CT影像技術診斷脊柱爆裂型骨折的應用價值

劉文銳 王志蓮

【摘要】目的：探討CT影像技術診斷脊柱爆裂型骨折的應用價值。方法：選擇2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者150例，所有患者均接受CT影像技術和X線平片技術檢查，對比兩種檢查方式的檢出率、檢查時間等指標。結果：（1）CT影像技術的檢出率為90.70%，遠高于X線平片的58.72%，P<0.05;（2）X線平片的檢查時間、檢測費用遠少于CT影像技術，P<0.05。結論：CT影像技術診斷脊柱爆裂型骨折有效率較高，X線平片檢查的經濟性更好，臨床應結合患者實際情況和需求選擇診斷方法。

【關鍵詞】CT影像技術;診斷;脊柱爆裂型骨折;應用價值

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.218

脊柱爆裂型骨折是較為常見的一種創傷性骨折，常發于胸腰段并累及脊柱，傷者在不同程度上伴有椎管狹窄、韌帶損傷、神經損傷等，多數為不穩定性骨折，情況嚴重者可導致局部后突畸形及不可逆神經損傷后遺癥[1]。臨床影像學診斷能為脊柱爆裂型骨折治療提供參考方向，本文選擇2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者分別給予CT影像技術和X線平片技術檢查，對比探討CT影像技術診斷脊柱爆裂型骨折的應用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月～2019年4月收治的脊柱爆裂型骨折患者150例，男性患者120例，女性患者30例，患者平均年齡為（35.5±15.5）歲。從致傷因素分析，交通事故致傷患者67例，高出墜落患者32例，打擊傷患者40例，其他原因致傷11例。臨床伴隨癥狀中，損傷部位疼痛患者42例，下肢功能障礙患者38例，下肢感覺異?；颊?5例，排尿困難患者35例。

1.2檢查方法

患者入院后，分別給予CT影像技術和X線平片技術檢查。CT影像技術檢查方式為醫護人員引導患者選取正確體位-臥位，沿患者椎管位置垂直直面掃描，并結合臨床癥狀、DR片確定掃描范圍，針對復雜骨折患者采取薄層掃描。針對椎管狹窄患者將切面放在椎板上方，觀察骨窗和軟組織窗。調整掃描機參數，并將掃描電流設置250mA，電壓設為120kV;X線平片技術檢查方式為醫護人員指導患者取臥位，設置掃描電流為120-180mA之間，設置電壓為120kV，結合定位向區進行掃描。

1.3觀察指標

兩組患者診斷結果均由高年資影像科醫師共同閱片，若存在意見分歧，協商決定，對比觀察兩種檢查方式的檢出率、檢查時間、檢查費用等指標，并做好記錄。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件分析，%表示計數資料，x2檢驗; x±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05說明對比存在顯著差異性，具有統計學意義。

2 ?結果

（1）經手術及病理證實，150例患者中共有172處脊柱爆裂型骨折。其中CT影像技術檢查出156處骨折，檢出率為90.70%;X線平片檢查出101處骨折，檢出率為58.72%，CT影像技術的檢出率遠高于X線平片檢出率，x2=6.845，P<0.05;（2）X線平片的檢查時間（2.3±.08）分鐘、檢測費用（122.2±22.8）元遠少于CT影像技術，P<0.05，如下表1所示。

3 ?討論

隨著交通運輸業的發展和競技體育的廣泛推廣，脊椎爆裂性骨折發病率逐年增高[2]。作為一種不穩定性骨折，脊椎爆裂性骨折能引起患者局部疼痛、后突畸形、神經功能障礙等，嚴重影像了患者的生活質量。脊椎爆裂性骨折臨床表現癥狀非典型，類似椎間盤突出和神經血管損傷癥狀，因此容易出現誤診情況。骨折臨床診斷方法以影像學檢查為主，X線平片檢查因其操作簡單且費用低，成為脊柱外傷患者的首選檢查方式[3]。雖然X線平片檢查能清晰顯示骨折錐體高度和密度，但其圖像解剖結存卻存在部分重疊現象，加大了骨碎片、移位程度以及椎管狹窄程度的判定難度，很難明確脊髓損傷的情況，存在誤診問題，難以保證骨折檢出率。

CT影像技術檢查能清晰顯示骨折部位、骨折線走向，觀察脊管形狀和中柱損傷情況，及時判定是否存在受壓和梗阻等改變[4]。本文結果顯示，CT影像技術檢查骨折檢出率遠高于X線平片，X線平片的檢查時間、檢測費用遠少于CT影像技術，說明了CT影像技術能準確判斷骨折分型、脊髓受壓程度以及椎管狹窄，骨折檢出率高，但存在檢查時間長、檢查費用高的問題。因此，應結合患者的傷情選擇合適的診斷方式，若患者傷情較輕，病情較穩定，可以選擇X線平片檢查;若患者病情危重，需結合診斷結果及時治療，可以選擇CT影像技術檢查，能準確檢測骨折指標，為臨床治療提供有效參考方向。

綜上所述，CT影像技術診斷脊柱爆裂型骨折有效率較高，X線平片檢查的經濟性更好，臨床應結合患者實際情況和需求選擇診斷方法。

參考文獻：

[1]Fu Lianshan，Lan Xiling，Zhou Yuyu.Application value of DR and CT in the diagnosis of spinal blowout fractures[J].China Modern Medicine，2020，27（33）：154-157.

[2]張越.X線平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的對比研究[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1176-1177.

[3]王偉明.數字X線攝影和計算機體層攝影在脊柱爆裂型骨折診斷中的臨床應用價值比較[J].中國當代醫藥，2020，27（6）：150-152，159.

[4]謝洪彬.DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用探討[J].影像研究與醫學應用，2019，3（12）：161-162.