小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察

崔志遠

【摘要】：目的：分析小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘的效果。方法：在我院2018年5月～2020年10月收治的咳嗽變異性哮喘患者中篩選105例。通過數(shù)字隨機方法將患兒納入到中醫(yī)組和對比組，對比組予以西藥常規(guī)治療，中醫(yī)組加用小青龍湯加減治療，觀察兩組用藥前后中醫(yī)癥狀積分和臨床效果。結果：中醫(yī)組患兒治療后咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對比組，P<0.05。中醫(yī)組患兒獲得的治療總有效率明顯高于對比組，P<0.05。結論：咳嗽變異性哮喘采用小青龍湯加減治療能幫助患者顯著改善臨床癥狀，是能夠獲得更高臨床效果的治療方案。

【關鍵詞】：咳嗽變異性哮喘;小青龍湯;癥狀積分;臨床療效

咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)是慢性咳嗽，在兒童中發(fā)生率較高，有病情遷延的特點。西醫(yī)能夠幫助此類患兒減輕炎性癥狀，但對于病情的根治效果還不夠理想。小青龍湯是中醫(yī)傳統(tǒng)方組，用于呼吸內科疾病收獲的效果顯著。研究分析小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘的效果，總結如下。

1資料和方法

1.1基本資料

此項研究在我院2018年5月～2020年10月收治的咳嗽變異性哮喘患者中篩選105例。通過數(shù)字隨機方法，將患兒納入到中醫(yī)組和對比組。中醫(yī)組中有54例患兒，其中男、女分布有29例、25例;年齡2～10歲，平均年齡（5.11±1.75）歲;病程2個月～18個月，病程均值（7.72±2.32）個月。對比組中有51例患兒，其中男、女分布有27例、24例;年齡2～11歲，平均年齡（6.03±1.84）歲;病程2個月～16個月，病程均值（8.22±2.54）個月。相互對比兩組患兒基礎信息資料，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

所有患兒在我院確診咳嗽變異性哮喘。將西醫(yī)綜合用藥方案落實于對比組，具體方法：孟魯司特納，年齡不足6歲的患兒以每次4mg的劑量口服，年齡超過6歲的患兒以每次5mg的劑量口服，每天夜間用藥1次。

中醫(yī)組另行應用小青龍湯加減，基礎藥物：細辛3g、生姜6g、白芍9g、大棗3g、炙麻黃6g、紫蘇12g、地龍10g、法半夏9g、款冬花12g。辯證加減：感冒病癥反復增加9g白術、6g防風;畏寒狀況嚴重增加9g桂枝，并以生麻黃將基礎藥物中炙麻黃替換;痰多增加9g枇杷葉;有持續(xù)干咳表現(xiàn)增加6g麥冬、9g玉竹以及9g北沙參。

所有患兒均用藥30d。

1.3觀察指標

評估、記錄和對比兩組在用藥前后中醫(yī)癥狀積分。

治療結束時根據(jù)病情變化和各項檢查結果對臨床效果進行評價，即：患兒治療結束時疾病癥狀消失，各項檢查結果均正常，痊愈;患兒疾病癥狀顯著改善，各項檢查結果有改善，受到氣味等刺激仍存在輕度咳嗽但能用藥及時緩解，有效;患者病情無明顯變化，甚至加重，無效。

1.4數(shù)據(jù)

此項研究數(shù)據(jù)資料均通過統(tǒng)計學軟件SPSS26.0完成處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療前后中醫(yī)癥狀積分

兩組患兒治療前對比咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分，P>0.05;中醫(yī)組患兒治療后咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對比組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒獲得的臨床療效

中醫(yī)組患兒獲得的治療總有效率明顯高于對比組，P<0.05。見表2。

3討論

咳嗽變異性哮喘屬于呼吸系統(tǒng)常見的疾病，此病在兒童群體中有較高發(fā)生率，疾病發(fā)生和環(huán)境、遺傳、自身免疫等因素相關。咳嗽變異性哮喘臨床認為是一種特殊的哮喘類型，主要癥狀是反復的頑固性咳嗽，往往在夜間與起床時癥狀變重。因為咳嗽變異性哮喘常常不具備特異性癥狀，誤診風險較高，若治療效果不理想，能引起嚴重嚴重并發(fā)癥。對咳嗽變異性哮喘進行治療，西醫(yī)方面以對癥治療為主，常用藥物是孟魯司特鈉，能夠在一定程度幫助患者控制癥狀，但抗藥性和不良反應不可忽視。中醫(yī)對此疾病有獨到的見解，而且中醫(yī)藥參與到此病的治療獲得了滿意的效果。中醫(yī)將咳嗽變異性哮喘歸為屬“咳嗽”，與痰飲伏肺、外感風邪導致的肺失肅降有關，較難治愈，治療方面以解表化飲、化痰止咳、補虛扶正為重點，小青龍湯是傳統(tǒng)的中藥方組，來自于中醫(yī)名著傷寒論，用于此種恰好能夠對癥。小青龍湯中炙麻黃能祛寒、平喘兼顧解表邪;白芍可養(yǎng)血平肝;法半夏能祛痰燥濕、消痞散結;生姜、細辛能解表散寒、溫肺化飲;紫蘇可降氣化痰;款冬花能平肝潤肺。方內藥物準確配伍配合辯證加減，能幫助患者溫肺化飲、補虛瀉實、散寒解表。藥理學研究證實，小青龍湯可發(fā)揮有效抗過敏、抗炎效果，在幫助患者改善癥狀的同時也利于強化機體免疫能力。

研究中的中醫(yī)組予以患兒小青龍湯，中醫(yī)組患兒治療后咳嗽、咳痰等中醫(yī)癥狀積分明顯低于對比組，P<0.05。中醫(yī)組患兒獲得的治療總有效率明顯高于對比組，P<0.05。綜合結果與討論，證明咳嗽變異性哮喘采用小青龍湯加減治療能幫助患者顯著改善臨床癥狀，是能夠獲得更高臨床效果的治療方案。

參考文獻：

[1]孫瑞君.小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察及安全性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（21）：20-21+23.

[2]張振龍.小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2019，6（100）：89-90.

[3]臧淑偉，李曉艷，張世陽.小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘32例療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2020，35（2）：13-14.

[4]李敏菁.小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（1）：23-24.

[5]蘭斕.小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床評價[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（31）：149-151.

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