構建優(yōu)質高效的心血管護理技術培訓基地

解菲菲 高樹祥 王利莎 趙惠 謝婷婷

摘要：目的：總結心血管病護理技術培訓基地的實踐與體會。運用中國心血管聯(lián)盟中心《心血管病專科護理及技術培訓課程大綱》培訓平臺結合本基地特色培訓理論，整合本基地優(yōu)質帶教資源，合理分工，安排課程及開展團建活動，多方位多層次培養(yǎng)專科護士。構建高效心血管護技培訓團隊，全面促進和提高我國心血管病護理人員不斷向專、精、細的專科領域發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

關鍵字：心血管病;護理技術基地;專科護士;培訓

根據(jù)心血管專科護理及技術的特殊需要，借鑒國外成熟經(jīng)驗，加強心血管病專業(yè)護理隊伍的護理及技術管理，規(guī)范提高心血管專業(yè)護理技能，推進優(yōu)質護理資源的協(xié)調發(fā)展，保證護理質量和護理安全，全面促進和提高我國心血管病護理人員不斷向專、精、細的專科領域發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人民生活水平的提高，心血管疾病 在我國的發(fā)病率及死亡率逐年增高，已成為重大的公共衛(wèi)生問 題。因此培養(yǎng)心血管病專業(yè)護理人才，積極防治心血管病尤為重要。2016年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2015年 - 2020年） 》建立護士培訓機制，提升專業(yè)素質能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度。[1]。 基于此，2017年在中華醫(yī)學會心血管病分會和中國心血管健康聯(lián)盟的指導和推動下，成立了“心血管病專科護理及技術培訓中心”，成立護技培訓基地81家，我院在2019年參加心血管病護理及技術培訓基地的評審基地申 、答辯及現(xiàn)場評審，獲得了云南省首家也是唯一一家心血管專科護士培訓基 地資質，并成功培養(yǎng)了8 名帶教教師，12名心血管病專科護士，現(xiàn)報道如下

1 心血管病專科護士臨床培訓基地建設

1.1 組建培訓基地籌備組 醫(yī)院成立在院長領導、護理部監(jiān)

管、科主任、科護士長負責下，以醫(yī)技護與行政后勤相關負責人為核心成員的基地領導小組、CCU迎檢小組、導管室迎檢小組、病房迎檢小組、秘書組，所有事宜均經(jīng)過領導小組共同商討后決定。領導小組全面負責對基地申報、創(chuàng)建、 培訓全過程進行監(jiān)督、檢查及質量控制等工作。CCU迎檢小組由CCU帶教護士長負責依照心血管病重癥監(jiān)測及護理技能、介入圍術期并發(fā)證護理、常見床旁手術配合的要求制定培訓計劃。導管室迎檢小組從心臟介入診療的并發(fā)癥及防治、 急重癥患者介入治療、 胸痛中心的建設與管理、介入治療病人監(jiān)護與急救護理、心血管介入診療影像應用、心血管介入專科護理 、心血管介入專科護理技能 、心血管介入專科急診護理配合導管室規(guī)范管理、 導管室各項信息化應用、 導管室儀器設備操作使用等方面進行介入室護士培訓制定考核。標準病房迎檢小組依照心血管病健康管理及心臟康復、介入患者術后監(jiān)護、心力衰竭患者治療管理、及心血管內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理等方面建立規(guī)范的護理操作規(guī)程及考核指標。秘書小組負責收集基地申報的所有圖片資料、申報流程的安排、上報、基地評審進展及結果的匯報工作。

