有一種感染，叫新生兒敗血癥

張妍

上個(gè)月，汪女士順產(chǎn)下一個(gè)白白胖胖的女?huà)耄患胰诉€沒(méi)高興幾天，就迎來(lái)驚心動(dòng)魄的一幕。原來(lái)，汪女士在給孩子換衣服的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)寶寶的臍帶快要脫落了，只粘連著肚臍一點(diǎn)干皮，她便忍不住“手癢”，小心翼翼地把臍帶給扯下來(lái)了，結(jié)果寶寶的肚臍就出現(xiàn)了流血現(xiàn)象。汪女士認(rèn)為是“破了點(diǎn)皮”，只簡(jiǎn)單給寶寶清理了一下。可是幾天過(guò)后，孩子便出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象，甚至肚臍部位還紅腫了起來(lái)，這可嚇壞了汪女士一家，趕緊帶著孩子去醫(yī)院。醫(yī)生檢查之后遺憾地告知，孩子患上了新生兒敗血癥，并且很?chē)?yán)重，一定要及時(shí)治療，不然會(huì)有生命危險(xiǎn)。

新生兒敗血癥是指病原菌及其毒素侵入新生期嬰兒的血液循環(huán)系統(tǒng)所引起的一種臨床綜合征，屬于較為嚴(yán)重的一種全身性病患反應(yīng)，也是威脅新生兒生命的重大疾病之一。

新生兒的臍殘端是高蛋白組織，營(yíng)養(yǎng)豐富，是病原微生物生長(zhǎng)發(fā)育的理想溫床；且臍帶創(chuàng)面缺乏皮膚的覆蓋、血管未能閉合，會(huì)出現(xiàn)少量滲血現(xiàn)象，這種環(huán)境也非常適合細(xì)菌的繁殖，故肚臍成為病原微生物入侵新生兒機(jī)體的特殊門(mén)戶(hù)。同時(shí)，新生兒的免疫功能尚未成熟，細(xì)菌一旦侵入機(jī)體，會(huì)迅速擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，一旦進(jìn)入血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)讓嬰兒的病情更加兇險(xiǎn)，如果治療不及時(shí)，其死亡率高達(dá)40%左右。因此，新手爸媽一定要掌握護(hù)理寶寶的科學(xué)方法。

正常情況下，臍帶在出生1天后自然干癟，3～4天開(kāi)始脫落，10天以后自行愈合。新生兒臍帶脫落前，父母要每日檢查臍部，觀(guān)察臍帶殘端有無(wú)出血、滲血、滲液等情況。一般情況下，要用消毒棉簽蘸75%的酒精涂擦臍部，由內(nèi)向外環(huán)行消毒，然后蓋上消毒紗布，以防感染。要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上，洗澡時(shí)要做到不打濕敷料，更不能將嬰兒全身浸在澡盆內(nèi)，以防臍部被水浸濕潰爛而引起感染。另外，新生兒的新陳代謝較快，怕熱且容易出汗，加上其每天大小便的次數(shù)較多，臀部皮膚極易受到尿便的污染，因此父母要多關(guān)注寶寶的皮膚狀況，盡可能每天為其洗澡，便后及時(shí)清潔臀部，并及時(shí)更換清潔衣物和尿褲。小寶寶的貼身衣物要用專(zhuān)用盆、專(zhuān)用洗液進(jìn)行燙洗，清潔之后還應(yīng)晾曬殺菌。對(duì)存在臀部紅疹的寶寶，應(yīng)給予相應(yīng)的治療，以減少感染的發(fā)生。

新生兒敗血癥的早期癥狀缺乏特異性，非常容易被家長(zhǎng)忽視，難以在病發(fā)的第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療。從另一角度來(lái)看，即便是早期送往醫(yī)院，敗血癥的診斷需要通過(guò)做血培養(yǎng)，這一過(guò)程需要的時(shí)間比較長(zhǎng)。所以，為了讓寶寶能及時(shí)得到正確的診斷與有效的治療，早期識(shí)別新生兒敗血癥的危險(xiǎn)癥狀與體征就顯得尤為重要。如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、體重不增、體溫不升、少動(dòng)、少哭、少吃等狀態(tài)，要高度警惕新生兒敗血癥的可能，及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。本病治療以合理應(yīng)用抗生素、支持及對(duì)癥療法為主。

抗生素方面，在血培養(yǎng)和其他非特異性檢查結(jié)果出來(lái)前，一般經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗菌藥物組合，盡早針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、G-菌，用氨芐西林（或青霉素）加第三代頭孢菌素作為一線(xiàn)抗菌藥物組合。

對(duì)癥及支持治療方面，主要為注意保暖，及時(shí)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；對(duì)感染性休克患兒，擴(kuò)充血容量、使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素；黃疸重者給予光療；有中毒性腸麻痹者及時(shí)胃腸減壓及藥物治療；有彌散性血管內(nèi)凝血者給予肝素抗凝治療，糾正缺氧；重癥患兒需少量多次輸新鮮血或血漿。