后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效探討

太祥 向東

摘要：目的：分析后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效。方法：本次實(shí)驗(yàn)中選取86例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷患者均被確診為脊柱胸腰段骨折，可入組參與實(shí)驗(yàn)，同時(shí)采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分配為兩組，即對(duì)照組、觀察組，每組43例，于前者中應(yīng)用前路手術(shù)治療，后者使用后路手術(shù)治療，對(duì)比其臨床療效。結(jié)果：在治療后，兩組患者椎體前緣高度比、椎體后緣高度比、Cobb角均有明顯改善，其中應(yīng)用后路手術(shù)治療的觀察組改善情況更優(yōu)，（P<0.05）。其次，觀察組患者神經(jīng)功能感覺(jué)評(píng)分（94.43±7.25）分，疼痛評(píng)分（3.05±0.88）分，反觀對(duì)照組分別為（82.47±9.11）分、（5.74±1.11）分，相比之下觀察組神經(jīng)功能感覺(jué)和疼痛情況均更優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脊柱胸腰段骨折患者實(shí)施后路手術(shù)治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：脊柱胸腰段骨折;后路手術(shù);前路手術(shù);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-050-02

骨折是骨科臨床常見(jiàn)創(chuàng)傷問(wèn)題，會(huì)給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重傷害，風(fēng)險(xiǎn)性非常高，而且也會(huì)使得患者活動(dòng)能力大打折扣，伴隨有劇烈疼痛感，對(duì)此需及時(shí)入院接受治療[1]。現(xiàn)如今對(duì)于脊柱胸腰段骨折多采用手術(shù)療法，如前路手術(shù)、后路手術(shù)，據(jù)調(diào)查研究，通過(guò)后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折，可以有效達(dá)到良好效果，而且也具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)，較之常規(guī)前路手術(shù)更加有臨床優(yōu)勢(shì)。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，于骨科內(nèi)選取了若干名被確診為脊柱胸腰段骨折的患者作為研究對(duì)象，并探究了后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)中共選取研究對(duì)象86例，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2020年5月至2021年3月，符合以下入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷后被確診為脊柱胸腰段骨折;患者意識(shí)清晰，家屬知情，均于同意書(shū)中簽字。無(wú)以下排除入組情況：合并有其他系統(tǒng)性疾病;患者資料不全;意識(shí)不清晰等。本次實(shí)驗(yàn)中86例患者均符合實(shí)驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)，而且在入組后，將患者隨機(jī)分配為對(duì)照組、觀察組，每組43例。對(duì)照組中包括有26例男性和17例女性，年齡在23～68歲之間，平均（48.74±2.24）歲;觀察組中男女患者比例24∶19，最小年齡19歲，最大年齡67歲，平均年齡（45.74±2.14）歲。相比之下兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)觀察組患者實(shí)施后路手術(shù)治療，術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，做好有關(guān)后路手術(shù)的健康知識(shí)宣教。手術(shù)時(shí)協(xié)助患者保持俯臥位，給予全身麻醉，適當(dāng)抬高胸腔高度，確認(rèn)具體床上處，后路切開(kāi)通過(guò)椎弓根針入路檢查，確認(rèn)無(wú)誤后將椎弓根螺釘固定，植入骨骼，將一些殘余物質(zhì)清除，隨后縫合完成手術(shù)。

將前路手術(shù)應(yīng)用于對(duì)照組，體位姿勢(shì)與后路手術(shù)不同，入路后切除脊柱后半部分以及周?chē)甸g盤(pán)組織，行骨折復(fù)位治療，植入髂骨，隨后完成手術(shù)。注意，兩組患者在術(shù)后均需接受抗菌藥物及鎮(zhèn)痛治療，并在術(shù)后48h內(nèi)實(shí)施負(fù)壓引流。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的椎體前緣高度比、椎體后緣高度比、Cobb角指標(biāo)及神經(jīng)功能感覺(jué)評(píng)分、VAS評(píng)分。其中VAS評(píng)分使用視覺(jué)模擬法評(píng)估，最高10分，分值越高表示患者疼痛感越強(qiáng)烈[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具選用SPSS20.0，使用“±”標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，分別使用t、X2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1療效分析

通過(guò)表1來(lái)看，治療前兩組患者的椎體前緣高度比、椎體后緣高度比、Cobb角指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），在治療后應(yīng)用后路手術(shù)治療的觀察組以上指標(biāo)改善情況更優(yōu)，（P<0.05）詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2神經(jīng)功能和疼痛情況分析

治療后觀察組患者神經(jīng)功能感覺(jué)評(píng)分和疼痛評(píng)分均更優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

3.討論

骨折在臨床上比較常見(jiàn)，脊柱胸腰段骨折便是其中比較嚴(yán)重的一種，屬于高能量創(chuàng)傷，一般是因交通事故、高空墜落、砸傷導(dǎo)致，而且每一例患者脊柱胸腰段骨折情況也不相同，如常見(jiàn)純屈曲壓縮型、爆裂型、骨折脫位型等，對(duì)患者身體的影響非常嚴(yán)重，而且脊椎部位也是神經(jīng)系統(tǒng)重要組成部分，在脊柱胸腰段骨折影響下也可能會(huì)導(dǎo)致脊椎圓錐損傷、神經(jīng)功能紊亂等問(wèn)題[3]。

目前對(duì)于脊柱胸腰段骨折的治療方法較多，在臨床治療時(shí)，要嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方法。本次實(shí)驗(yàn)中，重點(diǎn)分析了后路手術(shù)對(duì)脊柱胸腰段骨折的療效。其實(shí)，經(jīng)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，脊柱胸腰段骨折治療中應(yīng)用后路手術(shù)較之常規(guī)前路手術(shù)更加具有安全性，出血量少、創(chuàng)傷小[4]。前路手術(shù)治療中多采用椎弓根螺釘內(nèi)固定，在治療時(shí)，需要將椎弓根釘植入到脊柱內(nèi)，雖然可以達(dá)到良好療效，但術(shù)后恢復(fù)速度慢，而且椎體高度無(wú)法恢復(fù)，但是通過(guò)實(shí)施后路手術(shù)，便可以有效降低這一風(fēng)險(xiǎn)性，幫助恢復(fù)椎體高度，如實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表1顯示，觀察組患者在應(yīng)用后路手術(shù)后，椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角分別為（94.63±1.97）%、（96.94±2.15）%、（6.03±1.08）°;反觀對(duì)照組分別為（90.13±4.12）%、（91.41±1.42）%、（10.42±1.29）°，相比之下觀察組明顯更優(yōu)，（P<0.05）。患者在發(fā)生脊柱胸腰段骨折后會(huì)伴隨有劇烈疼痛感，術(shù)后也會(huì)有較長(zhǎng)一段時(shí)間會(huì)深受疼痛折磨，后路手術(shù)在治療時(shí)，能夠最大限度恢復(fù)患者椎體高度，保留脊柱活動(dòng)功能，如此一來(lái)，可以讓創(chuàng)傷部位盡可能地恢復(fù)原有生理功能，這也對(duì)緩解疼痛感有重要意義[5]。如表2，在治療后觀察組患者神經(jīng)功能感覺(jué)評(píng)分、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)脊柱胸腰段骨折實(shí)施后路手術(shù)治療有良好療效，可有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院石林天奇醫(yī)院，云南 石林 652200

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