如何盡早發現孩子弱視

田琴

在一檔綜藝節目里，演員賈靜雯的女兒咘咘與波妞的出場，引來一大群觀眾的喜愛。這兩個寶貝眼睛都特別大，特別是咘咘，眼睛黑黑的、亮亮的，非常美麗。但命運就是這么作弄人，前段時間賈靜雯在社交平臺上痛心發文稱，女兒咘咘患有先天性弱視，雙眼高度視差達600度；還表示，幸好發現得及時，沒有錯過最佳治療時期。同時她也好心提醒各位家長：孩子的眼睛一定要定時檢查，早發現異常早治療。

臨床中，小兒斜、弱視患者超過了小兒眼科就診患者的四分之一。根據中國兒童少年基金會統計數據顯示，目前國內弱視兒童數量已經高達1200萬，普通人群中弱視發生率大致為2%～4%。與近視相比，斜、弱視的危害大出許多，如果不在孩子小時候及時進行眼位矯正，重建雙眼視功能，那么長大以后他就無法從事需要精細立體視覺的職業和專業，甚至日常生活也會受到嚴重影響，例如沒有立體視覺、空間定位感覺差，下樓梯時就容易摔跤。6歲前是治療弱視的最佳時機，12歲以后治療效果較差，成年后基本沒有恢復視力的希望。而且，弱視還可能與斜視相互轉化。

那么，該怎樣早期發現孩子存在弱視、斜視呢？家長應細心留意孩子異常行為，若孩子兩側瞳孔不一樣大，眼球有時會快速抖動，眼睛斜視，雙眼不能協調活動，走路常常跌倒，喜歡歪頭、瞇眼看東西，或者看東西湊得過近，對醒目的東西或光線不敏感，反應遲鈍，應盡早到醫院檢查。

在家中，家長可以用手蓋住孩子的一只眼，然后讓孩子用一只眼遠望小的物件或字，問他們是否看得清楚。如果發現有一只或兩只都不清楚，需立即帶孩子到眼科做詳細檢查。弱視是指單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力，但眼部檢查無器質性病變，這是視覺發育期由于異常的視覺經驗引起的。這些異常的視覺經驗包括單眼斜視、高度屈光不正、屈光參差、形覺剝奪等。對于有屈光不正的眼睛，首先要佩戴眼鏡，矯正屈光不正，并每隔半年（最長一年）重新驗光、配鏡。對單眼弱視的兒童，在合理矯正屈光不正基礎上，可采取以下方法治療：

1.遮蓋療法。通過遮蓋優勢眼，強迫弱視眼注視，最終實現雙眼視力平衡。這是簡單有效、且被普遍接受的首選治療方法。但部分兒童配合度低，特別是弱視眼視力很差者，因為影響外觀而引起孩子的反感。另外，遮蓋療法需要每天2～6小時，長期堅持，家長如未留心，孩子可能悄悄拿掉遮蓋物或者偷看，導致治療效果不佳。所以需要家長、老師的鼓勵和耐心疏導。

2 .壓抑療法。對遮蓋療法配合度較低的兒童，可以嘗試壓抑療法——通過阿托品滴眼液壓抑優勢眼，讓弱視眼能夠發揮作用，且不破壞雙眼視覺。該方法的缺點是可能發生阿托品過敏或中毒，或出現瞳孔散大、畏光、近距離視物模糊等。

3.視覺訓練。在上述治療的同時，加強在家中做弱視眼的精細目力訓練。弱視治療是一個漫長的過程，而且容易出現可逆性變換，所以一定要堅持治療直至發育穩定。

需要注意的是，即使孩子眼睛沒什么異常，也要定期帶其做眼部檢查。一般建議，正常出生的寶寶在6個月時應到醫院進行屈光篩查，如果寶寶屈光狀態正常，可以每隔6～12個月做定期檢查；早產兒、低出生體重兒應警惕因為視網膜尚未發育完全而可能發生的早產兒視網膜病變，所以應該在出生后按要求及時進行眼底病變篩查并定期追蹤，在出生后6個月時進行屈光篩查；3歲左右的小朋友應該教會其辨認視力表，每6～12個月定期檢查視力和屈光度。