慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺康復治療的研究進展

崔浩然 戴浩 張英姿

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是伴有吸入性系統的慢性阻塞性肺疾病的常見病。主要病理特征為持續性不完全可逆氣流限制或阻塞性肺通氣功能障礙。病情穩定的患者如果不能及時得到有效的治療，就會發展到急性發作階段，嚴重損害患者的生命健康，不利于后期治療的實施。近年來，肺康復治療逐漸應用于穩定期COPD患者的臨床治療中，并取得了一定的效果。本文就穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復治療進展作一綜述。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;穩定期;肺康復治療;肺功能

目前，慢性阻塞性肺病還沒有明確的治愈方法。2018年發布的中國慢性阻塞性肺疾病流行病學調查顯示，慢性阻塞性肺疾病患病率逐年上升。肺康復治療作為COPD患者的重要治療手段，已逐步應用于臨床實踐，并被推薦為COPD穩定期患者的首選治療方法。但有研究指出，我國40歲以上COPD患者吸入性康復治療水平相對較低，有必要探索更方便有效的COPD患者及肺部康復治療管理模式。使更多的患者能夠得到科學的肺康復治療。本文就常規治療、肺康復治療和肺康復治療在穩定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用進行綜述[1]。

1常規治療方案

目前，臨床應用支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥、抗氧化劑、疫苗等中藥，在控制慢性阻塞性肺疾病（copd）患者病情進展期的基礎上，進行藥物治療，應進行健康教育和疾病管理，如因吸煙、患者或因專業、粉塵、刺激性氣體引起慢性阻塞性肺病（copd）患者，戒煙或遠離污染。值得注意的是，目前對于穩定期COPD患者的常規治療并不能有效逆轉疾病進程，但在改善肺功能、減少炎癥反應和減緩疾病進展方面是有效的。

2肺康復治療方案

雖然傳統的治療方案可以有一定的治療效果，但為了進一步改善患者的臨床癥狀，增強患者的運動耐量，提高患者的生活質量，仍有必要結合其他治療方案。肺康復治療的概念最早提出于20世紀70年代，并在實踐和研究中不斷發展。它不是一個單一的治療計劃，而是一個全面、系統的治療計劃，應該與其他治療計劃相結合，以改善患者的健康和生活質量[2]。

呼吸訓練和體能訓練主要通過被動活動、主動活動和肌力訓練來完成。在培訓過程中，補充了心理干預、健康教育、藥物指導和營養支持。首先，在肺康復前，臨床需要對患者的肺功能和身體功能做一個全面的評價，了解患者的運動負荷，然后制定針對性的治療方案，包括腹式呼吸、唇收縮和橫膈膜呼吸、采用一般護理體操和使用呼吸訓練器，逐步增加訓練強度和頻率，使患者的耐受能力得到提高，逐步開展身體訓練，包括體育活動、步行、太極拳、自行車等;訓練期間，有呼吸困難等癥狀的患者應停止肺康復訓練內容。其次，在肺部康復治療過程中，臨床患者需要開展健康教育和用藥指導，同時穩定病情，提高對疾病和治療的了解，從而有效避免不良事件的發生;并根據患者的實際情況給予營養支持，保證充足的營養攝入，增強機體的免疫功能，保證培訓計劃的順利實施;此外，加強對患者的心理干預，消除負面情緒，確保患者以積極的態度對待治療和護理，提高依從性，確保治療效果[3]。

3肺康復治療在COPD穩定期患者中的應用效果

通過對以往治療進行分析，大多數臨床醫生關注的是COPD急性加重患者的治療，而傾向于忽視穩定期COPD患者的治療。如果病情穩定的患者急性發作的頻率增加，可導致肺功能進一步下降，加劇呼吸困難的癥狀，從而降低生活質量。肺康復治療的目的是改善患者的臨床癥狀，有利于緩解肺通氣功能障礙，提高患者的生活質量。肺康復治療可提高中重度COPD穩定期患者的營養水平，減少后期急性加重次數，治療效果良好[4]。

目前，越來越多的醫生認識到對穩定期COPD患者進行康復治療的必要性和重要性，并開始對穩定期COPD患者的肺康復治療進行深入的臨床研究。研究表明，肺康復治療可有效改善穩定期COPD患者的肺功能和生活質量。研究也表明，傳統藥物治療與肺康復治療相結合，可有效改善中重度穩定期COPD患者的氣道阻塞及臨床癥狀，有利于改善肺功能，從而提高生活質量。經分析，其原因在于肺部康復治療方案的針對性、系統性和科學性。在實施肺康復前，對患者的身體狀況進行綜合評估，了解患者的各項指標，然后根據患者的耐受性，逐步實施有針對性的康復治療，將各項功能鍛煉好，以改善患者的肺功能，改善臨床癥狀，縮短康復時間，提高患者生活質量;呼吸功能障礙癥狀得到有效緩解，運動耐量不斷增加，有助于提高肺康復治療效果，形成良性循環，不斷提高患者的生活質量[5]。

4小結

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種不可逆的呼吸系統疾病。隨著病情的發展，會影響患者的正常活動、工作和生活。肺康復對改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、緩解呼吸困難癥狀、增加運動耐量和提高生活質量均有較好的效果，但大部分患者為老年人，其呼吸功能和運動耐量較弱，難以適應和配合大量的體能康復訓練，難以廣泛開展肺康復，以上因素都會影響肺康復治療的效果。因此，今后應繼續探索以穩定期COPD患者為主的肺康復治療方案，盡量減少身體素質對肺康復治療程度的限制，使患者也能以家庭為基礎進行獨立康復治療。同時，應加強對穩定期COPD患者肺康復的研究，為實施肺康復提供詳細的理論依據。

參考文獻：

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