ICU護士職業壓力與心理健康的原因分析

喬秀娟

摘要：隨著我國衛生保健體制改革的深入，病人和社會的要求日益增高，護士所承受的壓力越來越大。護士的工作壓力大已對護士的生活工作構成嚴重的影響，造成心理高度緊張和身體極度疲乏口1。ICU護士護理重危、瀕死病人或危重患者，我們護土承受的職業壓力更高于外科護士。為此，我們對ICU護土的職業壓力與心理健康狀況進行了調查，現將結果報告如下并提出了維護ICU護士心理健康的有效措施。

關鍵詞：護士;職業壓力;心理健康

1、原因分析

1.1人力資源缺乏有資料顯示LCU床位與護士比應為1：3～3：521，而本次調查結果為1：1.2，1CU護士明顯缺編，護理工作超負荷運轉，使ICU護士身心疲憊直接影響護理人員的心理健康。

1.2工作量與患者的關系 ?ICU患者病情危重，變化快，疾病往往跨多個科室，要求護士全方位的護理知識和操作技術。ICU護士工作中需要注意力高度集中，往往精神上很緊張，致行為效率減低，思維判斷失誤增多同時ICU病死率相當高，垂死和死亡現象成為一種刺激因素。造成護士心理壓力的另一重要因素是護士在整個護理過程中產生的情感反應。對悲傷、對生離死別的替換感受，也造成護土心理上的壓抑。

1.3愿望與現實的沖突 ?救死扶傷的愿望與醫療水平發生沖突，對危重患者產生強烈的情感反應。在急救處理過程中護士感覺他們全護技能并不能實現救活病人的愿望，護士可能出現內疚、失望、沮傷，產生心理壓力

1.4管理者和醫生對ICU護士期望值過高 ? 當護士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產生心理壓力。同時，隨著ICU護士年齡、護齡的增加，對日復日的超強度的工作產生了疲憊感，學歷的增高提高了ICU護士的自尊，而工作量及性質卻并未隨之改善，現實與理想產生了矛盾，出現了心理壓力。

1.5時間分配問題 ?ICU護士受無規律的三班倒，夜班輪換快，睡眠嚴重不足，生物鐘發生紊亂。由此護士疲勞綜合征的影響高于其他外科。

1.6工作環境 ?有關資示CU床均面積應為15m24，而本次調查結果為5.5m2。擁擠的環境帶給ICU護士不良的刺激，國際噪聲委員會規定：噪聲水平白天≤30DB，而ICU的噪音水平白天為50～75DB，夜間為45 ? ?55DB，每天至少有6h噪音的水平高于60DB，并間斷發出大于70DB的噪音4，這些噪音主要來自呼吸機各種監護儀和頻繁的工作人員流動。由噪音所誘發的緊張會妨礙ICU護士的工作效能，特別是降低準確的應付意外的能力，同時護士產生厭煩、焦慮的感覺，并出現頭痛、疲勞等軀體化癥狀，易產生心理疲勞。

2措施

2.1解決1CU人員編缺問題

2006年國際護士節主題為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”。護理人力資源配置與使用不科學，護理人員超負荷，身心疲憊，直接影響護理人員的身心健康。因此醫院管理層要盡量保障護士與患者的比例，減輕護士的工作壓力。重視ICU人員的選擇和培訓：根據醫院的實際情況，科學合理的配置人員。護理部可挑選在普通病房工作2年以上有一定臨床護理經驗、責任心強、業務熟練身體健康、心理素質、應急能力強、具有一定外語水平的護士從事該科工作。以保證ICU護士編制，形成合理的業務梯隊，對ICU護士還應由計劃地組織業務講座、病例討論、護理會診、護理查房等，以使計劃學習與臨床急需相結合，理論知識與實踐操作相結合。有目的、有計劃地選派年輕護士到各大醫院ICU進修，以不斷接受新理論、新技術、新信息，跟上知識更新的步伐，適應現代監護的需要。

2.2加強護理知識的學習、合理安排工作和活動時間

根據個人習慣，白天與晚上行為不同，合理安排適當的休息;選擇適應的工作速度，盡可能減輕行為負荷，借助有效的外部條件，注意節約體力和能量，減少無效的動作;合理設計符合人體基本活動的極限范圍及工作方法。ICU護士在連續工作1～2年后，可調人普通病房相對緩解3～5個月，以進行心理及生理機能的恢復與調整，避免或減少心理疲勞的產生。由于護理職業的工作性質及lCU特殊的環境，可試行彈性排班，即在危重患者多時，可安排早、晚輔助班或兩人夜班，合理調配人力，保證合理的休息及足夠的睡眠，工作之余積極開展文體活動，做到勞逸結合，減少心理疲勞的發生。

2.3積極改善和優化工作環境

合理布局ICU給予良好的視覺刺激。在日常工作中各種儀器需要定期檢查、維護，減少不必要的噪音。對入ICU的病人術前做好心理指導，用心理護理和藥物減輕病人的痛苦呻吟。定時通風，保證適宜的溫度和濕度。對ICU搶救器材和藥物要固定放置，完好備用。減少緊張恐懼心理，預防心理疲勞的發生，創造良好的搶救條件，提高搶救成功率，減少垂死和死亡現象對護士的刺激，利于緩解護士心理壓力。

2.4培養良好的心理素質

加強對心理學和醫學倫理學的學習，提高培養自身良好的心理品質的自覺性，培養良好的心理素質，提高自我控制情緒的能力，保持穩定、健康的積極情緒，同時要建立良好的人際關系，形成愉快的心理氛圍，營造愜意的工作環境，從而提高工作興趣，增強白衣天使的自豪感、責任感，也是預防心理疲勞的有效措施。

2.5管理者的人性化

護士是“關懷者”，同時也是“被關懷者”[51，當發現護士處于某種困境時，護士長在力所能及的范圍內應盡可能給予幫助，為其排憂解難擺脫困境。護士長對于年輕護士來講影響是很大的，包括專業思想和行為方式等，所以護士長的一言一行要起到模范帶頭作用，護理領導者的心理品質對下級護理工作 ? ?者影響極大，因此，必須注重言傳身教。

3討論

職業壓力是影響ICU護士心理健康的重要因素，因此要采取各種有效措施排解護士的職業壓力，同時護士要保持最佳心理狀態，學習和運用積極的應對策略，可以緩解護士的身心耗竭程度，努力追求一種對自己充滿自信，對生活和事業充滿信心，對他人充滿理解，對社會主動適應的積極狀態，實現身心的健康發展。

參考文獻：

[1]任澤娟，李林，胡婭麗，等.對護士心理健康水平的調查與分析 [J].護理管理雜志，2004，4（1）：11-13.

[2]周秀華.急救護理學[M].北京：北京科學技術出版杜，2002：12

[3]趙冬梅，董慧娟、護理人力資源開發與利用中存在的問題及對策 [J].中國衛生經濟，2000，19（2）：44-46.

[4]魏繼承.手術室及ICU環境的噪音污染[J].國外醫學麻醉學與復 蘇分冊，1996，17（5）：311-312.

[5]沈子楠.高工作壓力護土的心理干預[J].實用護理雜志，2001， 17（11）：42-43

（鄂爾多斯市中心醫院重癥醫學科 ?內蒙古鄂爾多斯 ?017000）