胸腰椎骨折合并骨盆骨折的圍手術期臨床護理體會

趙晨華

【摘要】目的：探究胸腰椎骨折合并骨盆骨折的圍手術期臨床護理方式，對其進行總結。方法：選擇從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者作為本次研究對象，按照護理方式的不同將患者平均分成兩組，每組患者各40名，對對照組的患者采取常規(guī)護理的方式，對觀察組的患者采取優(yōu)質護理的方式，對兩組患者在圍手術期的情況進行對比分析。結果：在對患者進行不同的護理之后，觀察者組患者的不良反應發(fā)生率要明顯低于對照組，P<0.05，觀察組患者的手術時間、出血量等指標均要強于對照組，P<0.05.差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者圍手術期采取優(yōu)質護理的方式能提高手術的質量，減少患者不良反應的發(fā)生率，值得在臨床中進行應用。

【關鍵詞】胸腰椎骨折;骨盆骨折;圍手術期;臨床護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.248

引言

胸腰椎骨折以及骨盆骨折是一種較為嚴重的疾病，一般兩種疾病會合并出現(xiàn)，導致患者發(fā)病的原因可能為交通事故或者從高處墜落【1】，患者的病情較重，在臨床之中患者的死亡率較高【2】。常規(guī)的護理并不能滿足患者的需求，因此需要更加優(yōu)質的護理。在本次研究之中對在我院接受治療的胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者采取優(yōu)質護理，取得了十分理想的護理效果，現(xiàn)具體的報告如下。

1 ?資料與方法

1.1患者資料

參與本次研究的對象為從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名胸腰椎骨折合并骨盆骨折的患者，按照護理方式的不同將患者分成兩組，分別為對照組以及觀察組，對照組中男性患者32名，女性患者8名，患者的年齡在16歲到72歲之間，平均年齡為（44.2±3.6）歲。其中有33名患者為交通事故致病，墜落致病有7名。觀察組中男性患者33名，女性患者7名，患者的年齡在17歲到71歲之間，平均年齡為（43.9±3.7）歲。其中交通事故有32名，8名患者為墜落傷。兩組患者的年齡、性別、病因、病情分型等資料均無較大的差異，P>0.05，具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，均符合本次研究的標準。

1.2方法

對兩組患者均根據(jù)患者的情況采取手術治療，在圍手術期間對患者采取常規(guī)的護理，根據(jù)患者的實際情況進行護理，將每一項護理都正確落實，為患者制定相應的飲食計劃，對患者進行用藥指導，監(jiān)測患者的基本生命體征，定時觀察患者的病情變化。

對觀察組的患者采取優(yōu)質護理，具體內容如下：（1）術前優(yōu)質護理：在手術之前要對患者的情況進行仔細檢查，觀察患者的呼吸狀況是否穩(wěn)定順暢，了解患者口腔分泌物的量，做好防范準備，對患者可能出現(xiàn)的不良狀況能夠進行及時的處理。監(jiān)測患者的病情，做好急救的準備，要了解患者循環(huán)系統(tǒng)的情況，保證其能夠正常的運轉。監(jiān)測患者的基本生命體征。若患者出現(xiàn)血管損傷、休克等情況的時候要及時進行治療。盡量在患者的上肢多建立血管通道，便于補充血容量，保證患者的心肺功能。提前準備好急救的藥品以及各項設備。另外患者會出現(xiàn)眾多不良情緒，要對患者進行針對性的心理疏導，安慰鼓勵患者，對陪護的家屬也要進行心理疏導。對患者的各項狀況都要進行詳細的記錄，保持病房環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適中，定期消毒打掃，防止患者出現(xiàn)交叉感染的情況。另外了解患者的血型，提前準備備用血。在手術之前進行禁食。（2）術后優(yōu)質護理：在手術之后護理人員要根據(jù)患者的情況選擇不同的體位，避免因為體位不當出現(xiàn)不良情況，患者在麻醉藥物失效之后自身會出現(xiàn)十分強烈的疼痛，因此要提前知曉患者是否有鎮(zhèn)痛藥物過敏的情況，防止患者因為藥物過敏而導致病情惡化。做好各種并發(fā)癥的防范工作，嚴密監(jiān)測患者的各項指標，另外要采取相應措施減少深靜脈血栓出現(xiàn)的概率，患者在術后需要長時間的臥床休息，因此要定時進行翻身等，防治壓瘡的出現(xiàn)。

1.3觀察指標

對兩組患者在護理期間并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較分析，對兩組患者的各項治療的指標進行對比分析，其中包括手術時間、術中出血量、住院時間。

2 ?結果

2.1兩組患者不良反應的發(fā)生率

觀察組患者的不良反應的發(fā)生率為10.0%，明顯低于對照組患者不良反應的發(fā)生率（25.0%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療指標的對比

觀察組患者各項指標均要優(yōu)于對照組，P<0.05，具體如下表。

3 ?討論

胸腰段骨折合并彭骨骨折的患者發(fā)病突然并且病情很重，其中爆裂性脊柱損傷會導致患者的脊髓嚴重受損【3】，導致神經(jīng)功能受到較大影響。另外不穩(wěn)定骨盆骨折會導致相應臟器的嚴重損傷，導致大出血【4】，需要對患者進行臟器修補術之后進行ICU監(jiān)護室進行護理治療。該病對患者的生命健康具有很大的威脅?；颊咴诠钦壑髸袆×姨弁?，影響患者的生活質量。一般是由于交通事故等突然事件導致的，一般采取手術的治療方式，治療效果較好，但是患者在手術之后會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥【5】，阻礙患者的恢復。因此在圍手術期要對患者采取合適的護理方式，保證患者的恢復。在本次研究之中對在我院接受治療的患者進行優(yōu)質護理，患者恢復效果明顯，不良反應的發(fā)生率明顯降低，值得在臨床應用。

參考文獻：

[1]李洪萍.淺談脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（07）：48+50.

[2]殷淑君，王秀花.72 例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折圍手術期護理體會[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：121.

[3]李山珠，袁鋒，張世民，等.不穩(wěn)定型骨盆骨折的救治及手術治療[J].中國矯形外科雜志，2012，20（6）：485-486.

[4]高生，馬磊.損傷控制外科在嚴重多發(fā)傷救治中療效Meta分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2013，12（6）：15-18.

[5]趙資堅，蔡史健，張榮臻，等.嚴重骨盆骨折伴多發(fā)傷院前院內一體化損傷控制救治模式的建立及臨床應用[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2015，30（6）：561-565.