天氣熱，要防“熱”出甲亢危象

張艷紅

隋先生是一位推銷員，3天前，他頂著大太陽在外面跑業務時，突然感覺頭暈無力、心跳加快。起初他以為是天氣太熱中暑了，想著回家休息下就好了，可就在回家途中，他突然暈倒在地上，隨后被好心人呼叫120送往了醫院。經過一系列檢查醫生發現，他并不是中暑，而是甲狀腺功能亢進危象，出現呼吸和循環衰竭。原來隋先生不知道自己患有甲亢，沒有及時接受治療，再加上高溫天氣，導致體內水分和營養流失較多，進而誘發了甲亢危象。幸虧搶救及時，挽回了性命。

甲亢危象是指甲亢在病情沒有控制的情況下，由于一些應激的激發因素導致病情急劇惡化，從而危及生命的一種狀態。甲亢危象是甲亢少見的并發癥，但發作快、病死率很高，多發生于較重甲亢未予治療以及治療不充分的患者。故在此借隋先生的事情提醒大家，夏季是甲亢容易發作和復發的季節，有甲亢家族史和病史的人，要注意多喝水，及時補充因多汗而丟失的水分；同時，甲亢患者要堅持正規治療，長期服藥，定期復查。

目前臨床治療甲亢的方法大致分為4種：內科抗甲亢藥物治療；手術治療；放射性碘治療及中醫中藥治療。

內科治療 是指服用抗甲狀腺藥物治療，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲狀腺激素合成，療效肯定，方法簡便。它的缺點是療程長，最少要正規服藥1年以上；停藥后復發率高，可達50%。甲亢患者在接受抗甲狀腺藥物治療過程中，要自我觀察治療效果，并及時告知醫生，供醫生及時調整藥物劑量時參考。觀察的主要內容有：①癥狀是否減輕：一般地說，服藥兩周左右甲亢癥狀開始好轉，如心慌、怕熱、多汗、疲乏等癥狀逐漸減輕，食欲逐漸減小，體重逐漸增加；②甲狀腺體積的改變：服藥物一段時間后，甲狀腺會逐漸縮小，這也是藥物抑制甲狀腺的自身免疫過程的結果。

手術治療 適應于：①中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發，或不愿長期服藥者；②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結節性甲狀腺腫伴甲亢者。甲狀腺次全切除術的治愈率可達70%以上，但可引起多種并發癥，仍可復發或出現甲狀腺功能減退癥。

放射性131碘治療 是目前世界上公認的有效方法。碘是合成甲狀腺激素的原料，131碘是碘的同位素，其性質與碘相同，都可以被甲狀腺吸收并停留在甲狀腺內。不同的是，131碘是一種放射性核素，可以釋放β射線，這些射線可以破壞一部分的甲狀腺組織，從而達到減少甲狀腺激素分泌的目的。β射線在組織中的射程很短，因此對周圍組織的影響很小，十分安全。放射性131碘治療適應于：①中度甲亢，年齡在25歲以上者；②對抗甲狀腺藥物有過敏等反應而不能繼用，或長期治療無效，或治療后復發者；③合并心、肝、腎等疾病不宜手術，或術后復發，或不愿手術者；④某些高功能結節者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫者。

妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治療，因為這可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。服用131碘后需3周以上才開始出現療效；3個月內癥狀逐漸改善，甲狀腺瘤縮小，部分患者突眼也可以減輕；6個月到2年，癥狀全部消除。需要進行第二次治療者要在半年以后進行，最好相隔8～10個月。

中醫中藥治療 在辯證準確的前提下，使用中藥治療甲亢可取得較理想的效果。臨床應用證實，柴胡、黃芪、枸杞子、菊花、夏枯草、白芍、防風、桑葉、玄參、海浮石、黃藥子、谷精草、草決明、浙貝母、生地黃、生薏苡仁、法半夏、車前子等對于甲亢有一定療效，可請專業中醫師辨證處方。