優質護理對妊高癥產婦的臨床效果及滿意度分析

陳 晨，任麗華

（嘉定區婦幼保健院，上海 201800）

妊高癥是妊娠高血壓疾病的簡稱，是一種妊娠期血壓升高為基本表現的一系列的疾病類型[1]。該病風險性高，可持續數日至數周，或逐漸發病，或迅速惡化。需要積極進行治療，并輔以良好的護理服務，以降低并發癥發生率，提高分娩質量，改善臨床結局。優質護理作為一種護理質量高的護理模式，能夠良好地指導護理人員開展相關工作[2]。因此，本院收集52 例妊高癥產婦開展這次研究，對妊高癥產婦予以優質護理對策，觀察血壓水平控制有效率、成人心理壓力測量量表評分改善情況、護理服務質量滿意率幾項指標進行評估，具體簡述如下。

1 資料和方法

1.1 資料

在我院婦產科隨機選擇妊高癥產婦52 例的病例資料進行回顧性分析，就診時間2018年1月-2019年12月。產婦年齡23 歲～39 歲，平均（30.19±3.27）歲。孕周39 周～41 周，平均（40.08±0.57）周。

納入標準：①在我院接受治療的病例，且確診為妊高癥的產婦；②所有患者均伴有高血壓、蛋白尿、水腫等病癥；③所有患者均在血壓檢查、體格檢查、血紅蛋白、血細胞比容、血漿粘度、全血粘度檢查、如心電圖、胎盤功能檢查圖檢查后明確病情；④對本次研究知情且簽署知情同意書者；⑤宮內單胎妊娠。

排除標準：①合并精神疾病的孕婦；②伴有重要器官嚴重衰竭者；③難治性妊高癥產婦；④凝血功能異常者；⑤治療依從性差者。

1.2 方法

52 例妊高癥產婦均接受優質護理優質護理策略。具體內容有：①建立妊高癥孕婦孕期管理檔案。采集孕婦的基本資料、產檢結果、血壓水平等信息，建立妊高癥孕婦孕期管理檔案。定期對產婦的病情進行評估，對于病情嚴重的產婦，要加強病情觀察頻率。②孕期加強健康宣教服務。耐心、細致與孕婦探討病情，同時多介紹自然分娩相關的臨床醫學知識，讓孕婦增加認知，幫助孕婦了解妊高癥相關健康知識及危害性，勸解孕婦遵醫囑按時按量服藥，逐漸養成良好的生活方式，保持充足的營養，適當運動，增強體質。積極進行產檢，嚴格控制血壓。③心理疏導策略。應理解產婦的不幸遭遇，護理過程中注意理解患者的心理，給予產婦親切真摯的安慰和鼓勵，護理人員要給予精神上面的安慰、鼓勵者，帶給產婦積極的、樂觀的心態影響，叮囑產婦時刻注意調節自己的情緒，指導患者正確釋放自己的情緒，以此達到穩定其心理的目的。比如，散散步，找家人、朋友傾訴，或是可以聽聽音樂，看看書。鼓勵產婦家屬增加對產婦的陪伴，給予關心與照顧，避免產婦情緒波動。④病情優質護理。密切監測母胎情況，有效幫助患者降壓和利尿，注意觀察自覺癥狀變化，適時終止妊娠。

1.3 評價指標

①對血壓水平控制有效率進行探尋。對收縮壓、舒張壓值進行檢測，假如兩項指標值，恢復正常范圍，且處于穩定水平，就歸入顯效；假如兩項指標值，接近正常值，輕微波動，就歸入有效；剩下的患者，兩項指標水平值異常，歸入無效。血壓水平控制有效率=（顯效+有效）病例數/總病例數×100%。②對并發癥發生率進行探尋。并發癥類型包括產后出血、難產。③對成人心理壓力測量量表評分進行探尋。評分范圍17 分～75。分值越低，代表心理壓力越小。④對護理服務質量滿意率進行探尋。主要是評價紐爾卡斯護理滿意度評價量表NSNS分值。假如數據，達到了80 分～95 分，就歸入滿意度佳；假如數據，達到了60～79 分，就歸入滿意度一般；剩下的產婦，數據值總體未達到60 分，歸入滿意度差。⑤患者生活質量測定采用簡表WHOQOL-BREF 進行評分。包括日常活動、生存質量、健康狀況、自我感覺4 個評價項目共27 個問題，最高分119 分，評分越高代表患者生活質量越佳。

