高血壓急性發作，體位選擇很重要

尚文均

高血壓相信大家都不陌生，“高血壓急癥”你是否聽說過？它是指原發性或繼發性高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/120mmHg），包括顱內出血、腦梗死、急性左心衰竭、主動脈夾層等，具有病情進展快、致殘率高、死亡率高等特點，往往需要立即就醫。在等待救援期間，患者應當如何自我急救，減少損傷，提高救治成功率呢？下面以腦梗塞和急性左心衰竭為例，為大家講講具體措施。

腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，它是我國人群常見死因之一，還有很高的致殘率，可致癱瘓、失語、失明等。腦梗塞通常起病急，癥狀常在數秒或數分鐘達到高峰，需盡快就醫。這里教大家一個口訣快速識別腦梗塞——言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫院。即患者說話不清楚或無法說話；不能做露齒、微笑表情或一側面部表情不正常；雙手不能同時維持平舉超過10秒。患者只要出現這3個癥狀的其中任意1個，就要毫不遲疑地送醫院。如果患者已經昏迷倒地，應撥打急救電話，原地等待救援，具體急救要點如下：

體位 患者發病后，盡量讓其平躺；但如果患者已經倒地，就不要移動其頭部，避免增加患者腦組織損傷。同理，患者昏迷后也不要試圖通過搖擺、搖晃等方式將其喚醒，更不要擅自搬運患者，因為患者此時病灶穩定性差，搖晃、搬運等行為可能影響病灶狀態，加重癥狀及腦組織損傷，甚至增加患者死亡風險。

外傷檢查 突然昏迷、跌倒時，患者自我保護意識喪失，可能會出現頭部、肢體等部位磕碰傷，需要家屬仔細檢查；如果出現外傷出血情況，需要及時包扎，避免創面感染、失血過多等情況影響患者生命體征。

保持呼吸道通暢 體位擺放時可將患者頭部偏向一側，這樣做是為了保證患者呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸進入呼吸道引發窒息，也可以避免仰臥位舌根后墜引發窒息；如果患者發生嘔吐，家屬需要立即清理患者嘔吐物，保持其呼吸道通暢，避免影響后續急救治療。

禁止亂用藥 很多人在情急之下，會給患者喂一些平時服用的降壓藥，但此時患者可能已經出現吞咽功能障礙，喂藥行為可能引發窒息。

急性左心衰竭臨床上常表現為缺血缺氧、呼吸困難、急性肺水腫（早期可出現咳嗽，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰）癥狀，病情可迅速進展為心源性休克，威脅生命。它屬于嚴重的心血管疾病，一旦發生應立即就醫，其急救要點如下：

改變體位 為減少心肌負荷、減少靜脈回流，將患者擺為坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回心血量。如果患者病情嚴重，可以同時束縛3個肢體（如2個上肢、1個下肢）以減少靜脈回心血量。肢體束縛時壓力不要過大，并且每15分鐘需要輪流將束縛肢體放松，更換束縛肢體，避免造成肢體功能損傷。

安全管理 患者自我體位改變時，受乏力、呼吸困難等癥狀影響，可能會發生墜床、跌倒等情況，所以家屬需要全程陪伴，保證患者安全。

保持患者情緒穩定 家屬保持情緒鎮定，避免增加患者焦慮感、恐懼感而影響其交感神經狀態而加重其呼吸困難癥狀。

吸氧 開窗通風，改善空氣質量；家里有吸氧條件的情況下，應該立即給患者吸氧，改善其心肌缺氧癥狀，減少患者心肌功能損傷。

心肺復蘇 如果患者出現心臟驟停，需要立即對患者進行胸外按壓和人工呼吸，直至急救醫護人員到來。

采取上述急救要點的同時，還要注意在撥打急救電話時保持情緒狀態穩定，對急救人員準確描述患者目前癥狀，以便急救人員快速、準確評估病情，并作出有效急救護理指導，這對提升急救護理質量、保證護理安全非常重要。