胃癌患者手術治療的預后及其影響因素研究

張中紅 楊昌龍 董小田

摘要：目的：探討胃癌患者手術治療預后情況，并研究具體的影響因素。方法：選取2013年1月1日～2015年12月31日收治的60例胃癌手術治療患者進行預后影響因素分析;臨床均選擇根治性胃切除手術方法展開疾病治療，并且對于晚期胃癌患者選擇擴大根治術進行治療，手術后針對進展期患者，合理選擇輔助性化療方法展開對應治療。就患者術后5年生存率影響因素進行分析。結果：經單因素分析發現，年齡、腫瘤直徑、TNM分期、T分期、腫瘤位置以及Lauren分型為預后影響因素（P<0.05）;經多因素分析發現，腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發生位置對預后會產生嚴重影響（P<0.05）。結論：就胃癌患者手術治療預后影響因素進行分析，同腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發生位置存在相關性，對此需要采取有效措施進行針對性干預，以對胃癌手術治療患者預后水平提升，奠定基礎。

關鍵詞：手術治療;胃癌;預后;影響因素

胃癌作為惡性腫瘤一種，其發病率以及死亡率均受到世界廣泛關注。近年來，針對胃癌患者在治療期間，手術切除綜合治療方案采用，使患者生存期獲得一定程度延長，但是同腸癌患者等比較，胃癌患者仍然表現出較差預后水平[1]。依據Lauren分型，胃癌主要進行混合型、迷漫型以及腸型劃分[2]。對于腸型胃癌患者而言，表現出相對較好預后，但是對于彌漫性胃癌患者，則呈現出較差預后水平。

本研究旨在探討胃癌患者手術治療預后情況，并研究具體的影響因素，為達到胃癌手術治療患者預后水平提升目標，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2015年12月31日收治的60例胃癌手術治療患者進行預后影響因素分析;納入標準：胃癌患者獲得確診;均接受胃癌手術治療;排除標準：凝血障礙;意識、認知障礙;男、女各50、10例;年齡50～79（65.39±5.29）歲;依據Lauren分型，屬于彌漫型、腸型以及混合型患者例數分別為10例、45例以及5例。依據手術類型不同，10例接受擴大根治術治療，50例接受根治術治療。術后對患者實施為期（5.15±0.09）年隨訪。采用根治性胃切除手術方法對所有患者展開治療。針對晚期胃癌患者采用擴大根治術進行治療，對于術后進展期患者，合理對其展開輔助性化療操作。

1.2 方法

對于所有胃癌患者通過組織病理學展開對應診斷。針對所有患者在手術后對其實施（5.15±0.09）年隨訪，就患者5年生存率進行觀察統計。并且就預后系列影響因素，例如年齡、性別、TNM分期、T分期以及腫瘤直徑等進行分析，對患者合理展開多因素分析操作。以對預后影響因素進行充分明確。

1.3 統計學方法

研究結果導入SPSS22.0 軟件分析數據。計數資料以X2檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為。對于患者預后影響因素實施多因素分析。以P<0.05為統計學意義顯著。

2結果

2.1 單因素影響分析

經單因素分析發現，年齡、腫瘤直徑、TNM分期、T分期、腫瘤位置以及Lauren分型為預后影響因素（P<0.05）。（見表1）

2.2 多因素分析

經多因素分析發現，腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發生位置對預后會產生嚴重影響（P<0.05）。（見表2）

3、討論

胃癌疾病的出現，對患者造成的身心損害尤為顯著，并且此類患者諸多呈現出較差預后水平，對此就胃癌術后預后影響因素加以分析，以做到就系列不良事件出現進行積極預防，意義顯著[3-5]。

研究發現，經多因素分析發現，腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發生位置對預后會產生嚴重影響，從而證明存在諸多因素對胃癌術后患者預后水平產生影響，通過Lauren分型、TNM分期，對于胃癌患者針對性治療方案的創建可以提供有力依據，并且對其預后判斷可發揮一定價值。

綜上所述，就胃癌患者手術治療預后影響因素進行分析，同腫瘤T分期、腫瘤直徑、Lauren分型、TNM分期以及腫瘤發生位置存在相關性，對此需要采取有效措施進行針對性干預，以對胃癌手術治療患者預后水平提升，奠定基礎。

參考文獻：

[1]呂志恒. 高齡胃癌患者手術治療的短期療效及預后影響因素分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：167-168.

[2]范亞碩，潘靜，韋昭. 系統性聯合個體化干預對經內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌患者圍手術期指標、疼痛及心理狀態的影響[J]. 癌癥進展，2020，18（24）：2578-2581.

[3]林增寶，李瓊. 牙線牽引輔助在內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效及對患者預后情況的影響[J]. 航空航天醫學雜志，2020，31（12）：1417-1419.

[4]孫晗，費素娟. 進展期胃癌患者miRNA-375表達對患者臨床病理特征、鉑類化療藥物選擇及臨床預后的影響[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2020，29（10）：1123-1128.

（昆明醫科大學第三附屬醫院 云南省腫瘤醫院胃與小腸外科 云南 昆明 650118）