手術室護理干預有效預防骨科手術切口感染的應用

胡珍

【摘要】目的：對手術室護理干預對預防骨科手術切口感染的臨床療效及炎性因子分析進行探究。方法：2018年1月至2019年12月本院擇期收集60例行骨科手術的患者作為研究對象，不限性別，年齡18～75周歲。隨機將其分為干預組和對照組，每組30例。對照組實施常規護理干預，干預組實施手術室護理干預。觀察兩組手術相關臨床指標，比較患者術后血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量及切口感染發生率。結果：干預組手術時間、起始下床活動時間及住院時間均短于對照組;干預組術后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對照組;干預組術后切口感染發生率明顯低于對照組（差異有統計學意義（P<0.05））。結論：手術室護理干預可有效縮短手術、下床、住院時間，降低術后血液炎性標志物水平，降低術后切口感染發生率。

【關鍵詞】骨科;切口感染;手術室護理;切口愈合

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.130

引言

骨科手術存在機體暴露面積大、手術時間長、術后容易出現切口感染等特點，如何防止出現術后切口感染對臨床患者十分重要。本文就手術室護理結合患者在手術中實施效果進行分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究收集2018年1月至2019年12月本院骨科擇期行手術的60例患者作為研究對象，不限性別，年齡18～75周歲。隨機將其分為干預組和對照組，每組30例。干預組（男12例、女18例），平均年齡為46.7周歲。骨科疾病類型：肱骨骨折7例，尺橈骨骨折5例，股骨骨折5例，腰椎椎管狹窄5例，腰椎間盤突出5例，骨與關節退變性疾病3例。對照組（男14例、女16例），平均年齡為48.3周歲，骨科疾病類型：肱骨骨折7例，尺橈骨骨折6例，股骨骨折6例，腰椎椎管狹窄5例，腰椎間盤突出4例，骨與關節退變性疾病2例。兩組患者一般資料經數據分析比較差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。納入標準：（1）未肢體功能障礙;（2）經CT、MRI等影像學檢查證實，符合手術治療指征;（3）生命體征穩定且神志清晰;（4）均知情同意且自愿加入研究;（5）無癡呆、認知障礙、精神疾病等。排除標準：（1）嚴重肝腎功能異常者;（2）具有精神意識障礙的患者;（3）對本次藥物過敏者;（4）患者體質差，估計難以耐受手術者;（5）手術前已出現感染者。

1.2方法

對照組給予常規護理。術前，準備手術用品，消毒，輔助擺放體位，配合醫生操作。手術完成后，協助將其送回病房。干預組給予手術室護理干預。（1）術前：加強對護理人員的培訓，以骨科手術預防感染、無菌操作等措施為培訓重點。通過專業培訓的護理人員與患者進行交流溝通，告知患者圍術期需要注意的事項，減輕患者對手術的擔憂。術前30min對手術室溫濕度進行調節，術前15 min預熱手術臺，同時將術中所需液體提前加熱至37℃，確保術中所需物品準備齊全，并符合無菌標準。（2）手術室護理：手術室內護理嚴格執行相關制度，手術過程中嚴格限制進出人員，確保室內的空氣潔凈度;護理人員應注意徹底消毒皮膚手術區域。術中，護理人員關注患者面色、意識、情緒的變化，通過語言、肢體接觸等方式對患者表達鼓勵、關心和支持，穩定患者術中情緒。（3）術后護理：術后患者恢復意識后告知其手術結果，消除其擔憂，同時加強病房管理，保證每日兩次消毒滅菌處理;術后予以抗生素，密切觀察患者切口情況及生命體征變化;加強營養支持，結合患者實際情況指導其盡早開展康復訓練。

1.3觀察指標

（1）對手術相關指標以及切口感染進行記錄，臨床指標主要包括手術時間、起始下床活動時間及住院時間。（2）觀察記錄兩組患者術后血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，分別采用速率散射比濁法測定、Westergren試管測定法定量測定、免疫化學法光法測定以及酶聯免疫吸附法。（3）統計兩組切口感染發生例數。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析。

2? 結果

兩組患者臨床指標比較干預組手術時間、起始下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。數據如下：

干預組：30人，手術時間/min（154.93±51.02），起始下床活動時間/h（ 6.38±2.69），住院時間/d（10.93±2.41）。

對照組：30人，手術時間/min（191.22±65.25），起始下床活動時間/h（9.32±4.03），住院時間/d（13.66±4.11）。

2.1兩組患者術后血清炎性因子水平比較

干預組術后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組術后切口感發生率比較

干預組術后切口感染發生率為5.0%，明顯低于對照組的22.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。數據如下。

干預組：30人，術后切口感染發生率5%。

對照組：30人，術后切口感染發生率22.5%。

3? 討論

骨科手術患者在術后出現切口感染主要同患者年齡、手術時間、外界環境等因素存在相關性。患者年齡越大，自身機體免疫力越差，容易出現感染;骨科手術中機體暴露面積較大，手術時間越長，細菌越容易在切口部位定植，引發切口感染。另外，骨科手術患者在圍術期由于各種因素的影響會出現負面情緒，因此需要加強對其的心理護理干預。本研究對骨科手術患者進行手術室護理綜合干預，結果顯示，干預組手術時間、起始下床活動時間及住院時間均短于對照組，且術后切口感染發生率明顯低于對照組，這表明手術室護理綜合干預可縮短手術、下床、住院時間，降低切口感染發生率。臨床除觀察切口局部情況判定切口感染外，還可通過血液中炎癥標志物，如hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α來進行評估。本研究結果發現，實施手術室護理綜合干預后術后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對照組，這進一步說明手術室護理干預可有效預防骨科手術切口感染。

4? 結束語

綜上所述，手術室護理配合能夠有效減輕骨科手術患者的焦慮抑郁情緒，可減少切口感染的發生，提高康復效果。

參考文獻：

[1]蘇艷秀，鄭曉薇，鄧麗芳.護理風險管理在眼科日間手術室感染控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（12）：133-135.