老人長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰，警惕慢阻肺

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慢阻肺是“慢性阻塞性肺疾病”的簡(jiǎn)稱(chēng)，這是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。據(jù)2018年“中國(guó)成人肺部健康研究”顯示，我國(guó)慢阻肺患者約1億人。如此龐大的患病人數(shù)，加之其高致殘率及致死率，威脅著人體健康，足以引起人們的重視。

慢阻肺的主要癥狀包括長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰以及在活動(dòng)時(shí)感到明顯的氣促。隨著癥狀加重，即使只做一些簡(jiǎn)單的事情，如穿衣或做飯，都有可能感覺(jué)氣促。

慢性咳嗽、咳痰通常為慢阻肺患者的首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨咳嗽明顯，以后早晚或整日均有咳嗽?？人院笸ǔ？壬倭筐ひ盒蕴?，偶可帶血絲。合并感染時(shí)痰量可增多，常有膿性痰。隨病程發(fā)展，部分患者特別是重度患者，或是在急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息。有些重度患者在非急性發(fā)作期活動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)喘息，靜息幾分鐘后會(huì)緩解。

氣短或呼吸困難則是慢阻肺患者的標(biāo)志性癥狀。早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感覺(jué)氣短，生活不能自理，到晚期出現(xiàn)呼吸衰竭，只能依靠呼吸機(jī)維持生命。

慢阻肺不單單影響患者的呼吸系統(tǒng)，隨著病情進(jìn)展，患者的呼吸氣流受阻會(huì)越來(lái)越重，不僅讓呼吸系統(tǒng)受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個(gè)臟器，發(fā)展成肺源性心臟病，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。但因?yàn)槎鄶?shù)慢阻肺早期患者沒(méi)有明顯不適，因此很少就醫(yī)，待出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)，治療效果不佳。所以，早期診斷和治療慢阻肺非常重要。

但絕大多數(shù)的呼吸道疾病幾乎都有咳嗽、咳痰的癥狀，應(yīng)該如何判斷是慢阻肺還是其他呼吸道疾病呢？對(duì)患者而言，如果咳嗽、咳痰的癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，早晨起來(lái)癥狀明顯，冬季加重，同時(shí)患者存在吸煙史、年齡40歲以上等情況，應(yīng)考慮慢阻肺的可能，要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體格檢查、肺功能檢查、胸部 X 線檢查等進(jìn)行診斷。其中，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，主要用于檢測(cè)呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，也是目前唯一能早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺病變的方法。因此，建議40歲以上或有以下高危因素的人群，每年進(jìn)行1次肺功能檢查：

1.長(zhǎng)期吸煙及二手煙暴露者；

2.呼吸困難、慢性咳嗽咳痰的人群、（可疑）慢阻肺人群；

3.哮喘、可疑哮喘、氣道高反應(yīng)者；

4.接觸粉塵及有害氣體者；

5.先天性肺發(fā)育不良；

6.兒童期反復(fù)的呼吸系統(tǒng)感染史等；

7.常暴露于生物燃料及廚房油煙等室內(nèi)及室外空氣污染的環(huán)境中；

8.有慢性呼吸系統(tǒng)疾病家族史者。

尤其是長(zhǎng)期吸煙及二手煙暴露者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有80%的慢阻肺由吸煙引起，長(zhǎng)期吸煙可能導(dǎo)致支氣管的阻塞和肺結(jié)構(gòu)的破壞，是慢阻肺最主要的病因。因此，戒煙應(yīng)成為預(yù)防和控制慢阻肺發(fā)展的重要手段。

同時(shí)，研究表明，長(zhǎng)期與職業(yè)性粉塵、化學(xué)物質(zhì)、工業(yè)廢氣等有害氣體接觸的人患慢阻肺的概率更高，空氣污染與慢阻肺的發(fā)生發(fā)展也有關(guān)。因此，建議霧霾天氣減少外出，最好在室內(nèi)活動(dòng)，如需外出應(yīng)佩戴專(zhuān)用口罩；在需要接觸粉塵及有害氣體的情況下，應(yīng)使用防護(hù)用具，盡量減少粉塵和有害氣體對(duì)人體的傷害。生活中還要注意防治呼吸道感染，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，合理膳食增加營(yíng)養(yǎng)。

此外，慢阻肺患者在堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范治療的同時(shí)，還要注意保持良好的肺功能，才能有較好的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。可通過(guò)呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。