超過5厘米的卵巢囊腫要重視

羅文瓊

如今，卵巢囊腫越來越多地出現(xiàn)在職場女性的體檢報告上，不少專家說如果卵巢囊腫大小超過5厘米就建議手術(shù)處理。為什么是5厘米這個“尺度”呢？

卵巢囊腫是卵巢腫瘤中的一種，各種年齡均可患病，以20～50歲最多見，發(fā)生于育齡婦女的卵巢囊腫一般為良性，多為子宮一側(cè)的囊性或半囊性球形腫塊。卵巢囊腫分為生理性和器質(zhì)性的，生理性卵巢囊腫會隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化，這種囊腫通常在3cm左右，且生理性卵巢囊腫經(jīng)過1～2個月的時間會出現(xiàn)自行消退或變小的情況；但是器質(zhì)性囊腫，如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤，往往不會消失，要咨詢醫(yī)生采取針對性的治療措施。

漿液性囊腺瘤 約占卵巢良性腫瘤的25%，常見于30～40歲患者。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團(tuán)或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。

黏液性囊腺瘤 約占卵巢腫瘤的15%～25%，常見于30～50歲。腫瘤表面光滑，為蘭白色，呈多房性，囊內(nèi)含藕粉樣黏液，偶見囊壁內(nèi)有乳頭狀突起，稱乳頭狀黏液性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤細(xì)胞可種植于腹膜及內(nèi)臟表面，產(chǎn)生大量黏液，稱腹膜黏液瘤。

成熟畸胎瘤 又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫，占卵巢腫瘤約10%～20%，占畸胎瘤的97%。大多發(fā)生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小，直徑多小于10cm，單側(cè)居多，約25%為雙側(cè)，外觀為圓形或橢圓形，呈黃白色，表面光滑，囊壁較厚，切面多為單房，囊內(nèi)常含皮脂物質(zhì)及毛發(fā)，亦可見牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織，偶見甲狀腺組織。

卵巢良性腫瘤早期多無癥狀，常在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤長大后有并發(fā)癥時才被患者覺察。但若女性朋友出現(xiàn)下列癥狀，則要警惕是否得了卵巢囊腫：

1.痛經(jīng)。需要引起注意的人群是以前不痛經(jīng)的人開始痛經(jīng)或痛經(jīng)持續(xù)加重。良性卵巢腫瘤一般無腹痛，當(dāng)出現(xiàn)腹痛尤其是突然發(fā)生者，多系卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)所致，偶為腫瘤破裂、出血或感染。

2.月經(jīng)失調(diào)。以前規(guī)則的月經(jīng)變得絲毫沒有規(guī)律，或早或晚，經(jīng)常讓人措手不及。

3.不孕。卵巢囊腫是導(dǎo)致不孕癥的一個病因。

4.壓迫癥狀。巨大的卵巢良性腫瘤可產(chǎn)生壓迫癥狀。如壓迫橫隔引起心悸、呼吸困難；由于腹內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可引起兩下肢水腫；膀胱受壓時可引起尿頻、排尿困難或尿潴留；位于子宮直腸陷凹的腫瘤可壓迫直腸引起下墜感或排便困難；壓迫胃腸道還可出現(xiàn)上腹不適，食欲減退等。

5.小腹增大?；颊咦杂X下腹腫塊逐漸增大或在腹部觸及包塊，或在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)包塊。

對于生育期年齡的婦女來說，如果是一個單純的囊腫，里面沒有其他異常，如結(jié)節(jié)、乳頭等情況，絕大部分是良性的，可以密切觀察。這部分囊腫往往與生理周期，也就是她的激素水平變化有關(guān)，我們叫生理性囊腫。可以錯開月經(jīng)周期，再重新復(fù)查一下B超，囊腫有可能消失，這種囊腫一般不需要進(jìn)一步處理。

如果囊腫大小超過5厘米，它是生理性囊腫的可能性不是特別大，自行消退的可能性也不大，就具備了手術(shù)探查的指征。當(dāng)然手術(shù)并不意味著就要切除卵巢，甚至子宮，還是要看囊腫的情況，還要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行綜合分析，特別是術(shù)中快速冰凍病理檢查，如果是良性，可以選擇囊腫剔除或患側(cè)附件切除術(shù)。