徐路

摘要：新醫改的深入推進，對醫院藥品管理提出了更高要求。還需在管理理念與模式等方面加強創新，彌補以往管理存在的不足。本文主要對新醫改背景下醫院藥品精益管理進行闡述，分析藥品管理中的問題，提出針對性的精益管理對策，希望對醫院藥務工作的規范展開與管理水平的不斷提升起到積極參照作用。

關鍵詞：新醫改;醫院藥品;精益管理

在健康中國等戰略主題的引導下，新醫改的規范與節約及高效等特征越發突出，醫院需加速向精細化管理的轉型升級進程，取代以往粗放式的管理方式，推動醫院緊跟時代發展步伐。尤其是在藥品管理工作中，需迎合藥品零加成等決策的號召，引入精益管理方式，規范藥品收支情況，切實提高醫院的成本管理水平，以實現效益最大化。

一、醫院藥品管理現狀

受管理理念滯后與方式固化及員工專業知識技能水平低等因素影響，在醫院藥品管理工作中，普遍存在藥品成本核算體系應對調價時機動性差與藥品庫存占用資金較大及藥品庫房盤點工作效率低、信息化程度低等問題。還需引入精細化管理模式，將員工從傳統的工作態度與方法中脫離出來，提高藥品管理工作的系統性與智能性及前瞻性，實現醫療資源的優化與高效利用[1]。

二、醫院藥品精細化管理體現

1.完善管理制度

成立藥品管理團隊，設置專職藥品會計崗位職能，以深入推進醫院藥品的精益管理工作。在確保資金正常運轉與藥品正常供應的基礎上，藥品會計崗位負責控制庫存量的任務，在中間周轉與進貨渠道等方面加強優化，以實現庫存量的合理控制。規范進行藥品采購，合理控制采購次數，維持采購數量與次數的平衡關系。完善醫院管理制度，加強藥房與庫房及科室的雙向聯系，準確傳遞藥品需求信息，以盡可能的減少藥品庫存量。對控制不佳的科室，通過發送提醒單與動態跟蹤等措施，指導并協助科室加強改善，促使其控制達標。

2.加強藥品業務整改

施行藥品精益管理后，藥品經銷存與盤點等業務受到較大影響，還需加強整改。一是精簡藥品盤點制度流程，完善與嚴格執行盤存制度，杜絕盤點漏洞與形式化等問題。成立藥品盤點工作團隊，有序展開藥品盤點工作，同步展開病區護理工作站與藥房及藥庫的藥品盤點工作。將盤點情況與信息系統記錄的產品信息進行對比，不斷完善藥品信息。系統快速核查庫存的賬面情況，切實提高管理水平。二是在藥品盤點前，做好產品出入庫的結算工作，規范進行借藥管理，督促及時歸還借出的藥品，確保藥品盤點工作有序進行。合理規劃盤點時間，采取不定時與定時盤點的組織形式進行。在每月一次的定時盤點中，由倉庫負責人組織采購人員與倉儲人員等主體展開盤點工作。在每年至少兩次的不定時盤點中，由財務人員組織各崗位類型的工作主體展開抽盤活動。保管人員調動或年底及月底等時機，應當展開全面盤點清查工作，做到賬物相符。三是在藥品盤點工作中，通常要求兩人一組，分別負責庫位實物清點與填寫盤點單等工作，并定期輪換配組人員與盤點庫位。在盤點中做好記錄物資的近效期與破損等信息，同時進行物資養護。庫位盤點后施行雙簽名機制，倉儲與財務等負責人復核盤點單，發現差異庫存數據及時查找原因。嚴格要求倉庫盤點與糾盤工作的期限，通常要求當天內完成。盤點工作結束后，整理并向財務遞交盤點資料，在財務的組織下編制并存檔保管盤點報告。四是盤點工作團隊協調分析與解決盤點中的問題，嚴格按照精細化管理的標準要求與原則，分析盤點數據，明確藥品庫存管理的弊端與不足，依據數據信息提出建設性的整改意見，及時向護理工作站與藥房及倉庫進行反饋[2]。查明工作不負責或保管不善引起的物資破壞等問題原因，落實不同程度的懲罰處理。發現盤虧或盤盈等情況，及時向相關領導匯報。對確屬報廢的物資，需征得領導審批后，嚴格按照廢手續進行處理，禁止自己主觀隨意處理。落實獎懲機制，提高各崗位人員積極參與藥品盤點工作的氛圍，多聽取各崗位員工的意見想法，加大藥品庫存管理的整改力度。

3.優化成本核算管理

在藥品成本核算的精細化管理中，請專家介入指導與輔助，促使成本核算體系逐步優化與完善。一是引入成本核算管理軟件，不斷拓展軟件的功能，使其滿足藥品調價損益預測與藥品價格調整等工作展開的需要。杜絕日常運行中的各種問題。二是不斷優化藥品會計核算體系，依據藥品會計提供的藥品成本信息，不斷加大藥品成本控制力度，將藥品成本管控細化到崗位。三是定期進行藥品成本核算的平均庫存與藥品結余及周轉率等分析工作，整理并及時反饋分析報告，在討論會上提出可操作性的整改意見，以實現對成本核算全程的有效監管。

4.實現藥品網絡化管理

為切實發揮藥品成本核算與庫存及盤點等精細化管理的作用價值，醫院應當加大對信息管理系統完善的重視與投入力度，靈活運用現代信息技術，不斷提高藥品管理的網絡化與智能化水平。提高技術人員的信息素養，不斷拓展系統的功能，實現現代科技與藥品管理工作的深入整合。在現代科技的支持下，實現各管理系統與藥品管理各環節的有效對接，便于工作人員通過藥品管理系統，快速檢索查找出進銷存情況與換藥借藥等各種藥品信息[3]。計算機統一操作藥品調價工作，降低結算差錯，實時掌握藥品成本受調價的影響。醫院通過信息化管理平臺，通過快速對賬進行動態性與常態性的管理藥品情況，有效減少藥品積壓與庫存，以切實發揮藥品精細化管理的應用優勢。

總結：

施行藥品精益管理，利于推動管理制度完善與藥品業務整改及優化成本核算體系。尤其是在細節上落實精益標準，可促使藥品總使用率與存貨周轉率及物資耗損率等方面加強控制，更利于推動醫院的現代化發展進程。但精細化管理在醫院藥品管理中的應用，仍處于摸索性前進階段，有較大的完善空間，值得深入研究。隨著精細化管理體系的逐步優化，更利于發揮其提高成本管理水平與推動醫院業務正軌化發展等方面的作用價值。

參考文獻：

[1]馬丹.新醫改背景下醫院藥品精益管理的探討[J].中醫藥管理雜志，2020，28（15）：191-193.

[2]周曉琴.新醫改背景下的醫院藥劑管理模式改變分析[J].養生保健指南，2019（2）：21-22.

[3]樊超杰，紀文.新醫改形勢下醫院藥學發展的探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（86）：202.

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