疼痛護理對創傷性骨折患者疼痛及不良情緒的影響

徐 冕，張翠紅

（南通大學附屬醫院創傷骨科，江蘇 南通 226001）

創傷性骨折是一種多發疾病，通常情況下引發創傷性骨折的因素有高處跌落、交通事故，創傷性骨折患者的常見臨床癥狀有壓痛、局部腫脹、瘀斑，患者嚴重損傷時有發熱、休克等骨折常見的并發癥。臨床主要采取手術方式來治療創傷性骨折，患者在手術完成后較為容易發生疼痛，若患者疼痛感明顯，則患者容易產生不良情緒，不良情緒又影響到患者的術后康復，故臨床需要對患者術后可能會發生的疼痛與不良情緒進行提前干預。本次研究對患者開展疼痛護理，具體研究內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇在2020年1月開始，在2021年1月結束，研究對象是我院接收的創傷性骨折患者60 例，組成實驗組的患者實施疼痛護理，組成對比組的患者實施常規護理，兩組均含有30 例患者。實驗組包含有16 例男性患者，14 例女性患者，患者年齡集中在22-70 歲區間，年齡平均區間是（40.38±1.69）歲。對比組包含有17 例男性患者，13 例女性患者，患者年齡集中在23-72 歲區間，年齡平均區間是（43.19±1.55）歲。比較兩組患者的基礎資料，P＞0.05。納入標準：①患者均經臨床確診為創傷性骨折；②患者均開展手術治療；③患者對本次研究知情同意；④患者發生骨折后的12h 內入院治療；⑤患者語言表達能力良好。排除標準：①患者在近6 個月有進行過骨折手術；②患者存在治療手術禁忌癥；③患者存在精神疾病；④患者存在腎、肝、心功能不全；⑤患者存在精神疾病；⑥患者嚴重抵觸研究。

1.2 方法

對比組患者實施常規護理，護理人員在術后為患者構建安靜的治療環境，關注患者生命體征變化，給予患者健康指導。

實驗組患者實施疼痛護理，內容有：①構建疼痛控制小組：科室選取優秀的骨科醫生、護理人員與麻醉師組成疼痛控制小組，小組成員在術后需對患者開展疼痛評估，結合患者情況來制定合適的疼痛控制方案，根據相關要求對患者開展疼痛護理。②開展心理護理：護理人員需要主動和患者進行交流，了解患者內心的苦悶，告知患者在術后感到輕微疼痛是正常的，以防患者過度擔憂。同時護理人員也能夠通過聽音樂、看電視等方式來轉移患者注意力，減弱患者的疼痛感覺。且在恢復的過程中，可以指導患者家屬以及朋友等多和患者進行溝通，并給與患者一定的鼓勵，對于幫助患者樹立自信心同樣存在有極為重要的作用。針對負面心理較為嚴重的患者，可以為其講解部分治愈病例，告知患者當前治療方案的有效性等，同樣可以達到緩解疼痛的效果，有助于患者恢復。③開展鎮痛護理：護理人員結合患者術后恢復情況，給予其恰當的鎮痛藥物，告知患者鎮痛藥物的正確使用劑量和使用時間，以此來避免患者強烈疼痛發生。護理人員向患者講解服用鎮痛藥物對身體的危害，簡易畫患者若疼痛能夠忍受，則盡可能不用鎮痛藥，以防機體形成耐藥性。同時護理人員可指導患者一些自我鎮痛的措施，使得患者疼痛可以得到減輕。④開展物理鎮痛：護理人員在手術后協助患者進行翻身動作，護理人員可在術后24h 內用一個冰袋來冰敷患者切口，以防切口發生局部腫脹與出血。護理人員適當按摩患者患肢，通過有效的放松運動來讓患者肢體麻木的情況得到好轉，并有效促進肢體血液循環。護理人員指導患者進行松弛訓練，借助松弛訓練來抑制神經興奮性，當能夠有效放松患者機體的肌肉時，能夠明顯減輕患肢腫脹感，減輕患者的疼痛感。⑤開展營養干預：護理人員需要有效評估患者的機體營養狀況，結合患者情況為其制定合理的飲食計劃，確保患者每天飲食都維持營養均衡，護理人員建議患者食用蛋白豐富、容易消化的食物，確保患者每日身體對維生素的需求得到有效滿足，使得患者的免疫能力得到明顯增強。同時護理人員告知患者每日需要多少飲水量，叮囑患者每日維持充足的飲水量，有利于補充患者體內的水分，促使患者盡快恢復健康。⑥開展環境護理：患者在入院治療后，剛開始患者是不熟悉病房環境的，患者在醫院的生活方式會發生改變，這容易導致患者出現陌生緊張感，容易導致患者疼痛感加重。為此護理人員能夠主動向患者講解醫院的管理制度，告知患者病房中放置的主要設備，并向患者介紹其主治醫生、責任護士、病友等，使得患者能夠在短時間內熟悉醫院環境。護理人員始終維持患者病房的整潔與干凈，將病房溫度控制在18-22℃范圍內，濕度控制在50%-60%范圍內。夜晚時，護理人員在病房中需做到走路輕、操作輕與關門輕，盡可能不產生噪音。護理人員在晚上查房時可借助手電筒，切勿開燈影響患者休息，同時護理人員觀察患者體位與睡姿，避免患者因不良體位和睡姿臥床而引起疼痛，幫助患者調整到舒適體位。⑦開展體位移動護理：患者需要臥床休息，護理人員告知患者在臥床時需采取平臥姿勢，建議患者將枕頭或者是其它柔軟物體放置在脊椎處，盡可能讓患者脊柱平行于床，使得患者椎關節的舒適度得到明顯提高。護理人員遵醫囑，協助患者定時翻身，告知家屬需幫助患者翻轉體位變成側臥，使得家屬能夠加入到護理中，增強患者對護理的配合感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的SAS 評分、SDS 評分、腫脹程度與VAS評分。SAS 評分評估患者的焦慮狀態，SDS 評分評估患者的抑郁狀態，評分值越高代表患者的焦慮、抑郁狀態越嚴重。VAS 評分能夠對患者的疼痛程度進行有效評估，評分越高代表患者疼痛感越強烈。腫脹程度分為輕度、中度與重度，輕度腫脹的評判依據是≤1cm，中度腫脹的評判依據是＞1cm 和＜3cm，重度腫脹的評判依據是≥3cm。

