肛周膿腫不能自愈，千萬別拖延

劉艷春

上個月，62歲的孫先生和好友聚會，一頓火鍋下肚后開始出現肛門周圍疼痛，但尚可耐受，他就沒當回事。可接下來的幾天，這種疼痛越來越難以忍受，折磨得孫先生坐立不安，并開始出現渾身乏力、頭重腳輕等癥狀，一測體溫竟然是高燒！孫先生這回不敢怠慢了，趕緊到醫院就診。接診醫生經檢查發現，孫先生的C-反應蛋白（是反映機體各種感染和非感染性炎癥的較敏感的指標，在健康人血清中濃度很低，<5 mg/L）已經高達260.1mg/L，白細胞14.4×109/ L，中性粒百分比92.1%，而且孫先生肛周出現巨大膿包。于是，醫生判斷，孫先生這種情況屬于肛周膿腫拖延不治，發展成壞死性筋膜炎，最終發生膿毒血癥，非常危險，于是立馬安排了急診手術。

肛周膿腫是肛門直腸周圍膿腫的簡稱，是一種很常見的肛腸疾病，它是指肛門周圍軟組織發生急慢性化膿性感染而形成膿腫的結果。這種感染與眾不同，一旦來了，就扎根不走，在那里“安家落戶”“繁衍生息”，引起化膿性的炎癥。

一般來說，任何疾病的發病都有一個過程，但肛周膿腫的發病絕大多數都很急，往往不經意間已出現膿包腫塊，此時肛周腫痛、膿腫破潰流膿，讓患者措手不及。也有部分患者認為是自己上火，臀部上長了癤子，任其發展，等到膿腫擴大時追悔莫及。所以，臨床主張，一旦診斷為肛周膿腫，不管有沒有成膿（有無波動感），都應及時切開引流，不然膿腫會播散引起周圍間隙的感染和全身感染。原則上，身體狀況良好的非復雜性肛周膿腫患者行膿腫切開引流術后不推薦常規使用抗生素，因其并不能改善治愈率和減少復發。但對于肛周和會陰局部感染嚴重的肛周膿腫，則要考慮使用抗生素。

那平日里該怎樣預防肛周膿腫呢？建議做到以下幾點——

避免便秘和腹瀉：排便秘結、腹瀉頻作，均可導致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。大便秘結時，貯于直腸內的糞便易堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，形成肛門直腸周圍膿腫。同時，大便干結，擦傷肛管皮膚或肛隱窩，也會引起肛門直腸周圍膿腫。而腹瀉日久，可使稀便進入肛隱窩，刺激肛隱窩發炎，從而誘發感染。

養成良好的衛生習慣：養成每日便后洗潔局部的習慣，防止感染。每日便后可以用溫熱水進行坐浴，坐浴是加速靜脈血液循環、消除水腫、促進愈合的重要方法，一般需要15分鐘，但最好不采取蹲姿坐浴，以免撕裂肛門傷口。

合理飲食：肛周膿腫的發生多與熬夜、酗酒、吃辛辣食物有關，每年的夏季都是肛周膿腫或肛瘺的高發季，尤其是體格健壯、毛發茂盛的男性更容易中招。因此，要盡量少熬夜、少喝酒、少吃辛辣食物，可多食富含膳食纖維的水果蔬菜；進食過程應該細嚼慢咽，除了避免誤吞異物，更可以減少吞氣，有利于消化。

避免久坐：久坐會導致肛門局部的血液循環不暢，增加感染幾率，故建議需要坐著辦公的人每隔兩小時起來站立一會，以促進腰腿部的血液循環；還可以使用肛部促愈墊來進行預防，這種墊子為中間空心的設計，可以把肛門架空，使人保持端正坐姿，減輕盆骨的壓力，促進肛門部的血液循環，避免壓痛和悶熱。另外，久坐之人要積極參加體育運動，增加機體的免疫力。

不要久坐濕地：在草地、濕土上久坐，肛門部受涼受濕，抗病能力降低，易引起感染。

積極治療全身疾病：對腸結核、克羅恩病、潰瘍性大腸炎等全身疾病要積極治療。也要采用坐浴、藥栓納肛、口服抗生素或中醫中藥療法積極治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，防治炎癥深入，甚至化膿而成肛門直腸周圍膿腫。