針對(duì)性護(hù)理對(duì)冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥影響

楊婉娜 侯新翠

摘要：目的：分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：隨機(jī)將120例行心臟介入術(shù)治療的冠心病患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者心臟介入術(shù)治療期間應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理后，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后良好康復(fù)。

關(guān)鍵詞：冠心病;針對(duì)性護(hù)理;心臟介入術(shù);并發(fā)癥

冠心病屬于臨床常見(jiàn)病，近年隨著不斷加快工作節(jié)奏、改變生活方式、加劇老齡化趨勢(shì)，逐年升高該疾病的發(fā)生。冠心病發(fā)病后，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且全身多個(gè)組織器官也會(huì)被累及，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)心力衰竭，危及生命安全。在不斷發(fā)展心導(dǎo)管技術(shù)過(guò)程中，心臟介入術(shù)成為臨床常用的冠心病介入治療方法，該方法創(chuàng)傷小、安全性高，患者術(shù)后能快速的恢復(fù)，具有顯著的治療效果。不過(guò)心臟介入術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后并發(fā)癥會(huì)不可避免的出現(xiàn)，如果處理能及時(shí)、正確的開(kāi)展，會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理作為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法，應(yīng)積極、規(guī)范的開(kāi)展，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本院以心臟介入術(shù)治療冠心病患者時(shí)，采用針對(duì)性護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年9月～2020年9月行心臟介入術(shù)治療的冠心病患者120例，男67例，女53例;年齡45～78歲，平均（60.5±3.8）歲;病程2～14年，平均（7.3±0.6）年;冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)86例，冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）行心臟介入術(shù)治療，存在手術(shù)適應(yīng)癥;（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重心力衰竭、心律失常;（2）急性心肌梗死。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，方法如下：

（1）心理護(hù)理：從患者入院開(kāi)始即動(dòng)態(tài)評(píng)估其心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)及干預(yù)，促進(jìn)其心理負(fù)擔(dān)減輕，緩解不良情緒;向患者介紹既往成功治療病例，幫助其建立治療信心，提升依從性。

（2）健康教育：疾病及治療相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的介紹給患者，告知患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防方法等，提高患者術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的配合程度。

（3）預(yù)防并發(fā)癥：①穿刺部位血腫：血管穿刺部位要充分壓迫，患者如留置動(dòng)脈鞘管，拔除時(shí)間為術(shù)后4h，拔除后壓迫20～30min，接著用彈力繃帶加壓包扎，持續(xù)24h，并給予6～8h的砂袋壓迫止血，橈動(dòng)脈穿刺者在術(shù)后6h制動(dòng)術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)，且肢體抬高約20°～30°，股動(dòng)脈穿刺者術(shù)后24h制定術(shù)側(cè)肢體，觀察皮下血腫及出血傾向是否存在，巡視次數(shù)適當(dāng)增加;②出血：對(duì)生命體征變化嚴(yán)密注意，觀察出血量，囑咐絕對(duì)臥床，記錄便血情況;③迷走神經(jīng)反射：拔管前，對(duì)患者心理做出針對(duì)性的干預(yù)，鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)應(yīng)用，預(yù)防發(fā)生迷走神經(jīng)反射，拔管時(shí)與醫(yī)生密切配合，輕柔實(shí)施拔管操作，期間對(duì)心率、血壓密切注意，搶救物品及藥品準(zhǔn)備在床旁;④心律失常：術(shù)后24h，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)開(kāi)展，同時(shí)對(duì)生命體征密切監(jiān)測(cè)，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備，評(píng)估患者心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密注意高危患者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

冠心病患者行心臟介入術(shù)治療后，管腔狹窄可得到有效的疏通，促進(jìn)心肌血流灌注情況良好的改善，患者通常有著較好的治療預(yù)后，但因此種治療具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥不可避免的出現(xiàn)，影響術(shù)后康復(fù)效果[1]。因此，在心臟介入術(shù)治療圍手術(shù)期需給予患者有效的護(hù)理，促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。針對(duì)性護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施與患者的針對(duì)性，應(yīng)用到冠心病心臟介入治療患者護(hù)理中后，護(hù)理人員首先開(kāi)展心理護(hù)理及健康宣教，增加患者疾病及治療認(rèn)知，樹(shù)立正確的應(yīng)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的意識(shí)，減輕負(fù)性情緒，此外，還結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出該術(shù)式術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及主要的誘發(fā)原因，進(jìn)而根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，發(fā)揮護(hù)理預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)患者良好的心理狀態(tài)也更有助于術(shù)后良好的康復(fù)，利于提高患者的生活質(zhì)量[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證實(shí)針對(duì)性護(hù)理具有降低術(shù)后并發(fā)癥的作用，這可能與針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理措施更具針對(duì)性、個(gè)體化特點(diǎn)相關(guān)。

綜上，臨床采用心臟介入術(shù)治療冠心病患者時(shí)，在圍手術(shù)期應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理后，護(hù)理人員可積極、主動(dòng)的預(yù)防各種術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使患者術(shù)后良好康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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（延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院 ?陜西咸陽(yáng) ?712000）