臨床路徑在心臟手術圍術期護理管理中的應用

黃燕 蔣虹 江美齡

【摘要】目的 探討臨床路徑在心臟手術圍術期護理管理中的應用效果。方法 選取我院2018年10月至2020年11月收治的94例圍術期心臟手術患者，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各47例。對照組實施常規干預，觀察組實施臨床路徑護理干預。比較兩組的住院時間及并發癥發生率。結果 觀察組的住院時間為（19.15±3.77）d，低于對照組的（27.42±3.85）d，其并發癥發生率2.13%低于對照組14.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床路徑護理干預能有效縮短圍術期心臟手術患者的住院時間，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

【關鍵詞】心臟手術圍術期;臨床路徑護理;住院時間;并發癥

心臟手術不僅風險大，且會對患者的機體造成一定程度的損害，增加術后并發癥發生率。因此，如何提高手術效果，改善患者的預后成為臨床重點關注的難題。有報道指出[1-2]，給予圍術期心臟手術患者及時有效的護理管理，在促進患者術后恢復進程、減少并發癥方面有重要意義[3-4]。為此，本研究選取我院收治的圍術期心臟手術患者，分析臨床路徑護理干預的應用效果，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年10月至2020年11月收治的94例圍術期心臟手術患者。納入標準：①患者經影像學檢查，結果確診為心臟病;②均需進行心臟手術者;③患者及其家屬簽署知情書。排除標準：①既往有精神病史的患者;②肝腎功能嚴重障礙者;③配合度不高者。采用隨機數表法分為觀察組和對照組[5-6]，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡46～70歲，平均（49.92±3.93）歲。對照組男24例，女23例，年齡46～71歲，平均（50.02±4.00）歲。研究在醫院倫理委員會的批準下實施，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規干預：包括對患者的血壓、血糖進行調控，維持患者的營養供給及呼吸，對各項指標進行檢測。

觀察組實施臨床路徑護理干預：①建立臨床路徑干預小組：由主治醫生、護士長及護理人員組成。在圍術期患者的護理過程中，對小組成員分工進行分配，并將責任明確到個人，以提升其護理責任;②專業培訓：組織護理人員定期參加培訓考核，以提高護理人員的協調配合及應急的能力，保證其能掌握心臟手術患者圍術期的相關流程。同時，小組定期開會討論日常護理工作中遇到的問題，并制定規范統一的應對措施，從整體上促使護理素質得到提高;③健康知識宣講：護理人員應向患者及其家屬講解心臟手術的治療方式及術后注意事項，緩解其恐懼的心理，并邀請手術恢復較好的患者進行溝通交流[7-8]，以使患者維持積極樂觀的心理，配合治療的開展;④全程監測干預：在心臟患者的治療及護理期間，護理人員應全程對患者的臨床指標進行監測、統計，及時了解患者病情變化，有利于后續的治療。

1.3觀察指標

比較兩組的住院時間及并發癥發生率。

1.4統計學分析

選擇SPSS18.0進行數據統計，計量資料以均數±標準差（±s）來表示，比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院時間及并發癥比較：觀察組的住院時間為（19.15±3.77）d，低于對照組的（27.42±3.85）d，差異有統計學意義（t=10.522，P<0.05）;觀察組的并發癥發生率2.13%低于對照組14.89%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

心臟病是臨床治療中較為常見的疾病類型，具有較高的發病率。此病病情嚴重，治療費用較高，增加了患者及其家屬的經濟負擔[9-10]，降低了患者的生活質量。因此，對圍術期心臟手術患者采取有效的護理措施，來提升護理效果及護理質量顯得尤其重要。

臨床路徑護理屬于新型的管理手段，能提前預測圍術期可能出現的風險，并制定相應的解決辦法，著重強調護理質量的提升，進而提升臨床護理效果。本研究顯示，實施臨床路徑護理干預后，患者的住院時間低于常規干預組，且其并發癥發生率為2.13%，明顯較低，提示此護理手段能縮短患者的住院時間，減少并發癥[11-12]。主要在于：在臨床路徑護理中，能根據患者的具體情況，制定針對性的護理方法。通過建立相應的管理小組，明確小組成員的分工，有利于其護理責任的提升;定期組織護理人員參加培訓，提高護理人員的協調配合及應急的能力，并及時討論護理工作中遇到的問題，制定規范統一的應對措施，從整體上促使護理素質得到了提高;講解心臟手術的治療方式及術后注意事項，樹立患者正確認知，緩解其恐懼心理，能促使其主動配合治療的開展，并對患者的各項臨床指標進行全程監測，有利于掌握患者病情變化。以上一系列措施的實施，能提升患者的治療效果[13-14]，降低并發癥。

綜上所述，臨床路徑護理干預能有效縮短圍術期心臟手術患者的住院時間，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

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