膽囊炎術后謹記這些護理要點

肖百敏 廖志英

膽囊炎是由于膽囊管堵塞以及細菌感染而引起的炎癥，常見癥狀為患者右上腹疼痛或絞痛，發病迅速且毫無征兆。如果治療不及時，可能引起急性化膿性梗阻性膽囊炎、敗血癥或者器官功能衰竭，病情嚴重者死亡率極高。膽囊炎通常可以利用藥物來控制病情的發展，但是在藥物控制不了的情況下就必須選擇手術治療。

治療手術通常有膽囊切除術和膽囊造瘺術兩種。造瘺術用于疾病晚期的病人，在膽囊切除不耐受或者有嚴重并發癥的情況下，使用這一技術對患者體內的膿液進行引流，或者是將體內結石取出。造瘺術的進行需要兩個月左右的時間，在患者的病情能夠得到控制后對患者進行膽囊切除術。若患者情況不確定或者有心肺方面的疾病，要在疾病明確的情況下才能進行手術。

膽囊手術后，只要保持良好的生活習慣以及合理的護理，患者的痛感會減少很多，因此膽囊炎的術后護理對于患者身體有著直接的影響。

患者焦慮情緒的消除? 術后，醫護人員對患者的焦慮情況進行評估，分析造成患者產生這種情況的原因，有針對性地進行有效干預。可以通過對患者解釋發病原因以及后續治療方案等方式，讓患者的心理壓力得到緩解。鼓勵患者說出產生焦慮的原因，并且對這些問題給予及時的解決或解釋。

減輕患者疼痛? 對患者的疼痛性質、持續時間等因素進行評估，對患者的腹部特征進行細致的觀察。嚴格監控患者的生命體征、是否疼痛和腹部情況的變化。若在監控的過程中發現患者的疼痛持續時間過長并且伴有體溫升高、脈搏增快的情況，要考慮到患者是否出現了膽囊穿孔的情況，并且做好應急的手術準備。通過對患者禁食、按壓腸胃以及注射適量止痛劑的方式使情況得到緩解。

維持水電解質平衡? 對患者在術后的嘔吐頻率、嘔吐物的量以及腹腔引流管的引流量、顏色以及狀態進行評估記錄，嚴格觀察其生命特征的變化。對患者在一天內的飲水量以及排尿量進行記錄，通過對患者輸液的方式進行電解質補充。

預防感染的發生? 術后要嚴密觀察手術傷口上的敷料是否出現滲液，對于污染后的敷料要及時更換。患者的傷口部位要保持清潔干燥，確保更換敷料的過程在無菌環境下進行。患者的腹腔引流管要時刻保持通暢，對引流物、分泌物的量、顏色以及狀態進行記錄分析。必要時可以適量使用抗生素。

康復指導? 家屬與患者積極配合治療，在術后的第二天監督患者離床，避免患者出現術后腸粘連的情況。為患者示范正確的咳嗽排痰方法，增強患者有意識的排痰，以免出現術后肺部感染。患者的術后飲食要做到合理規劃，少食多餐，達到低脂肪、高碳水、高蛋白質的飲食標準。

此外，膽囊切除手術后患者通常會出現大便次數增多的情況，但是在之后的數月內這種情況會逐漸減少或消失。如果患者持續存在腹脹、惡心、嘔吐等情況，以及手術傷口出現發紅、腫、熱、痛的現象，需要及時就醫進行檢查。