自體脂肪填充及V臉提拉在面部老化松弛下垂求美女性中的應用

鄭州集美美容醫(yī)院（450000）趙永華

人體面部皮膚會隨年齡增長而逐漸出現(xiàn)松弛、萎縮現(xiàn)象，呈現(xiàn)為面部老態(tài)形象，出于對外在形象的關注，臨床面部年輕化手術(shù)需求明顯增加。V臉提拉是臨床常用面部年輕化手術(shù)，可有效改善皮膚下垂、皺紋等表現(xiàn)，但面部老化狀況復雜，部分患者伴有眉弓或額頭凹陷，單純V臉提拉對部分患者效果有限。自體脂肪填充是新型美容技術(shù)，對恢復面部彈性、除皺、改善面部形態(tài)等方面優(yōu)勢明顯。本研究選取我院面部老化松弛下垂求美女性，以分析自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉的價值。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月-2020年10月面部老化松弛下垂求美女性109例。納入標準：均存在臉部皮膚松弛、顳部凹陷、眉下垂、抬頭紋、鼻唇溝加深等表現(xiàn)；無面部手術(shù)史、燒傷史；符合面部年輕化手術(shù)指征；求美女性主動要求進行手術(shù)，且知情本研究、簽署同意書。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病；認知功能障礙；哺乳期、妊娠期女性。其中54例接受V臉提拉手術(shù)為對照組，另55例接受自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉為觀察組。對照組年齡49-66歲，平均（57.71±3.97）歲。觀察組年齡48-68歲，平均（58.14±4.05）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組接受V臉提拉手術(shù)：術(shù)前1d以1∶5000新潔爾滅洗發(fā)處理；術(shù)前標記去皺部位，注意面部對稱性、凹凸度、比例，面部皮膚分層處理，以PPDO膠原蛋白線依據(jù)皮膚層次、肌肉紋理分布線；兩側(cè)顳部發(fā)際線以亞甲藍做直線約5cm，上方相距3cm處做平行線；局部浸潤麻醉，沿平行線切開顳部頭皮，至帽狀腱膜淺層，打通隧道，引導針輔助下沿術(shù)前標記線放置膠原蛋白線，根據(jù)皮膚松弛程度埋置線數(shù)，一般為4根，提緊膠原蛋白線后固定。②觀察組接受自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉手術(shù)，其中V臉提拉手術(shù)與對照組一致；選擇下腹部脂肪供區(qū)，局部浸潤麻醉，臍旁切口，抽取脂肪，排出清液，3-5min后漂洗2次，離心處理，丟棄上層清液、油，儲存純化脂肪細胞，注入凹陷區(qū)，確保脂肪顆粒均勻分布；填充量：面頰部2-8ml、顳部3-12ml、淚溝部1-4ml、額部＜2ml、眉間溝2-3ml、鼻翼基底部1-2ml。術(shù)畢充填部位冰敷，術(shù)后1周勿用力按壓，常規(guī)預防感染。

1.3 觀察指標 ①評估兩組手術(shù)效果。評估標準：優(yōu)秀：面部形態(tài)恢復至預期效果，軟組織萎縮、塌陷表現(xiàn)消失；良好：面部形態(tài)較好，但與預期效果存在一定差異，軟組織萎縮、塌陷表現(xiàn)改善明顯；一般：面部形態(tài)未達到預期效果，但尚可接受，軟組織萎縮、塌陷表現(xiàn)有所改觀；差：患者難以接受手術(shù)結(jié)果。優(yōu)秀、良好計入優(yōu)良率。②統(tǒng)計兩組面部形態(tài)參數(shù)，包括下頜角角度、眶顴點間距、外眥顴點間距、顳區(qū)眉顴點間距。③統(tǒng)計兩組術(shù)后恢復時間。④統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括脂肪液化、感染、鈣化、纖維囊性化等。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果 觀察組手術(shù)效果優(yōu)良率92.73%，高于對照組的77.78%（P＜0.05）。

