手術(shù)室護理干預有效預防骨科手術(shù)切口感染的應用

胡珍

【摘要】目的：對手術(shù)室護理干預對預防骨科手術(shù)切口感染的臨床療效及炎性因子分析進行探究。方法：2018年1月至2019年12月本院擇期收集60例行骨科手術(shù)的患者作為研究對象，不限性別，年齡18～75周歲。隨機將其分為干預組和對照組，每組30例。對照組實施常規(guī)護理干預，干預組實施手術(shù)室護理干預。觀察兩組手術(shù)相關(guān)臨床指標，比較患者術(shù)后血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量及切口感染發(fā)生率。結(jié)果：干預組手術(shù)時間、起始下床活動時間及住院時間均短于對照組;干預組術(shù)后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對照組;干預組術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組（差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05））。結(jié)論：手術(shù)室護理干預可有效縮短手術(shù)、下床、住院時間，降低術(shù)后血液炎性標志物水平，降低術(shù)后切口感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨科;切口感染;手術(shù)室護理;切口愈合

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.130

引言

骨科手術(shù)存在機體暴露面積大、手術(shù)時間長、術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染等特點，如何防止出現(xiàn)術(shù)后切口感染對臨床患者十分重要。本文就手術(shù)室護理結(jié)合患者在手術(shù)中實施效果進行分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究收集2018年1月至2019年12月本院骨科擇期行手術(shù)的60例患者作為研究對象，不限性別，年齡18～75周歲。隨機將其分為干預組和對照組，每組30例。干預組（男12例、女18例），平均年齡為46.7周歲。骨科疾病類型：肱骨骨折7例，尺橈骨骨折5例，股骨骨折5例，腰椎椎管狹窄5例，腰椎間盤突出5例，骨與關(guān)節(jié)退變性疾病3例。對照組（男14例、女16例），平均年齡為48.3周歲，骨科疾病類型：肱骨骨折7例，尺橈骨骨折6例，股骨骨折6例，腰椎椎管狹窄5例，腰椎間盤突出4例，骨與關(guān)節(jié)退變性疾病2例。兩組患者一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有可比性。納入標準：（1）未肢體功能障礙;（2）經(jīng)CT、MRI等影像學檢查證實，符合手術(shù)治療指征;（3）生命體征穩(wěn)定且神志清晰;（4）均知情同意且自愿加入研究;（5）無癡呆、認知障礙、精神疾病等。排除標準：（1）嚴重肝腎功能異常者;（2）具有精神意識障礙的患者;（3）對本次藥物過敏者;（4）患者體質(zhì)差，估計難以耐受手術(shù)者;（5）手術(shù)前已出現(xiàn)感染者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理。術(shù)前，準備手術(shù)用品，消毒，輔助擺放體位，配合醫(yī)生操作。手術(shù)完成后，協(xié)助將其送回病房。干預組給予手術(shù)室護理干預。（1）術(shù)前：加強對護理人員的培訓，以骨科手術(shù)預防感染、無菌操作等措施為培訓重點。通過專業(yè)培訓的護理人員與患者進行交流溝通，告知患者圍術(shù)期需要注意的事項，減輕患者對手術(shù)的擔憂。術(shù)前30min對手術(shù)室溫濕度進行調(diào)節(jié)，術(shù)前15 min預熱手術(shù)臺，同時將術(shù)中所需液體提前加熱至37℃，確保術(shù)中所需物品準備齊全，并符合無菌標準。（2）手術(shù)室護理：手術(shù)室內(nèi)護理嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，手術(shù)過程中嚴格限制進出人員，確保室內(nèi)的空氣潔凈度;護理人員應注意徹底消毒皮膚手術(shù)區(qū)域。術(shù)中，護理人員關(guān)注患者面色、意識、情緒的變化，通過語言、肢體接觸等方式對患者表達鼓勵、關(guān)心和支持，穩(wěn)定患者術(shù)中情緒。（3）術(shù)后護理：術(shù)后患者恢復意識后告知其手術(shù)結(jié)果，消除其擔憂，同時加強病房管理，保證每日兩次消毒滅菌處理;術(shù)后予以抗生素，密切觀察患者切口情況及生命體征變化;加強營養(yǎng)支持，結(jié)合患者實際情況指導其盡早開展康復訓練。

1.3觀察指標

（1）對手術(shù)相關(guān)指標以及切口感染進行記錄，臨床指標主要包括手術(shù)時間、起始下床活動時間及住院時間。（2）觀察記錄兩組患者術(shù)后血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，分別采用速率散射比濁法測定、Westergren試管測定法定量測定、免疫化學法光法測定以及酶聯(lián)免疫吸附法。（3）統(tǒng)計兩組切口感染發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2? 結(jié)果

兩組患者臨床指標比較干預組手術(shù)時間、起始下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下：

干預組：30人，手術(shù)時間/min（154.93±51.02），起始下床活動時間/h（ 6.38±2.69），住院時間/d（10.93±2.41）。

對照組：30人，手術(shù)時間/min（191.22±65.25），起始下床活動時間/h（9.32±4.03），住院時間/d（13.66±4.11）。

2.1兩組患者術(shù)后血清炎性因子水平比較

干預組術(shù)后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后切口感發(fā)生率比較

干預組術(shù)后切口感染發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的22.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下。

干預組：30人，術(shù)后切口感染發(fā)生率5%。

對照組：30人，術(shù)后切口感染發(fā)生率22.5%。

3? 討論

骨科手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染主要同患者年齡、手術(shù)時間、外界環(huán)境等因素存在相關(guān)性。患者年齡越大，自身機體免疫力越差，容易出現(xiàn)感染;骨科手術(shù)中機體暴露面積較大，手術(shù)時間越長，細菌越容易在切口部位定植，引發(fā)切口感染。另外，骨科手術(shù)患者在圍術(shù)期由于各種因素的影響會出現(xiàn)負面情緒，因此需要加強對其的心理護理干預。本研究對骨科手術(shù)患者進行手術(shù)室護理綜合干預，結(jié)果顯示，干預組手術(shù)時間、起始下床活動時間及住院時間均短于對照組，且術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，這表明手術(shù)室護理綜合干預可縮短手術(shù)、下床、住院時間，降低切口感染發(fā)生率。臨床除觀察切口局部情況判定切口感染外，還可通過血液中炎癥標志物，如hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α來進行評估。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施手術(shù)室護理綜合干預后術(shù)后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對照組，這進一步說明手術(shù)室護理干預可有效預防骨科手術(shù)切口感染。

4? 結(jié)束語

綜上所述，手術(shù)室護理配合能夠有效減輕骨科手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，可減少切口感染的發(fā)生，提高康復效果。

參考文獻：

[1]蘇艷秀，鄭曉薇，鄧麗芳.護理風險管理在眼科日間手術(shù)室感染控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（12）：133-135.