穴位注射甲鈷胺治療腰肌勞損療效觀察

王殿民

摘要：目的 ?探討穴位注射甲鈷胺治療腰肌勞損的臨床效果及心得體會。方法 ?將 100 例腰肌勞損患者隨機分為兩組，治療組采用穴位注射甲鈷胺，對照組采用臀部肌肉注射甲鈷胺，觀察其臨床效果。結果 ?治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論 ?穴位注射甲鈷胺是腰肌勞損的一種較好的治療方法。

【中圖分類號】R245.9 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-132-02

腰肌勞損是臨床常見疾病，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部鈍性脹痛、酸痛不適，可隨氣候變化或勞累程度而變化，休息、適當活動或改變體位可使癥狀減輕，壓痛點多在骶髂關節背面、骶骨背面和腰椎橫突等處，有較難治愈、反復發作的特點[1-3]隨著生活節奏的増快，體力活動的減少，長期久坐、多靜少動成為常態，導致慢性腰肌勞損的發病率逐年増加，嚴重影響著人們的生活質量。西醫治療多以口服非甾體類藥物為主，可取得一定效果，但長期服用易產生不良反應，且藥物依賴性較強[4]。

穴位注射療法是根據病情辨證論治，選擇相應的穴位，然后以注射器代替傳統針具，并把相應的藥液注入穴位，此療法結合了藥物的特性和穴位的特異性，來達到治療的目的的。自 2017-10～2018 -10，筆者采用穴位注射甲鈷胺治療腰肌勞損 50 例， 療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

入選的 100 例患者全部來自我院門診患者，其中男48例，女52例;年齡20～75歲;平均44歲。病程10天～20年，平均12.5年 。將100例隨機分為治療組 50 例，對照組50 例。2組患者一般資料大致相同，經統計學處理，差異無顯著性意義（p>0.05），具有可比性。納入標準：符合中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》[5]中的腰肌勞損的診斷標準。排除標準：不符合上述納入標準及其他原因所致的腰腿痛。

2 治療方法

治療組：取穴：腎俞，氣海俞，大腸俞，關元俞?；颊咔皟A坐位，使用一次性 5 毫升無菌注射器吸入甲鈷胺【國藥準字J20130076 日本衛材株式會社制造】1 毫升，局部常規皮膚消毒后，快速依次刺入穴位皮下。不做抽插，直接注射藥物。拔出針頭，用棉簽按壓針孔片刻，防止針孔出血或滲出藥物，污染衣服，創可貼覆蓋針孔預防感染。8天治療一次，連續兩次。

對照組：臀部肌肉注射甲鈷胺 1毫升，隔日一次，連續16天。

3 療效觀察

3.1療效評定標準（依據《中醫病癥診斷療效標準》）。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如;好轉：腰痛減輕，，腰部活動功能基本恢復。未愈：癥狀未改善。

3.2統計學處理 利用spss15.0的軟件統計分析數據資料，計量數據與計數資料分別利用（x+_s）、%，并分別完成t、x2檢驗，p<0.05說明組間比較具備統計學意義。結果 ?觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，差異性明顯（<0.05），詳細情況見表1：

4 ?討論

4.1 現代醫學認為：腰肌勞損主要是由于腰部軟組織累積性損傷所致，常因其壓迫內在神經纖維產生腰痛[6]。如長時間的彎腰工作，或由于習慣性姿勢不良，或由于長時間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續牽拉，使肌肉內的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產生大量乳酸，加之代謝產物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎癥、粘連[7]。

4.2 祖國醫學認為：人體生病的根本原因是正氣不足，不能抗邪。如《素問遺篇·刺法論》：“正氣存內，邪不可干”《素問·評熱病論篇》：“邪之所湊，其氣必虛?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸疤撔百\風，避之有時，括淡虛無，真氣從之。精神內守，病安從來。” 人體生長發育過程中，腎氣發生最早，如《素問·上古天真論篇》：“女子七歲腎氣盛，齒更發長。丈夫八歲腎氣實，發長齒更?！?腎氣衰老的也最早，如《素問·陰陽應象大論》：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣?！毖趽p屬于"腰痛"、"痹癥"、"筋傷"等疾病范疇，其本質亦是腎虛，如《素問·脈要精微論》說："腰者，腎之府，轉搖不能，腎將意矣"。《證治準繩》記載：“（腰痛）有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有痕血、有氣滯、有痰積、皆標也，腎虛其本也?！薄毒霸廊珪ぱ础?"腰為腎之府，……所以凡病腰痛者多由真陰之不足，……其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。"《景岳全書·雜癥漠·腰痛》認為"腰痛之虛十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以勞苦，或酒色所傷，或屯情抑郁多致者，則實屬真陰虛也"。

4.3治療原則是必須補腎補元氣。如《證治準繩·腰痛》;"大抵諸腰痛皆起于腎虛，既夾邪氣，則須除其邪。如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。"《景岳全書·雜證漠？腰痛》："凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜培補元氣為主。”《證治匯補·腰痛》中指出"治惟補腎為先，而后隨邪之所見者以施治”。《醫學衷中參西錄》記載：“故凡遇腿痛臂痛，歷久調治不愈者，補其元氣以流通之，數載沉病亦可隨手奏效也。”

4.4腰肌勞損疼痛部位多位于足太陽膀朧經區域或附近，依據“腧穴所在，主治所及”的原則，注射穴位選取在膀胱經上共四個穴位，分別是腎俞、大腸俞、氣海俞、關元俞。腎俞穴為腎臟之氣轉輸之處，具有補腎助陽、扶正補虛的作用。大腸俞 內通大腸，肺與大腸相表里，刺之補益肺氣 金水相生 。氣海俞通任脈氣海，關元俞通任脈關元，刺之大補先天元氣。腎為先天之本，補元氣即是補腎。

4.5甲鈷胺注射液用于治療周圍神經病和巨紅細胞貧血，也就是具有補益的作用。穴位注射結合了穴位的主治功能與藥物的藥理作用，將小劑量甲鈷胺注入相應穴位，加上藥物的吸收對穴位產生刺激，延長了針刺效應，起到放大治療效果的作用[8-9]。穴位注射甲鈷胺治療腰肌勞損是一種較好的治療方法，其優勢還是比較明顯的，值得臨床醫師參考和借鑒。

參考文獻

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[8]高珊，李瑞，田環環.腎俞穴的研究進展[J].中國針灸，2017，37（ 8） ： 845—850.

[9]王智耀，朱瑜琪，魯超，等.以穴位注射為主中醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（12）：1694-1697.

（中國中醫科學院廣安門醫院南區 ? 北京 大興 ?102600）