兒童應用中成藥，這些事項需注意

曾敏

許多家長認為中藥毒副作用小，更加安全。但是中藥湯劑煎煮不方便，且口感不佳，喂藥困難。因此，中成藥成為許多家長的首選。

中成藥是指以中草藥為原料，加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。中成藥因其療效穩定、服用方便等特點在兒科疾病中應用廣泛。但研究顯示，目前兒童應用的中成藥多數并不是由專業中醫師處方的，由西醫處方的情況非常普遍，甚至有的家長也會在寶寶出現癥狀時，自行選擇中成藥。其實，這樣會存在很多問題，如：

未在中醫藥理論指導下應用 中成藥是在中醫治療經驗的基礎上，根據中醫藥的理、法、方、藥和辨證施治的規律研制的。如果不理解中醫學辨證理論，不熟悉中藥材的藥性，不了解中藥應用的禁忌等，僅僅參照西醫病名就貿然用藥則很難取得好的效果。比如最常見的感冒，中醫有風熱、風寒之別，又有兼夾證之分，一律用清熱解毒之類的藥物無法取得理想療效，甚至會適得其反。

超說明書用藥 調查顯示，兒科門診處方超說明書用藥情況突出，發生率可達34.6%，用法用量不規范十分常見。其次是年齡、適應癥方面的超說明書用藥。

用藥劑量不準確 目前，兒童專用的中成藥種類有限，而一般成人用的中成藥缺乏對不同年齡段兒童劑量的區別，且藥品中各組分的劑量并無特別說明。醫師處方時多按照經驗參考成人劑量酌減，有應用劑量不規范和重復用藥的潛在風險。

對不良反應缺乏認識 少年、兒童因其獨特的生理、病理特點，對藥物的反應有其特點。但目前新藥的臨床試驗主要在成人中開展，兒科大部分藥品多是參考成人藥物試驗結果。由于信息缺乏，加上兒童自身對不良反應難以準確表達，容易被忽視或誤判。

那么，兒童如何才能安全有效地使用中成藥呢？對此，筆者有幾點建議——

1.辨病辨證相結合：將中醫辨證與中醫辨病相結合、西醫辨病與中醫辨證相結合，不能只辨病，不辨證。疾病有寒熱虛實，藥物有寒涼溫熱，用藥需因人、因病、因地、因時而異，對癥下藥，寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之。

2 .劑型的選擇：根據患兒的病情輕重緩急、年齡及各種劑型的特點，選擇適宜的劑型。急、重癥選口服液、沖劑、散劑；慢性病患者宜選丸、片劑、膏劑。嬰幼兒選口服液、沖劑、散劑；兒童用片劑、丸、膠囊。

3 .劑量的確定：有明確兒童使用劑量的，按說明書使用，不超劑量使用。未規定不同年齡、不同體重患兒服用劑量的中成藥，盡量不使用，更不可隨意超劑量使用。

4 .警惕中成藥的配伍禁忌、不良反應：多個中成藥聯用時，重視配伍禁忌；中西藥聯用時，要了解藥物間可能產生的不良反應，做到合理使用，安全有效。

此外，常見的兒童用藥劑型也有自己的特點，只有正確服藥才能發揮藥效。如口服液：服前需注意搖勻，確保每次服用的藥量相同；糖漿：盡量不要用水沖服，讓藥物盡可能停留于上呼吸道；顆粒劑：沖服時需注意水溫，比如免煎顆粒要用沸水。

總之，兒童在應用中成藥時，首先應遵循陰陽、寒熱、虛實等原則，由中醫師、中藥師與臨床醫生合作，在遵照中成藥藥品說明書的基礎上，根據不同年齡段患兒的特點制定相應的治療方案。家長切不可憑借自己的經驗盲目去藥店買藥使用，隨意聯合用藥、加大劑量、延長療程等不規范行為，不僅造成了醫療資源的浪費，還會危害患兒的身體健康。