有一種感染，叫新生兒敗血癥

張妍

上個月，汪女士順產下一個白白胖胖的女嬰，一家人還沒高興幾天，就迎來驚心動魄的一幕。原來，汪女士在給孩子換衣服的過程中，發現寶寶的臍帶快要脫落了，只粘連著肚臍一點干皮，她便忍不住“手癢”，小心翼翼地把臍帶給扯下來了，結果寶寶的肚臍就出現了流血現象。汪女士認為是“破了點皮”，只簡單給寶寶清理了一下。可是幾天過后，孩子便出現高燒不退的現象，甚至肚臍部位還紅腫了起來，這可嚇壞了汪女士一家，趕緊帶著孩子去醫院。醫生檢查之后遺憾地告知，孩子患上了新生兒敗血癥，并且很嚴重，一定要及時治療，不然會有生命危險。

新生兒敗血癥是指病原菌及其毒素侵入新生期嬰兒的血液循環系統所引起的一種臨床綜合征，屬于較為嚴重的一種全身性病患反應，也是威脅新生兒生命的重大疾病之一。

新生兒的臍殘端是高蛋白組織，營養豐富，是病原微生物生長發育的理想溫床；且臍帶創面缺乏皮膚的覆蓋、血管未能閉合，會出現少量滲血現象，這種環境也非常適合細菌的繁殖，故肚臍成為病原微生物入侵新生兒機體的特殊門戶。同時，新生兒的免疫功能尚未成熟，細菌一旦侵入機體，會迅速擴散開來，一旦進入血腦屏障侵入中樞神經系統，就會讓嬰兒的病情更加兇險，如果治療不及時，其死亡率高達40%左右。因此，新手爸媽一定要掌握護理寶寶的科學方法。

正常情況下，臍帶在出生1天后自然干癟，3～4天開始脫落，10天以后自行愈合。新生兒臍帶脫落前，父母要每日檢查臍部，觀察臍帶殘端有無出血、滲血、滲液等情況。一般情況下，要用消毒棉簽蘸75%的酒精涂擦臍部，由內向外環行消毒，然后蓋上消毒紗布，以防感染。要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上，洗澡時要做到不打濕敷料，更不能將嬰兒全身浸在澡盆內，以防臍部被水浸濕潰爛而引起感染。另外，新生兒的新陳代謝較快，怕熱且容易出汗，加上其每天大小便的次數較多，臀部皮膚極易受到尿便的污染，因此父母要多關注寶寶的皮膚狀況，盡可能每天為其洗澡，便后及時清潔臀部，并及時更換清潔衣物和尿褲。小寶寶的貼身衣物要用專用盆、專用洗液進行燙洗，清潔之后還應晾曬殺菌。對存在臀部紅疹的寶寶，應給予相應的治療，以減少感染的發生。

新生兒敗血癥的早期癥狀缺乏特異性，非常容易被家長忽視，難以在病發的第一時間送往醫院進行治療。從另一角度來看，即便是早期送往醫院，敗血癥的診斷需要通過做血培養，這一過程需要的時間比較長。所以，為了讓寶寶能及時得到正確的診斷與有效的治療，早期識別新生兒敗血癥的危險癥狀與體征就顯得尤為重要。如果發現寶寶出現精神萎靡、反應遲鈍、體重不增、體溫不升、少動、少哭、少吃等狀態，要高度警惕新生兒敗血癥的可能，及時帶寶寶就醫。本病治療以合理應用抗生素、支持及對癥療法為主。

抗生素方面，在血培養和其他非特異性檢查結果出來前，一般經驗性選用廣譜抗菌藥物組合，盡早針對革蘭陽性菌、G-菌，用氨芐西林（或青霉素）加第三代頭孢菌素作為一線抗菌藥物組合。

對癥及支持治療方面，主要為注意保暖，及時糾正電解質及酸堿平衡紊亂；對感染性休克患兒，擴充血容量、使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素；黃疸重者給予光療；有中毒性腸麻痹者及時胃腸減壓及藥物治療；有彌散性血管內凝血者給予肝素抗凝治療，糾正缺氧；重癥患兒需少量多次輸新鮮血或血漿。