2.2 面部形態(tài)參數(shù) 觀察組下頜角角度較對照組大，眶顴點間距、外眥顴點間距、顳區(qū)眉顴點間距較對照組長（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組面部形態(tài)參數(shù)比較(±s)

表1 兩組面部形態(tài)參數(shù)比較(±s)

顳區(qū)眉顴點間距（mm）觀察組 55 109.67±10.82 85.11±4.26 26.94±1.37 50.64±1.89對照組 54 84.71±9.54 80.18±4.02 22.42±1.25 48.59±1.48 t 12.766 6.212 17.984 6.297 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 下頜角角度（°）眶顴點間距（mm）外眥顴點間距（mm）

2.3 術(shù)后恢復時間 觀察組術(shù)后恢復時間為（37.26±4.15）d，對照組術(shù)后恢復時間為（52.88±5.37）d。兩組比較，觀察組術(shù)后恢復時間較對照組短（t=17.010，P＜0.001）。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.45%，低于對照組的24.07%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，中老年女性對美的追求有所增長，但年齡增長后，面部皮膚難以避免地出現(xiàn)彈性下降、皮膚松弛變薄、皮下組織萎縮等面部老化松弛下垂表現(xiàn)，化妝品、保養(yǎng)品可一定程度上延緩皮膚老化，但無法根本解決問題。因此，求美女性對面部年輕化手術(shù)需求不斷增加。

由于醫(yī)療水平的不斷提高，整形外科手術(shù)中關于面部年輕化方案有所增加，其中V臉提拉臨床應用廣泛。V臉提拉為面部除皺術(shù)，通過特制引導針在淺層軟組織中導入PPDO膠原蛋白線，利用膠原蛋白線的提拉作用對抗軟組織松弛下垂，以改善面部形態(tài)[1-2]。同時膠原蛋白線可被面部軟組織逐漸吸收，刺激皮下膠原蛋白再生，形成新的皮膚彈力纖維及支持韌帶，以達到延緩面部皮膚老化的目的[3]。V臉提拉對面部年輕化效果明顯，但其主要作用為改善皮膚下垂癥狀，對皮膚松弛、彈性改善效果仍有提高空間，且術(shù)后恢復較慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥，部分患者滿意度較差。自體脂肪填充是成熟的面部年輕化手術(shù)，通過抽取自體脂肪，經(jīng)抽脂處理后將脂肪顆粒注入面部凹陷區(qū)域，可快速恢復面部皮膚彈性，對消除面部皺紋效果明顯[4]。與膠原蛋白線為主的常規(guī)生物材料相比，自體脂肪取材方面，可避免出現(xiàn)機體排異反應，有助于提高手術(shù)成功率[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)效果優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），說明自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉有助于提高手術(shù)效果。同時，觀察組下頜角角度較對照組大，眶顴點間距、外眥顴點間距、顳區(qū)眉顴點間距較對照組長（P＜0.05），表明在V臉提拉基礎上聯(lián)合自體脂肪填充可進一步改善面部形態(tài)。其原因在于自體脂肪填充通過在面部注入脂肪粒，可有效解決面部凹陷問題，恢復圓潤曲線，增強皮膚彈性，促進年輕面部輪廓恢復，消除面部軟組織萎縮、塌陷情況。此外，觀察組術(shù)后恢復時間較對照組短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），表明自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉可縮短術(shù)后恢復時間，提高手術(shù)安全性。自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉術(shù)前準備簡單，其中顳部切口處可適當留發(fā)，但應編成小辮，避免對手術(shù)操作造成影響。手術(shù)應注意：術(shù)中抽取脂肪量較大時，應分次、多區(qū)域進行采集，不應在同一部位大量抽取脂肪；術(shù)中應嚴格按照無菌操作執(zhí)行，預防術(shù)后感染、脂肪液化等并發(fā)癥；術(shù)后進行局部冰敷，避免用力按壓，預防影響手術(shù)效果。

綜上所述，自體脂肪填充聯(lián)合V臉提拉應用于面部老化松弛下垂求美女性，可提高手術(shù)效果，改善面部形態(tài)，且術(shù)后恢復較快，安全性高。