人及家屬均可在微信群內進行深入交流互動，每3 個月隨訪一次。⑩家庭氧療護理：老年慢性阻塞性肺疾病患者出院后通常需要家庭氧療和護理，即通過鼻管吸氧，吸氧量控制在每天10:15 小時，吸氧量為1:2 L/分鐘。每一家都要對氧療設備和器械進行徹底的清洗。○11有效的心理干預：護理人員使用心理質量評估表為患者進行心理測試，結合患者的文化程度、病情、家庭經濟情況等因素分析患者不良情緒的相關影響因素。給予患者更多的鼓勵，減輕患者自責、不自信、無力感。加強護理人員與患者的溝通頻率和時間，引導患者轉移注意力和不良情緒。為患者提供音樂、電影等，減輕患者的壓力。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前和護理后生活質量（SF-36 評分，0-100分，和生存質量成正比）、滿意度（0-100 分，和滿意度成正比）。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS26.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標準差(±s)表示，生活質量和滿意度采取T檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結果

2.1 生活質量

護理前兩組生活質量比較，P＞0.05，而護理后實驗組生活質量優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P＜0.05。如表1。

表1 護理前和護理后生活質量比較（±s,分）

表1 護理前和護理后生活質量比較（±s,分）

組別（n）對照組(29)實驗組(29)生活質量t P護理前71.25±3.01 71.37±3.12 0.146＞0.05護理后86.12±2.03 95.35±2.21 20.685＜0.05

2.2 滿意度

實驗組的滿意度比對照組高(P＜0.05)。實驗組的滿意度是94.12±3.25 分，而對照組的滿意度是84.21±2.21 分。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等。有上述情況者，應盡快到醫(yī)院治療，以防止病情惡化，延緩康復。慢性阻塞性肺疾病的誘因目前還不清楚，大多數(shù)醫(yī)學界認為慢性阻塞性肺疾病與患者長期吸煙有一定關系。自患者入院以來，護理工作一直扮演著重要角色。對疾病的常規(guī)治療，過分關注疾病本身，護理不到位，導致病人恢復時間延長，無法達到最佳治療效果。慢性阻塞性肺疾病臨床上治療困難，病程長，患者易產生焦慮情緒，從而影響其生活質量和滿意度。所以，對慢性心衰病人進行綜合性的、綜合性的護理干預，確保其生存質量是非常必要的[3-4]。對慢性心力衰竭病人實行綜合護理干預，以常規(guī)護理為基礎，提供多種護理服務。同時結合飲食、出院指導、呼吸肌功能鍛煉、氧療等綜合護理措施，可使患者早日康復。膳食干預可增強機體的免疫力和抵抗力，確保營養(yǎng)均衡；全身呼吸肌運動對疾病的康復有重要作用，符合出院標準的病人可回家繼續(xù)治療。這期間，護士會向病人解釋出院后需要注意的事項，以防止因其他因素而導致的出院后疾病復發(fā)。通過對患者整體狀況的評估，進行心理輔導，緩解患者情緒，指導患者正確姿勢，有效排痰，確保患者舒適[5-6]。與此同時，通過對環(huán)境的優(yōu)化，提高了病人的整體護理體驗，許多病人在出院后不能有效地進行自我護理，導致病情復發(fā)。所以，有必要擴大對出院病人的人性化護理，而持續(xù)性護理就是指從醫(yī)院到家庭的護理模式，它能提供以病人為中心的康復指導、家庭氧療、出院指導、隨訪等服務，有利于保障出院病人的生命安全，提高其呼吸功能和進一步提高其生活質量[7-8]。

對于此類患者來說，藥物治療還是主要的治療方式，但是一般的藥物治療并不能達到改善患者肺功能的目的，所以對患者的護理就顯得尤其重要。常規(guī)的護理干預效果并不理想，對于患者的預后效果較差。因而本文選擇了近年來比較新穎的綜合護理方式來對患者進行治療并分析，綜合康復護理主要從患者的心理、飲食和功能訓練多方面對患者進行護理干預，全面地、系統(tǒng)地為患者進行護理，能有效改善患者的飲食習慣，提高患者的肺功能，增強患者的免疫力，從而促進患者的康復，有效降低患者的復發(fā)率；合理的功能訓練可以增強患者呼吸肌的耐力，從而改善患者的肺功能。本次研究選擇了58 例老年慢性阻塞性肺患者，對患者護理前和護理后生活質量、滿意度進行了比較。該研究的成果顯示實驗組生活質量、滿意度和對照組比較，存在顯著差異，可以明顯看出綜合護理干預是具有實際效果的，P＜0.05。

綜上所述，為老年慢性阻塞性肺患者實施綜合護理干預可改善患者生存質量和提高滿意度，增強老年慢性阻塞性肺患者對于此病癥的了解程度，減少病癥的發(fā)作次數(shù)。