試論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

彭曉蕊 梁曉娜

摘要：目的：對(duì)骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床效果研究。方法：從我院就診的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選出90例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：患者的并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護(hù)理中，相比于常規(guī)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式臨床效果更為顯著，能夠降低各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;人工關(guān)節(jié)置換術(shù);骨科;并發(fā)癥;滿意度

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨科疾病治療是比較常見(jiàn)的治療方式，能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)畸形等情況，對(duì)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)起著重要作用，但是對(duì)患者的創(chuàng)傷影響較大。近些年來(lái)，為了盡量提高手術(shù)的治療效果，做好患者的圍術(shù)期護(hù)理是非常關(guān)鍵的，優(yōu)質(zhì)護(hù)理變得越來(lái)越普遍與重視。本文研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院骨科2020年1月至2020年12月期間就診的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選出90例，作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組45例。其中觀察組患者男25例，女20例，年齡在45-65歲，平均年齡為56.595.19歲。對(duì)照組患者男24例，女21例，年齡在46-64歲，平均年齡56.335.28歲。兩組患者的一般資料差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：患者給予常規(guī)護(hù)理模式，患者入院后，做好患者呼吸、心率、血壓情況等各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，抽取血液樣本及二便常規(guī)送檢，觀察患者病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組：患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，內(nèi)容包括：其一進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)范疇中屬于較為復(fù)雜的異物植入手術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)較高、手術(shù)費(fèi)用較貴，并且有術(shù)后并發(fā)癥的可能性，極易造成患者的恐慌、焦慮、抑郁等心理。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)于此種情況，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，消除患者術(shù)前的不良心理因素，積極向患者及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行疾病的健康指導(dǎo)，講解科室的成功案例，盡量消除患者及家屬的負(fù)面情緒，增加患者的信心及信任。其二進(jìn)行術(shù)中積極配合。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)較長(zhǎng)、血量較大且創(chuàng)傷性高，有著極高的手術(shù)感染概率，所以護(hù)理人員應(yīng)密切配合手術(shù)的各項(xiàng)操作，最大限度的縮短手術(shù)時(shí)間和傷口的暴漏時(shí)間，改善患者預(yù)后。其三做好術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，密切關(guān)注患者的血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征;觀察患者的引流情況，根據(jù)引流液顏色、數(shù)量，避免出現(xiàn)引流管不暢造成阻塞;觀察患者患處的顏色及腫脹情況、皮溫，將異常狀況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合相應(yīng)的護(hù)理操作;判定患者的疼痛情況，并及時(shí)反饋醫(yī)師，進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療;定期進(jìn)行患者的翻身、按摩、拍打等步驟，保持患者皮膚、口腔的清潔，避免出現(xiàn)褥瘡、肺炎發(fā)生。其四完善病區(qū)環(huán)境，給患者創(chuàng)造溫馨整潔的病房，注意房間通風(fēng)，適當(dāng)添置綠植花卉，合適的溫濕度，創(chuàng)造有利于患者康復(fù)的住院環(huán)境。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

首先，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、拆線時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間等恢復(fù)情況做出統(tǒng)計(jì)并比較。其次，根據(jù)焦慮自評(píng)表（SAS）對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理7天后進(jìn)行焦慮度的評(píng)價(jià)，分值越高表示焦慮度越高，根據(jù)抑郁自評(píng)表（SDS）進(jìn)行患者度抑郁情緒評(píng)價(jià)，同樣分值與抑郁度成正比。最后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以 表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，X2檢驗(yàn)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

比較兩組患者的住院時(shí)間、拆線時(shí)間和術(shù)后疼痛時(shí)間，觀察組均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 負(fù)性情緒

比較兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是根據(jù)仿生材料直接代替患者的病損部位關(guān)節(jié)，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀，保證植入關(guān)節(jié)的正理相容性，恢復(fù)病損原有生理功能，治療效果是非常顯著的。但是，該手術(shù)費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)難度較高，還有可能產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理模式變得尤為重要。近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也越來(lái)越關(guān)注，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)下的患者需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已經(jīng)成為護(hù)理的主要發(fā)展方向。

本次研究是通過(guò)對(duì)兩組患者的觀察比較，在住院時(shí)間、拆線時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間等方面觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組，充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的重要作用。在本研究中，給予患者心理干預(yù)和健康教育，配合專業(yè)的術(shù)后護(hù)理模式，以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，提升患者的治療信心，降低褥瘡及血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

總而言之，在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有著更顯著的臨床效果，能夠有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高了患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，有利于患者的康復(fù)，值得臨床的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（中國(guó)人民解放軍海軍第971醫(yī)院 ?山東青島 ?266000）