1.4 數據分析

用SPSS 22.0 處理數據，計量資料：均數±s標準差，行t檢驗。計數資料：%，行卡方檢驗。假如P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1 對血壓水平控制有效率進行探尋。

52 例產婦中，顯效32 例，顯效率61.54%，有效18 例，血壓水平控制有效率96.15%。見表1。

表1 對血壓水平控制有效率進行探尋（例/%）

2.2 對并發癥發生率進行探尋

52 例產婦中，產后出血1 例（1.92%）、難產3 例（5.77%），并發癥發生率7.69%。見表2。

2.3 對成人心理壓力測量量表評分進行探尋

護理后，產婦成人心理壓力測量量表日常活動評分（20.15±2.17）分、相比護理前的（50.34±6.62）分，明顯降低，對比差異有意義（P<0.05）。見表3。

2.4 對護理服務質量滿意率進行探尋

52 例產婦中，滿意度佳32 例，占比61.54%；滿意度一般19 例，占比36.54%，護理服務質量滿意率為98.08%。見表4。

表4 對護理服務質量滿意率進行探尋

2.5 對生活質量測定簡表WHOQOL-BREF 評分進行探尋

護理后，產婦生活質量評分為（94.59±8.35）分、相比護理前的（72.55±6.47）分，患者生活質量明顯提高，對比差異有意義（P<0.05）。見表5。

表5 對生活質量測定簡表WHOQOL-BREF評分進行探尋

3 討論

臨床研究表明[3]，妊高癥在臨床中對母嬰健康有顯著威脅，臨床中主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、昏迷、心腎功能衰竭，嚴重時會造成母子不良結局，若不及時治療，將增加胎盤早剝、彌散性血管內凝血、腦血管意外、HELLP 綜合征等病癥的發病風險，嚴重時會導致胎死宮中，另外其在臨床中可誘發多種并發癥，是現階段臨床孕產婦于圍生兒死亡的常見原因之一[4-6]。產婦因認知水平低等因素，導致心理壓力大，不利于母嬰健康。除了要積極開展治療以外，還需要開展優質的護理服務，以舒緩患者不良情緒，確保母嬰狀況良好，降低并發癥發生率。

常規情況下，護理措施較為簡單，產婦心理壓力較大，影響配合治療的依從性，整理護理滿意度較差[4]。優質護理模式，經過臨床驗證后，呈現出護理質量高的效果[7-8]。一方面采取建立妊高癥孕婦孕期管理檔案策略，便于定期評估產婦病情變化，及時調整方案；其二，采取孕期加強健康宣教服務策略，引導產婦重視自身病情，意識到積極配合的重要性，保證優質護理措施獲取產婦的支持、配合[8-9]；其三，采取心理護理策略，解除產婦出現的緊張感、恐懼感，促使心理功能恢復正常；其四，采取病情優質護理策略，促使病情向好的方面發展，避免引發并發癥[10-12]。本研究結果發現，妊高癥產婦接受優質護理干預后，可以顯著提高臨床血壓水平控制效率、護理服務質量滿意率，同時降低并發癥發生率和成人心理壓力量表評分，相比護理前而言降低（P<0.05）。另外可以顯著提升患者生活質量評分，相較于護理前差異顯著（P<0.05）。證明開展優質護理，有利于降低并發癥發生率；接受優質護理的產婦，血壓水平控制有效率、成人心理壓力測量量表評分、護理服務質量滿意率指標水平值均優，證明開展優質護理，有利于緩解產婦心理壓力，逐漸恢復產婦的生活質量，提升滿意度。

綜上所述，妊高癥產婦更應該接受優質護理，有助于降低并發癥發生率，且心理壓力能夠得到更好地改善，對生活質量評分有明顯的提高作用，產婦對護理服務質量更滿意。