不同產(chǎn)科因素對盆底肌康復(fù)治療的孕產(chǎn)婦盆底功能影響

劉啟明

（湖北省咸寧市嘉魚縣簰洲灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 咸寧 437215）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于孕產(chǎn)婦來講，因為其盆底支持組織較為薄弱，因此在分娩期間盆底臟器容易發(fā)生移位現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病。盆底功能障礙性疾病患者的臨床表現(xiàn)主要為尿失禁、盆腔器官脫垂分期。本研究主要分析了不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響，并觀察了盆底肌康復(fù)治療的效果，希望能為盆底功能障礙性疾病的防治提供指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次調(diào)研選取了2015年1月-2018年1月我我院進(jìn)行生產(chǎn)的初產(chǎn)婦共計639例作為此次研究對象，A組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.2±1.7）歲，平均孕周在（39.6±1.3）周；B組產(chǎn)婦平均年齡為（24.9±1.3）歲，平均孕周為（39.1±1.3）周；C組產(chǎn)婦平均年齡為（28.1±1.1）歲，平均孕周為（38.1±1.1）周。在基線資料方面，各組研究對象比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查了解和記錄研究對象的基本信息，如妊娠情況、體重、身高、年齡等，并檢測研究對象的盆底肌力。檢測盆底肌力的具體操作步驟為：將一手指放置在宮頸后穹窿處，該手指應(yīng)保持構(gòu)型，接觸盆底深層肌肉，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷；選擇神經(jīng)肌肉刺激治療儀檢測盆底肌力、陰道張力、疲勞度，盆底器官脫垂情況則通過盆底器官脫垂量化檢測法完成檢測，利用手掌按壓腹部，對有無流出尿液進(jìn)行嚴(yán)密觀察。全部研究對象經(jīng)相關(guān)檢測后，對于存在尿失禁和盆腔器官脫垂情況的產(chǎn)婦，為其提供盆底肌康復(fù)治療，選擇電刺激療法開展相關(guān)治療，聯(lián)合應(yīng)用生物反饋療法和盆底肌鍛煉，一周3次，每次60分鐘；完成治療后，對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握盆底肌肉鍛煉的正確方法，讓其通過鍛煉形成條件反射，讓其尿道旁組織自主能力明顯增強，讓尿失禁發(fā)生風(fēng)險降低。

1.4 觀察指標(biāo)

此次調(diào)研的觀察指標(biāo)共分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：經(jīng)過專業(yè)治療，產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂情況全部消失，對產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按壓，不再有尿液不自主流出情況。有效：治療后產(chǎn)婦的病情有明顯好轉(zhuǎn)趨勢，對其腹部進(jìn)行按壓，偶爾出現(xiàn)不自主流出尿液的現(xiàn)象。無效：盆腔器官脫垂情況在治療后沒有任何改善，而且對其腹部進(jìn)行按壓，十分容易出現(xiàn)遺尿情況，甚至較之前更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)運用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療之前共計有78例產(chǎn)婦出現(xiàn)了嚴(yán)重的盆腔器官脫垂和尿失禁，A、B、C三組各有28例、23例、27例；治療前三組的尿失禁和盆腔器官脫垂分期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對這些產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療后，患者的盆腔器官脫垂和尿失禁癥狀有了明顯改善，A、B、C三組各有27例、21例、25例患者的癥狀得到了明顯緩解，與康復(fù)治療前相比，康復(fù)治療后三組產(chǎn)婦的尿失禁和盆腔器官脫垂分期情況均顯著改善（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)女性處于妊娠期時，子宮會隨著胎兒的逐漸生長而相應(yīng)擴大，胎兒胎頭會在妊娠晚期出現(xiàn)降低趨勢，進(jìn)而擴張產(chǎn)婦宮頸，導(dǎo)致盆底組織及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，對盆底功能造成損傷，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂和尿失禁的癥狀[1]。雖然分娩和妊娠時人類的正常的生理過程，但是如果產(chǎn)婦在妊娠和分娩過程中出現(xiàn)這些癥狀不及時進(jìn)行治療，就容易對產(chǎn)婦的盆底組織結(jié)構(gòu)造成無法逆轉(zhuǎn)的傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)蟠蠼档突颊叩纳钯|(zhì)量，并在一定程度上影響其性生活質(zhì)量。所以及時采取有效的措施治療尿失禁和盆腔器官脫垂，不但能促進(jìn)恢復(fù)盆底肌收縮力，而且還能讓產(chǎn)婦生活質(zhì)量明顯提高；現(xiàn)階段臨床中在對尿失禁、盆腔器官脫垂進(jìn)行治療時，電刺激治療是最常用的方法之一，并聯(lián)合應(yīng)用生物反饋療法與盆底肌鍛煉，這種治療方法帶來的效果顯著，而且安全系數(shù)高，極少會出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。在治療的過程中，因為每個產(chǎn)婦的盆底功能障礙程度有所差異，所以要根據(jù)每位產(chǎn)婦自身個性化差異化的情況設(shè)定不同的電刺激頻率，才能放大治療效果。如果對發(fā)生此類癥狀的產(chǎn)婦不及時進(jìn)行治療，產(chǎn)婦則會在年齡逐漸增長的過程中出現(xiàn)便秘、反復(fù)咳嗽等癥狀，并加重尿失禁現(xiàn)象[3]。

此次調(diào)研將選取的就診產(chǎn)婦進(jìn)行了分組，分別檢測研究對象的盆底疲勞度、陰道壓力以及盆底肌力，分析盆底情況，對各組產(chǎn)婦的盆腔臟器脫垂和尿失禁癥狀進(jìn)行了調(diào)查，對這些產(chǎn)婦進(jìn)行治療后，效果都十分顯著。結(jié)果表明：分娩方式會在一定程度上影響盆底功能[4]。

總之，分娩方式會在一定程度上影響孕產(chǎn)婦的盆底功能，采用康復(fù)治療能對產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂?fàn)顩r和尿失禁情況進(jìn)行明顯的改善，有利于促進(jìn)其盡快康復(fù)。。