出現這些癥狀，小心被鼻咽癌纏上

涂恩毅

鼻咽癌，即發生在鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤。其發病率雖不如肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤，但在耳鼻咽喉惡性腫瘤中發病率最高。

目前認為，鼻咽癌的發生主要與EB病毒感染、遺傳和環境等因素有關。年齡、性別也會影響鼻咽癌的發生，本病常見于40～50歲的成人，男性發病率高于女性。同時，不健康的生活方式，如吸煙、食用腌制食品、空氣污染等也與鼻咽癌的發生有關。

1.遺傳因素

鼻咽癌患者有明顯的種族和家族聚集性，如發病率高的家族遷居海外，后裔仍保持較高的發病率。

2.EB病毒感染

EB病毒感染是導致鼻咽癌的主要原因，此病毒主要通過感染人類的口腔上皮細胞和B細胞，整合到宿主細胞DNA中，阻止受感染細胞的凋亡，同時激活其生長，引起鼻咽癌。

3.生活方式和生活環境

現代人生活不規律，熬夜、抽煙酗酒等不良習慣給身體帶來了很大的影響，使得鼻咽癌的發病率大大提高。環境污染也是引發鼻咽癌的主要因素。

4.飲食因素

咸魚、臘味等腌制食物是鼻咽癌的高危因素，這些食品在腌制過程中均會產生致癌物亞硝酸鹽，從而誘發鼻咽癌。

鼻咽癌早期可能不會引起任何癥狀，但隨著病情進展，患者可有聽力下降、鼻塞、頭痛等癥狀。

1.鼻塞

鼻咽癌常見的癥狀之一就是鼻塞，主要是因為腫瘤增大阻塞鼻孔引起的。感冒、鼻炎等也有鼻塞癥狀，但鼻炎引起的鼻塞呈交替性、間歇性，與姿勢有很大的關系，如坐起時鼻子兩邊通氣順暢，側臥時下側的鼻孔更容易堵塞，坐起后又恢復正常。而鼻咽癌引起的鼻塞開始是單個鼻孔堵塞，隨著腫瘤的擴大，會出現兩個鼻空都堵塞，表現出進行性、持續性的特點。

2.頭痛

病變侵犯顱底骨質、神經、血管等將引起持續性單側頭痛，其中額部、顳部、頂部和枕部較多。鼻炎也會引起頭痛，為鈍痛、脹痛，疼痛感轉瞬即逝，不是特別明顯。鼻咽癌引起的頭痛，是由輕到重的，以晚上最為明顯，嚴重時還會出現面部麻木的癥狀，導致感覺減退、痛覺過敏或者痛覺缺失。

3.涕中帶血

鼻咽癌患者可出現涕中帶血的情況，并不是天天都有的。有的患者不經意間發現涕中帶血，偶爾出現，而且以早晨為主，常被誤以為是天氣干燥、上火等原因引起的而延誤治療。還有的患者是自鼻腔向后回縮吸出帶血鼻涕，從口咽部吐出，這種“咽式”鼻出血造成漏診和誤診的概率較高。

4.耳鳴、耳聾等

發生于咽隱窩的鼻咽癌患者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳悶及聽力下降等癥狀，容易被誤診為中耳炎或者其他疾病，而耽誤患者的治療時機。

5.頸部淋巴腫大

約70%的患者確診時已有頸淋巴結轉移，以頸淋巴結腫大作為首發癥狀就診的患者約占40%，多為無痛性腫塊，呈進行性增大，同時伴隨有質地堅硬以及活動性差等特點。開始時為單側，隨著病情進展會發展為雙側，合并感染時可有局部紅腫熱痛。隨著腫瘤發展，可壓迫舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經，從而表現為軟腭不能提升、吞咽困難、聲帶麻痹，舌頭一側萎縮并向患側偏移。

6.顱神經癥狀

腫瘤經破裂孔向顱內蔓延，可出現面部麻木、復視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視。頸深部轉移性淋巴結，可壓迫顱底神經，出現咽喉感覺減退、軟腭麻痹等。

鼻咽癌轉移侵犯眼、腦、骨、肺、肝等組織，轉移病灶可引起相應轉移部位的組織破壞或壓迫而出現相應癥狀，如骨痛、咳嗽、腹痛等。

總之，當出現耳悶、耳堵、聽力下降、涕中帶血、鼻塞、頭痛等癥狀，或捫及頸部無痛性腫塊時，應及時到醫院就診。早發現、早治療對鼻咽癌預后至關重要，早期鼻咽癌經單純放射治療即可治愈。