警惕“隱性淋病”

王東勇

淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的性傳播疾病，在世界范圍內廣泛流行，每年新發感染患者達到1.06億，已嚴重影響人類的公共衛生安全。更重要的是，有一類淋病患者，他們泌尿生殖道或其他部位已有淋球菌感染，可自身毫無感覺，這種“隱性淋病”才是最危險的傳染源，不僅威脅著性伴侶、家屬，也危害患者自身生殖系統和全身其他器官，可引起泌尿生殖器的慢性炎癥，進而導致不育或不孕。那該如何識別“隱性淋病”呢？

淋病奈瑟菌是一種革蘭氏雙球菌，在潮濕、溫度35～36℃度的條件下適宜生長，在完全干燥的環境中只能存活1～2小時，附著于內衣褲能存活10～24小時，在常用消毒劑或肥皂液中數分鐘就能使其滅活。人是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通過性接觸傳染，淋病患者是其傳染源。少數情況下也可因接觸含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣褲、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被傳染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染；新生兒經過患淋病母親的產道時，眼部被感染可引起新生兒淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔導致胎兒感染。

在目前的醫療條件下，淋病可以非常容易地被確診、治療。懷疑自己染上淋病之后，應及時到正規醫院泌尿外科接受診治。

傳統的淋病奈瑟菌檢測方法是培養法、抗原檢測等，其中培養法操作復雜，開展難度較大；并且，由于淋病奈瑟菌對外界抵抗力低，生長條件苛刻，其檢測敏感性受許多條件制約，尤其是不少患者在檢測前已接受過非正規抗生素治療，易產生假陰性結果，從而在一定程度上影響了培養法的檢出率。而抗原檢測法敏感度及特異性均較低，也難以滿足診斷需求。目前，基于無創傷性方式采集標本的核酸擴增試驗（NAATs）已成為廣泛推薦的檢測手段。

NAATs是以淋病奈瑟菌的DNA或RNA為靶標，具有高度的靈敏性和特異性，且檢測速度快。商業化的試劑盒可以檢測的樣本類型多樣，如尿液、泌尿生殖道或其他部位的拭子等，其中，可以檢測尿液樣本這種非侵入式取樣方法較方便快捷，更容易被男女患者所接受，這是傳統檢驗方法所不具備的。

但要注意，NAATs也存在一定的不足：在成功治療后的1～2周內，NAATs檢測DNA結果仍有可能為陽性，這是由于體內尚殘存死亡的淋病奈瑟菌；另外，對于經驗性治療失敗的患者，NAATs無法開展藥物敏感性試驗，需要重新培養分離出淋病奈瑟菌。

淋病有一套行之有效的治療方案，這套方案經過國內外眾多專家學者研究證明是科學有效的。如單純性淋病注射一針頭孢曲松鈉（頭孢三嗪）或大觀霉素即可獲得治愈，確實可以做到“一針”就靈；而對一些伴有合并癥的淋病應適當加大給藥劑量和延長用藥時間?？山陙恚芮蚓鷮χ委熕幬镉锌顾幮砸呀洺蔀槟壳傲懿‰y以治愈的主要因素之一。故各國研究人員均在積極尋找有效的抗菌療法，如聯合療法、替代藥物、新藥研發等。然而不同地區感染淋球菌的型別有所差異，基于測序技術的淋球菌基因分型方法，對于了解區域感染淋球菌的分子流行特征及預防控制有一定的意義。所以，藥物治療效果不理想時，可以考慮基因分型檢測，以采用更有針對性的藥物。

患上淋病后，除了在醫生指導下使用抗生素治療，還要注意：停止性生活，及時告知伴侶，伴侶也要到醫院檢查治療；與家人分開使用浴具，被污染的內褲、浴巾等應煮沸消毒；在治療期間，應避免熬夜，禁食辛辣，禁飲酒等。