1.2 培訓基地師資庫建設 帶教老師選拔 ①選擇具有主管護師資格，本科及以上學歷，8 年以上的心血管臨床專科護理工作經(jīng)驗和 3 年以上的臨床帶教經(jīng)驗，具有較高的心血管病專科理論知識水平和豐富的臨床護理經(jīng) 驗，有良好的語言表達能力和溝通能力的護士作為帶教老師②實行按需設崗、競爭上崗、定期考核、導師能上能下的動態(tài)管理。③選拔上崗的帶教教師，依照心血管病護理技術培訓基地完成同質化帶教教師培訓，其中包括心血管介入診療理論課程（30學時），專業(yè)護理/技術發(fā)展（30學時），專業(yè)護理/技術實踐培訓課程（120學時），通過理論測試錄制9項操作視頻發(fā)送至中國心血管聯(lián)盟中心，由聯(lián)盟專家認證，考核合格后發(fā)放帶教教師資格證，方可實施帶教。

1.3心血管病專科護士臨床培訓基地培訓工作的開展

1.3.1 合理分工，開展帶教工作 分工是后續(xù)工作的前提， 合理的分工能讓每個人知其任， 工作起來就清清爽爽， 交流起來輕輕松松， 干起活兒來高高興興， 其團結協(xié)作精神的培養(yǎng)和形成自是水到渠成[2]。①教學組，由2名帶教教師組成，主要負責將心血管病護理技術培訓大綱和本院基地情況結合，制定教學計劃，合理安排學員聽課及實際操作日程、對學員進行考核。②后勤保障組，由2名帶教教師組成，負責接待學員，安排學員食宿，規(guī)范學員作息時間，并制定請銷假登記表規(guī)范學習紀律，學業(yè)結束后負責落實學員安全返回單位并做記錄。③秘書組，由2名帶教教師組成，負責安排基地開班儀式、會議日程、PPT課件準備、學員聽課照片及實際操作視頻收集、遠程傳輸學員結業(yè)考試資料等。帶教教師按需分組，既能節(jié)省人力，優(yōu)化資源提高效率，又能實時了解學員動態(tài)，及時提供幫助解決其困難。

2.2 因材施教，突出重點 ①將12名學員進行分組，分為CCU、病房、介入室3組，每組4人，每天進行輪換，以充分了解心血管病患者救治的每個環(huán)節(jié)，鍛煉學員敏銳的觀察力和判斷力、良好的協(xié)調溝通能力和合作意識，掌握心血管臨床護理、重癥與急救護理、介入護理的專業(yè)理論知識和技能。②嚴格按照心血管病護理技術培訓基地完成同質化帶教教師培訓，其中包括心血管介入診療理論課程（30學時），專業(yè)護理/技術發(fā)展（30學時），專業(yè)護理/技術實踐培訓課程（120學時）授課安排學員聽課，每周組織“周五講堂”，授課人分別為本院的護理部主任、內(nèi)科系總護士長、外科系總護士長、特殊科系總護士長等，通過分層次、多遠化教學手段提升學員的綜合能力。③組織學員對患者進行JCI查房，由學員自己主持查房，鍛煉學員的心理素質，安排學員到全院優(yōu)秀管理示范病房學習病房管理知識。通過多層次、分重點的教學方式滿足來自不同地區(qū)、不同層次的心血管專科護理人員需要，能夠促進其基礎技能的再提高和新技術的在學習掌握。

1.3.2 組織團建活動 組織學員及科內(nèi)護士參觀醫(yī)院院史館了解我院作為軍隊醫(yī)院的責任與擔當，觀看愛國主題電影，參觀西南聯(lián)合大學舊址、攀登西山分景區(qū)等。樹立積極的人生觀、價值觀。形成良好的健康理念，身體力行，團結科室，營造良好氛圍，使學員快樂學習，科內(nèi)護理人員輕松工作，提高患者滿意度。

1.3.3 靈活多變，采用多種操作訓練模式 護理操作是護士最基本的技能，心血管病護理及技術培訓要求護士不僅要掌握基本護理技術操作而且還應掌握專科護理技術，培訓采取以往以患者為操作對象的傳統(tǒng)模式和由學員、帶教教師、實習護士等相互扮演患者角色訓練，通過體驗實際操作的感受，提高護理人員的操作技術，提高優(yōu)質護理服務。

