心理護(hù)理干預(yù)對腎功能衰竭血液透析患者自尊及領(lǐng)悟社會支持影響的研究

朱珊珊

摘要：目的研究心理護(hù)理干預(yù)對腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析時對其自尊和領(lǐng)悟社會支持影響的效果。方法選擇2018年4月至2019年10月到我院接受血液透析治療的腎功能衰竭患者96例，隨機分為觀察組和對照組，各48例，分別行心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的治療依從性、自尊評分和領(lǐng)悟社會支持評分。結(jié)果觀察組的治療依從性為93.75%（45/48），顯著高于對照組的79.17%（38/48），P<0.05;護(hù)理結(jié)束后觀察組的自尊評分和領(lǐng)悟社會支持評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論對腎功能衰竭進(jìn)行血液透析的患者通過心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效提升患者治療的依從性，對提高患者的自尊心和領(lǐng)悟社會支持具有重要的價值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;腎功能衰竭;血液透析;自尊及領(lǐng)悟社會支持;影響

引言

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年4月至2019年10月到我院進(jìn)行血液透析治療的96例腎功能衰竭患者作為研究對象，通過平均抽簽法分為觀察組和對照組，各48例。觀察組中男女比例為24∶24，對照組男女比例為25∶23（χ2=0.0417，P=0.8391）;觀察組年齡29～64歲，平均年齡為（42.36±10.24）歲，對照組年齡27～63歲，平均年齡為（44.18±11.34）歲（t=0.8253P=0.4113）。所有患者被診斷為腎功能衰竭，并具備完整的臨床資料。觀察組與對照組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采取針對性的心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理方案的制訂：待患者入院后，護(hù)理人員全方位評估患者的心理狀態(tài)，并據(jù)此制訂個性化、針對性的心理護(hù)理方案，且在治療期間全程關(guān)注患者的心理狀態(tài)，若發(fā)生變化，需適時調(diào)整心理護(hù)理方案，確保護(hù)理方案能有效消除患者心理壓力。②心理疏導(dǎo)：積極與患者進(jìn)行交流，可及時掌握患者的心理狀況，了解患者的內(nèi)心世界，認(rèn)真傾聽患者的需求，盡可能滿足患者的各種需求，疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼等不良心理，以改善患者的負(fù)面心理，增強患者的信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提升患者對治療以及護(hù)理工作的配合度;另外，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，詳細(xì)告知治療期間的不適情況，鼓勵患者樂觀面對治療結(jié)果。③心理放松護(hù)理：詳細(xì)了解血液透析患者的興趣愛好，針對性地采取不同的輔助措施改善患者的心理狀態(tài)，如病房播放輕音樂舒緩患者不良情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉緊繃放松訓(xùn)練以及有規(guī)律的呼吸，時間30min，每日1次，針對心理狀態(tài)較為嚴(yán)重的患者，采取一對一心理護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)。④社會以及家庭的支持：護(hù)理人員與患者家屬積極溝通，讓患者家屬了解患者血液透析期間滋生的負(fù)面心理情緒，為患者提供精神、物質(zhì)支持，以樂觀心態(tài)面對疾病。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療依從率，對比兩組自尊評分與領(lǐng)悟社會支持評分情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（ ±s）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療依從率

觀察組治療依從率明顯高于對照組（P<0.05）。其中觀察組治療依從率為93.75%（45/48），對照組為79.17%（38/48）。

2.2自尊評分與領(lǐng)悟社會支持評分

護(hù)理結(jié)束后觀察組自尊評分和領(lǐng)悟社會支持評分明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

治療腎衰竭的主要方式是腎臟移植和血液透析，血液透析通過將腎衰竭患者機體內(nèi)的血液引流到由龐大數(shù)量的空心纖維管組成的血液透析儀器中，儀器中含有與人體血液濃度相似的透析液，通過血液與透析液的液體交換，達(dá)到清除血液中代謝廢物、維持機體電解質(zhì)平衡的目的，同時清除機體內(nèi)多余的水分，代替患者的腎臟完成過濾代謝物等過程。但是血液透析液具有血管感染、穿刺點出血、導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成、惡心嘔吐、血壓過低以及體外循環(huán)凝血等多種并發(fā)癥風(fēng)險。

近年來，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，且長期保持不規(guī)律的作息與不良生活飲食習(xí)慣，導(dǎo)致腎功能衰竭的發(fā)生率逐年增長，這直接導(dǎo)致行血液透析治療的患者越來越多。為了進(jìn)一步提高血液透析室的護(hù)理質(zhì)量，有效減輕機體應(yīng)激反應(yīng)，需應(yīng)用一種針對性、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方法，即根據(jù)血液透析治療流程，給予患者心理干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)、內(nèi)瘺干預(yù)、血液透析干預(yù)等服務(wù)，以此引導(dǎo)患者正確看待疾病，積極配合血液透析操作，及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和處理靜脈內(nèi)瘺竊血綜合征、血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

本次研究結(jié)果表明，發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)可對慢性腎功能衰竭血液透析患者的心理進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，增強其遵醫(yī)行為，提高患者生存質(zhì)量，與本次研究結(jié)果接近。

結(jié)束語

綜上所述，相對于常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)運用于進(jìn)行血液透析的患者，有助于提高其對血液透析相關(guān)知識的認(rèn)知，提高其治療疾病的信心，使其積極主動配合臨床治療和護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳雪梅.心理護(hù)理干預(yù)對腎衰竭血液透析患者自尊及領(lǐng)悟社會支持影響的研究[J].心理月刊，2019，14（22）：78.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）