1.4 統計學方法

研究選擇SPSS 25.0 作為數據分析工具，以均值±標準差來體現計量資料，t值進行檢驗，以P＜0.05 作為研究數據之間具有統計學意義的依據。

2 結果

2.1 比較實驗組和對比組患者的SAS 與SDS 評分

比較SAS 和SDS 評分，實驗組均低于對比組，P＜0.05，下表1為具體數據。

表1 比較實驗組和對比組患者的SAS 與SDS 評分（±s，分）

表1 比較實驗組和對比組患者的SAS 與SDS 評分（±s，分）

組別實驗組對比組t P例數30 30 SAS 49.29±6.48 38.60±4.50 8.963 0.001 SDS 51.65±7.56 39.30±5.23 9.630 0.001

2.2 比較實驗組和對比組患者的VAS 評分和腫脹程度

比較VAS 評分，實驗組患者為（2.45±0.49）分，對比組患者為（3.22±0.76）分，t=8.630，p=0.001。比較腫脹程度，實驗組患者為（0.78±0.28）cm，對比組患者為（1.86±0.58）cm，t=8.164，P=0.001。實驗組患者的VAS 評分和腫脹程度均低于對比組，P＜0.05。

3 討論

骨折是指骨的完整性和連續性中斷，一般都是由于意外創傷引起，所以也叫創傷性骨折[1]。創傷性骨折患者即使進行了手術治療，患者在術后也需要較多時間才可完全康復。疼痛是臨床外科手術治療后常見的一種不良反應，疼痛會對患者日常生活活動以及情緒都造成較大影響，可能會致使患者不能及時開展康復訓練[2]。因此臨床在對創傷性骨折患者開展合適的手術治療后，臨床還需要對患者開展恰當的護理干預，從而讓患者疼痛得到明顯減輕。

以往臨床主要對創傷性骨折患者開展常規護理，常規護理雖可在一定程度上促進創傷性骨折患者的術后康復，但常規護理疏忽了對患者的疼痛護理，患者的護理舒適感較弱，致使患者難以對護理干預滿意。疼痛護理是根據患者的情況而制定的一個科學性護理方案，其中包含了構建疼痛控制小組、心理護理、鎮痛護理、物理鎮痛、營養干預、環境護理、體位移動護理等內容，構建疼痛控制小組可以讓疼痛控制的人員力量被集中起來，使得護理人員的疼痛護理水平有明顯提高，且小組有利于為患者制定更為合適的護理方案。由于患者對手術治療方法、效果缺乏一定認識，加上受病情影響，極容易出現較多不良情緒，比如：焦慮、煩躁等，因此給予患者心理護理能夠讓患者的不良情緒得到有效疏導，避免患者過度擔憂疼痛與術后康復。鎮痛護理可以讓患者懂得鎮痛的措施，使得患者的疼痛在藥物作用下得以減輕。物理鎮痛則能夠增強患者的鎮痛效果。營養干預能夠確保患者每日有充足的營養攝入，為患者機體補充能量。環境護理干預能夠增強患者治療的舒適感，患者能夠以放松的心態來應對治療。體位移動護理有利于患者維持良好的脊柱功能，對患者疼痛部位進行固定，使得患者的局部疼痛得到有效減輕。研究結果表示實驗組患者的SAS 與SDS 評分均低于對比組，并且實驗組患者的VAS 評分和腫脹程度均低于對比組，所以疼痛護理的效果優于常規護理，臨床可積極建議患者采取疼痛護理。陳恒梅[3]等人研究發現，將200 例老年創傷性骨折患者作為研究目標，將其分為對照組和觀察組，對照組采取常規管理方式，觀察組則采取疼痛護理，結果發現觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組。由此證明疼痛護理效果較佳。

綜合以上內容可知，創傷性骨折患者在臨床中運用疼痛護理，不但可以讓患者的腫脹程度得到減輕，讓患者的術后疼痛感取得明顯減輕，還可以讓患者的不良情緒得到有效控制，將明顯有利于患者的術后康復。