1.3.4組織座談會 溝通最重要的是速度和有效性，不要把問題和意見鎖在抽屜里，不要等著別人來找你溝通，要主動、真誠、及時的溝通[3]。有效的溝通既可增進理解、消除誤解，使團隊更加協(xié)調。學員完成結業(yè)考試后，組織座談會交流經(jīng)驗，了解教學工作中的優(yōu)點與不足，對不足之處進行整改，吸取它院優(yōu)秀經(jīng)驗，不斷優(yōu)化帶教團隊建設。

2.體會

2.1.結合心血管病疾病特點及診治新進展，正確把握心血管病護理技術培訓方向 臨床教學基地建設的關鍵在于以科學合理的基地準入標準 或評價指標為建設指南，但我國目前尚未形成統(tǒng)一的評價標準，

各教學基地在基地設置和教學管理等方面差異較大，培養(yǎng)出來 的專科護士質量良莠不齊[4]。但中國心血管健康聯(lián)盟護理技術培訓中心實現(xiàn)了全國心血管專科護士培訓的同質化培訓，我院應堅持以心血管病專科護理及技術培訓課程大綱為基礎，做好網(wǎng)絡授課時的學員上課紀律監(jiān)督及管理工作。

2.2 合理分工，團隊協(xié)作 通過將基地帶教教員進行不同職能分組，提升團隊協(xié)作，團隊是由個人所組成的 ， 團隊的力量是 由個人表現(xiàn)決定的 ， 但絕不是個人表現(xiàn)的簡單累加。 如果團隊中的成員注意協(xié)作， 則會出現(xiàn) l +l >2 的效果 ， 反之 ， 則 l +l < 2 [5]。 團隊協(xié)作在專科護士培訓工作中具有極其重要的意義。 團隊協(xié)作體現(xiàn)在整個學員培訓過程中是專科護士培訓質量和效率的重要保證，是護技基地高效有序運轉的基石。

2.3 重視團建，灌輸健康理念 團隊建設可以明確團隊的目標提升員工的團隊精神、團隊意識。通過明確的分工合作，提高團隊共同面對問題時更好處理問題的能力。鍛煉團隊為了共同的目標而相互配合，更好、更快的完成任務。可以提升團隊凝聚力。可以促進員工間的相互了解，讓員工之間相互包容、相互信任，讓隊員之間相與重，從而拉近員工之間的關系，能激勵出隊。團隊精神讓隊員之間認識到個體差異性，可以讓隊員去相互學對方身上的優(yōu)點，當團隊完成某項無法完成的任務時，又會反過來激勵團隊，增加團隊凝聚力，同時還能協(xié)調團隊中的個人關系，增進隊員感情。我基地自開辦之后就積極組織以愛國、健康、綠色的團建活動，獲得學員及本科人員的充分肯定及好評。

2.4重視溝通注重培訓效果 溝通在工作生活中具有重大意義，通過與學員及時溝通，發(fā)現(xiàn)培訓過程中存在的不足，及時整改，從而實現(xiàn)護技基地培訓的優(yōu)質高效運轉。

參考文獻：

[1]《國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》的通知，國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕64號，2016，11，18

[2]汪姌姣 科學分工是提升協(xié)作水平的關鍵 中國石化 Sinopec Monthly2018，05，ISSN：1005-457X

[3]盧信昌.徐礦集體團打造優(yōu)秀團隊五要素.政要改革與管理.2016，（11），63

[4]遲俊濤，張基梅，趙豐清，等. 專科護士臨床教學基地建設與現(xiàn)存問題的研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20 （ 18） ： 2298-2230.

[5]李潔菁. 團隊協(xié)作在手術室工作中的重要性[A]. 中華護理學會.全國第十一屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（上）[C].中華護理學會：中華護理學會，2007：2

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