電視劇中的“醫學知識”新解

呂斌

《新白娘子傳奇》《慶余年》《延禧攻略》都是曾經熱播的電視劇，作為普通觀眾，我們不妨換個角度，重新審視其中涉及的醫學知識。

對于《新白娘子傳奇》中“絞腸痧”的推測

在經典電視劇《新白娘子傳奇》中，許仙曾經為一個腹痛的小孩子看病，并診斷他為“急性絞腸痧”。那么，從現代醫學的角度來說，這個孩子所患的究竟是什么病呢？

絞腸痧的癥狀如惡心嘔吐、劇烈腹痛等，屬于消化道癥狀。能夠引起這些癥狀的常見疾病包括食物中毒、急性腸胃炎、急性闌尾炎、急性腸梗阻等。其中，生活中最常見的“絞腸痧”有可能是急性腸胃炎。該病是一種由不潔飲食引起的消化道疾病，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。患者應馬上送醫診治。并且，家人最好攜帶剩余的食物一同去醫院，以便進行相關毒物測試。

預防急性腸胃炎應做到以下3點：1.不吃生食、不喝生水，海產品要徹底煮熟后食用，不吃放置時間過久或者變質的食物。處理食物的時候生熟分開，隔夜食物吃之前要進行徹底加熱。2.不吃野生食物。即使是對野外環境很熟悉，也不能保證不會誤食有毒食物。3.飲食有節。不暴飲暴食，吃飯要規律，不給胃腸道增加額外的負擔和傷害。

最兇險的“絞腸痧”則可能是腸梗阻。腸梗阻是臨床上常見的急腹癥之一，非常兇險。一旦出現腸道缺血壞死、腸穿孔等并發癥，會嚴重威脅患者的生命安全。該病比較常見的致病原因有腸粘連、腸道腫瘤、疝氣等。

《慶余年》里的“肺癆”已不是不治之癥

《慶余年》中的中女主角林婉兒是個患有“肺癆”的姑娘，常常咳嗽。按照當時的認知，因為患病她只能吃素，不能吃肉。可愛的婉兒只好常常變著法子“偷”吃雞腿。作為擁有現代醫學知識的男主角范閑，則會教導林婉兒平時多給居室通風，而吃雞腿則有助于增強營養，有益于身體健康。

從今天醫學知識的角度來看，婉兒的“肺癆”實為肺結核。肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病，多發于青少年，常合并支氣管結核。慢性咳嗽的病因多種多樣，如果久治不愈，建議到正規醫院呼吸內科就診，必要時進行胸部影像學檢査、支氣管鏡檢査，采集痰液送檢診斷。如果確診合并支氣管結核，應依據具體情況給予鏡下局部治療，疏通氣道，緩解癥狀，挽救病肺，縮短病程，同時進行正規抗結核治療。

婉兒患的“肺癆”在古代是個“不治之癥”。但隨著醫學發展，現在肺結核已可防、可治、可控。結核患者在醫生指導下連續用藥6個月以上，能達到比較好的治療效果。肺結核是呼吸道傳染病，患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核分枝桿菌的飛沫播散到空氣中。周圍人群吸入帶有結核分枝桿菌的飛沫，就可能受到傳染。因此，患者及其親屬應做好防護，避免傳染。

《延禧攻略》皇后經常頭痛也許是因為更年期

在《延禧攻略》中，49歲的繼后輝發那拉·淑慎經常頭痛，反復發作長達1年。尤其是后宮事務繁忙或者睡眠不好時，她的頭痛癥狀會進一步加重。即使服用了太醫開具的頭痛湯藥，止痛效果也不理想，嚴重影響其工作和生活。那么，皇后的頭痛是由什么原因引起的呢？

頭痛的病因繁多，如神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病及全身疾病，如急性感染、中毒等均可導致頭痛。由于頭痛的成因復雜，因此患者在治療頭痛癥狀時，應先到醫院査清楚真正的病因，再用藥治療。一般在排除器質性病變后，可繼續排查是否由功能性病變而引起頭痛，并進行有針對性的治療。

皇后的頭痛或許是圍絕經期在作怪。圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期，從45歲左右開始至停經后12個月內的時期。《延禧攻略》中的輝發那拉·淑慎年約49歲，正值圍絕經期。處在這一時期的婦女，其最顯著的變化是卵巢功能衰退，造成雌激素分泌減少。當人體內雌激素處于平穩狀態時，能提高血管彈性，降低血壓，使血管不易硬化和堵塞。但進入絕經期后，因雌激素水平下降，可能會導致腦部血管的彈性變差，進而引起局部血壓上升，引發頭痛。

另外，卵巢功能下降所引發的內分泌失調，還會導致植物神經功能出現紊亂。圍絕經期婦女除了容易出現頭痛癥狀以外，大多數患者會有焦躁、經常發脾氣、胸悶、心悸、面色潮紅、容易出汗等癥狀，甚至出現夫妻相處方式的改變。

1.適當補充雌激素。對于現代人而言，調整激素水平可緩解更年期出現的不適癥狀。大多數女性在進入圍絕經期后，由于雌激素的分泌量下降，身體會出現一系列的不適癥狀。患者可在專科醫生的指導下，適量服用雌激素來讓激素水平恢復平衡，實現“對因治療”。

2.調整好心態。女性在進入圍絕經期后很容易岀現情緒不穩、暴躁、焦慮的現象，并影響生活。要緩解激素水平波動對身體的影響，需保持規律的作息，堅持適度運動。同時，家人也要多加關心圍絕經期女性的心理健康。