警惕“隱性淋病”

王東勇

淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的性傳播疾病，在世界范圍內(nèi)廣泛流行，每年新發(fā)感染患者達(dá)到1.06億，已嚴(yán)重影響人類的公共衛(wèi)生安全。更重要的是，有一類淋病患者，他們泌尿生殖道或其他部位已有淋球菌感染，可自身毫無感覺，這種“隱性淋病”才是最危險(xiǎn)的傳染源，不僅威脅著性伴侶、家屬，也危害患者自身生殖系統(tǒng)和全身其他器官，可引起泌尿生殖器的慢性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致不育或不孕。那該如何識(shí)別“隱性淋病”呢？

淋病奈瑟菌是一種革蘭氏雙球菌，在潮濕、溫度35～36℃度的條件下適宜生長(zhǎng)，在完全干燥的環(huán)境中只能存活1～2小時(shí)，附著于內(nèi)衣褲能存活10～24小時(shí)，在常用消毒劑或肥皂液中數(shù)分鐘就能使其滅活。人是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通過性接觸傳染，淋病患者是其傳染源。少數(shù)情況下也可因接觸含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣褲、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被傳染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染；新生兒經(jīng)過患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)，眼部被感染可引起新生兒淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔導(dǎo)致胎兒感染。

在目前的醫(yī)療條件下，淋病可以非常容易地被確診、治療。懷疑自己染上淋病之后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科接受診治。

傳統(tǒng)的淋病奈瑟菌檢測(cè)方法是培養(yǎng)法、抗原檢測(cè)等，其中培養(yǎng)法操作復(fù)雜，開展難度較大；并且，由于淋病奈瑟菌對(duì)外界抵抗力低，生長(zhǎng)條件苛刻，其檢測(cè)敏感性受許多條件制約，尤其是不少患者在檢測(cè)前已接受過非正規(guī)抗生素治療，易產(chǎn)生假陰性結(jié)果，從而在一定程度上影響了培養(yǎng)法的檢出率。而抗原檢測(cè)法敏感度及特異性均較低，也難以滿足診斷需求。目前，基于無創(chuàng)傷性方式采集標(biāo)本的核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAATs）已成為廣泛推薦的檢測(cè)手段。

NAATs是以淋病奈瑟菌的DNA或RNA為靶標(biāo)，具有高度的靈敏性和特異性，且檢測(cè)速度快。商業(yè)化的試劑盒可以檢測(cè)的樣本類型多樣，如尿液、泌尿生殖道或其他部位的拭子等，其中，可以檢測(cè)尿液樣本這種非侵入式取樣方法較方便快捷，更容易被男女患者所接受，這是傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法所不具備的。

但要注意，NAATs也存在一定的不足：在成功治療后的1～2周內(nèi)，NAATs檢測(cè)DNA結(jié)果仍有可能為陽性，這是由于體內(nèi)尚殘存死亡的淋病奈瑟菌；另外，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)性治療失敗的患者，NAATs無法開展藥物敏感性試驗(yàn)，需要重新培養(yǎng)分離出淋病奈瑟菌。

淋病有一套行之有效的治療方案，這套方案經(jīng)過國(guó)內(nèi)外眾多專家學(xué)者研究證明是科學(xué)有效的。如單純性淋病注射一針頭孢曲松鈉（頭孢三嗪）或大觀霉素即可獲得治愈，確實(shí)可以做到“一針”就靈；而對(duì)一些伴有合并癥的淋病應(yīng)適當(dāng)加大給藥劑量和延長(zhǎng)用藥時(shí)間。可近年來，淋球菌對(duì)治療藥物有抗藥性已經(jīng)成為目前淋病難以治愈的主要因素之一。故各國(guó)研究人員均在積極尋找有效的抗菌療法，如聯(lián)合療法、替代藥物、新藥研發(fā)等。然而不同地區(qū)感染淋球菌的型別有所差異，基于測(cè)序技術(shù)的淋球菌基因分型方法，對(duì)于了解區(qū)域感染淋球菌的分子流行特征及預(yù)防控制有一定的意義。所以，藥物治療效果不理想時(shí)，可以考慮基因分型檢測(cè)，以采用更有針對(duì)性的藥物。

患上淋病后，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，還要注意：停止性生活，及時(shí)告知伴侶，伴侶也要到醫(yī)院檢查治療；與家人分開使用浴具，被污染的內(nèi)褲、浴巾等應(yīng)煮沸消毒；在治療期間，應(yīng)避免熬夜，禁食辛辣，禁飲酒等。