慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭老年患者護理及療效觀察

徐瑾 劉凌華

摘要：目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的護理效果。方法 選取2019年4月至2021年4月醫院收治的重癥慢阻肺伴呼衰共90例患者為研究對象，依據隨機數表法劃分成對照組和觀察組分別45例，統計并比較兩組的治療有效率、治療前后動脈血氧分壓（PaO 2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO 2）、并發癥以及護理滿意度情況。結果 觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組PaO 2水平高于對照組，PaCO 2水平低于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 予以重癥慢阻肺伴呼衰患者優質護理干預效果確切，能改善其臨床癥狀、肺功能及血氣指標，減少并發癥出現，提升其滿意度，值得采用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;老年患者;護理

引言

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是常見的多發于老年群體的危重癥疾病，其導致患者多器官衰竭，造成多器官功能紊亂，從而影響中樞神經系統，致死、致殘率極高。

1資料和方法

1.1研究資料

選取2019年4月至2021年4月本院收治的重癥慢阻肺伴呼衰共90例患者為研究對象，依據隨機數表法劃分成對照組、觀察組分別包含45例，兩組男女比例分別為25∶20、24∶21;年齡分別為56～80歲、56～82歲，均值分別為（70.36±4.25）歲、（70.40±4.18）歲;慢阻肺病程分別為2～12年、2～14年，均值分別為（7.25±1.38）年、（7.30±1.25）年。兩組各項資料對比均無顯著差異（P>0.05），可開展分析比較。本研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時均取得患者或其家屬知情同意。

1.2方法

對照組予以常規護理，即遵醫囑依據患者病情改變予以對癥處理，嚴密監測其各項生命體征情況，做好病房通風以及消毒工作，維持呼吸道暢通，并予以心理護理和生活指導等。觀察組于上述基礎上加以優質護理干預，具體內容如下：（1）護理人員每日定時跟隨主治醫師查房，依據病情變化隨時調整護理方案，詳細記錄皮膚顏色、溫度數據、水腫等情況，針對異常情況及時采取針對性處理措施，謹遵醫囑實施藥物治療，觀察用藥不良反應，情況嚴重者立即停用。（2）護理干預實施期間需在患者有創通氣治療期間做好氣管插管固定防護工作，口腔護理工作，需根據患者氣道分泌物水平，開展排痰護理，排痰措施需每天開展3～5次，避免患者氣道感染，延長有創通氣時間（3）指導患者進行有氧呼吸訓練，告知患者定期的進行口腔清潔。當呼吸道分泌物增多時，應對其進行扣背輔助排痰或吸痰器吸痰。（4）心理護理：向患者耐心講解機械通氣的目的、面罩的使用方法以及如何正常呼吸等，同時在未連接呼吸機的情況下指導患者試戴面罩，并對面罩位置與松緊度進行調節，確保患者舒適。（5）并發癥干預：患者在使用無創呼吸機過程中，密切關注不良反應情況并及時處理、記錄。常見的不良反應如局部皮膚損傷、咽喉不適、吸入性肺炎，護理人員應指導患者不要張口吸氣或頻繁講話，避免飽食;如出現口咽部干燥的情況，應適當給予補充水分。

1.3觀察指標

治療有效率：分別在護理兩周后對兩組開展療效評定，各項臨床癥狀消失，且肺功能分級改善≥2級為顯效;各項體征及癥狀顯著改善，同時肺功能分級改善1級為好轉;各項體征及癥狀無顯著改善甚至加重，肺功能無改善或者惡化為無效。治療有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100.00%。血氣分析：分別在護理前和護理兩周后對兩組的動脈血氧分壓（PaO 2）和動脈二氧化碳分壓（PaCO 2）開展檢測。并發癥：主要包含呼吸機相關肺炎、壓瘡等，統計兩組出現各類并發癥的人數占比。護理滿意度：選擇本院自制滿意度調查表，內容涉及到滿意、較滿意和不滿意等選項，對滿意度開展統計，滿意：>90分，較滿意：80～90分，不滿意：<80分。護理滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用n（%）表示，χ2檢驗;計量資料用s x±表示，t檢驗，P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的治療有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理前后血氣分析指標比較

護理前，兩組PaO 2及PaCO 2水平無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組PaO 2水平高于對照組，PaCO 2水平低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組的并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率少于對照組，組間比較差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3討論

對于阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，臨床多實施正壓通氣治療，以糾正缺氧癥狀，減少二氧化碳潴留，促進肺功能恢復。相關研究指出，治療效果與護理質量密切相關，此類患者多身體機能退化、自愈能力差，提高護理質量顯得尤為必要。為提高護理質量，該科室逐漸探索采用優質護理干預模式。綜上所述，給予綜合護理干預手段，能有效提高患者臨床依從性，減少并發癥的發生，同時能有效地改善患者血氣指標，利于臨床推廣及應用。

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（陜西省人民醫院 陜西西安 712000）