腸梗阻的護理和預防

腸梗阻主要是腸腔內容物在腸腔內的正常運行情況發生障礙，且出現一些病理性變化。該疾病是一種外科急腹癥，發病后，主要表現為腹脹、腹痛以及嘔吐或者便秘等情況，病情十分嚴重，且疾病原因比較復雜多變，發展速度快。如果未予以疾病的積極處理，將帶來更加嚴重的后果。所以，在臨床上，需要加強腸梗阻的護理和預防。

一、辯證施護

第一，對于痞積型。該類型疾病主要是因為氣機不利引起的，屬于不完全的腸梗阻和早期動力性腸梗阻。主要特點是通里面攻下。在臨床上，為了給予積極護理，需要對患者的腹部程度、腹痛時間以及腹痛的性質、嘔吐物質的顏色、量等變化情況做出詳細觀察，且在期間加強記錄。還需要禁食，以免出現持續胃腸減壓的現象。還可以使用中藥里攻下劑，熬到100毫升后，利用胃管注入到味腔內。但是，在期間還需要注意到，注藥之前，需要先將胃內的積液抽取掉，再逐漸的灌注。在注藥完成后，需要夾管保持一個小時，不能時間太短，以確保中藥的有效吸收，促使其治療作用的發揮。在中藥服用后，還需要對治療效果詳細觀察，特別是研究是否出現腹痛減輕的情況，如果是已經排便的患者，是否存在腸梗阻疾病現象。如果在服藥后，發現存在明顯的腹痛、體溫增加或者病情更加嚴重的時候，則需要馬上通知醫生。還需要對足三里、合谷、內穴等予以刺激，且每次留針30分鐘，以確保能發揮鎮痛止嘔的現象。使用腹部以及按摩的結合方式，手術患者需要在手上涂抹滑石粉，且輕輕的對腹壁進行按摩，按照順時針的方向執行。期間，如果感覺到疼痛情況增加。則需要對按摩的方向改變，多次的變換體位。不僅如此，還可以使用二兩生蔥，半斤粗鹽、吳茱萸炒熱對腹部熱敷，以發揮良好的止痛目的，避免出現燙傷情況。

第二，淤結者。這種類型疾病的患者主要是血淤，在實際護理過程中，需要對患者的病情做出詳細觀察，給予舌苔、脈象以及腹部各個情況的觀察，且在醫生的積極指導下，予以失津少液情況的調整。還需要進行繼續胃腸減壓情況的調整，將植物油或者石蠟油灌注到胃管中，且含量為200毫升，并關閉胃管4-6個小時。如果是低壓腸梗阻疾病，要將中藥灌注，將導管插入到肛門20厘米，且將藥液的溫度控制為40攝氏度。對于藥液量，則為300毫升。兒童則為200毫升，利用注射器予以灌注。在中藥服用后，需要觀察12個小時，如果發現患者存在腹痛、腹肌緊張以及發熱等情況，且需要手術，要馬上做好準備，并給患者更多安慰，減少他們的不良情緒，以促使患者在治療中能夠積極配合。

第三，疽結型。該類型疾病發展到晚期后，將出現明顯的血運障礙，且腸管壞死增加休克情況。比如，患者臨床上的癥狀為，嘔吐十分頻繁，不進食，對于這類的患者，需要重點對全身情況詳細觀察，尤其是患者的皮膚松弛度、眼眶的凹陷程度或者精神萎縮情況等。如果患者尿量少，且舌干，則表示失水嚴重，在這種情況下，需要靜脈補液，并進行尿常規，予以尿液比重的詳細測量。還需要進行抽血或者測電解質，以保證能夠獲得數據信息，這樣醫生也可以結合實際情況給予電解質的積極調整。不僅如此，還需要對患者的腹部體征情況詳細觀察，研究是否存在固定壓痛或者反跳痛、肌緊張情況等。如果期間在梗阻的同時，還增加了明顯的壓痛，且各個情況更加嚴重，則需要馬上搶救，增加對全身情況的詳細觀察，對患者的生命體征、面色以及神志變化等詳細記錄，需要手術做好充分準備，并在手術后加強護理，這樣在整體上才能予以疾病的有效控制，避免并發癥的增加。

二、預防

第一，保持飲食衛生。在飲食前后需要養成的洗手習慣，避免食用生冷或者不衛生的食物。如果發現有腸道寄生蟲，需要給予積極治療，以避免蟲結的增加。

第二，在進食中要養成定時的進食習慣，注意不能暴飲暴食，特別是在飽餐后，不能干重力活或者進行劇烈活動，避免出現小腸扭轉現象，且在日常生活中，要保持好大便通暢。

第三，對于哺乳期的嬰兒，飲食上不能食用過硬食物，斷奶的時候，需要按照順序依次增加，從米糊開始，逐漸過度到爛飯。還需要注意到，抱嬰兒的時候不能晃動，以免腸套疊現象的增加。

第四，長期患病的病人體質比較弱，產后多為血虛者，所以，要盡早的進行補氣養血。如果是老年人或者存在習慣性便秘的患者，則要在生活中養成定時排便的習慣，為了避免出現糞快堵塞性腸梗阻情況，需要口服麻仁丸予以調節。對于腹部手術的患者，在手術完成后，需要盡早的下床活動，避免出現黏連性腸梗阻疾病。生活中，患者要注意飲食合理，減少辛辣食品。特別是存在黏連疾病史的患者，不能食用脹氣食物，比如，牛奶、土豆等，減少粗糧或者生冷食物，以確保在最大程度上避免黏連性腸梗阻疾病的發生。

基于以上的分析和研究，疾病一般需要三分治療，則七分需要護理。根據患者在不同階段的疾病情況，結合中醫護理理論，實現辯證施護，不僅要減少病人面對的痛苦，縮減整個治療周期，還需要對疾病的整個轉變情況詳細掌握，確保為醫生治療提供重要條件，促使臨床治療效果的發揮。

作者簡介：常國平（1978，11-），女，漢族，四川合江人，主管護師，本科。主要研究方向：護理管理。

（合江縣大橋鎮佛蔭衛生院 四川 瀘州 646200）